艾滋病的起源

艾滋病的起源盡管有很多爭(zhēng)論，但有一點(diǎn)是國(guó)際公認(rèn)的，即最初是在非洲被發(fā)現(xiàn)的。至于艾滋病毒是如何在人類(lèi)之間傳播的，有很多說(shuō)法。

現(xiàn)在，人們較普遍的看法是，大約在18 -19世紀(jì)，艾滋病病毒出現(xiàn)在中非熱帶雨林地區(qū)的靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的體內(nèi)。艾滋病的病原體之所以在非洲部分地區(qū)出現(xiàn)和長(zhǎng)期存在，這是因?yàn)橹蟹怯幸环N猴子，叫非洲綠猴。據(jù)科學(xué)家取樣分析，200只綠猴中竟有70%攜帶有類(lèi)似艾滋病的病原體。由于綠猴具有健全的免疫系統(tǒng)和較強(qiáng)的免疫能力，因而它們能攜帶病毒而安然無(wú)恙。

據(jù)說(shuō)，當(dāng)?shù)胤侵奕擞谐院锶獾牧?xí)慣。很可能是他們?cè)跉⒑镏畷r(shí)，因接觸猴血而受到傳染，或者在飼養(yǎng)和捕捉猴子時(shí)遭到咬、抓造成皮膚損傷，使這種病原體乘機(jī)鉆進(jìn)了人體。

以后大約在20世紀(jì)60年代，艾滋病病毒逐漸通過(guò)加勒比海地區(qū)傳人美國(guó)東部、東南部，進(jìn)而傳人歐洲和亞洲，在全世界廣泛蔓延。

世界上第一例艾滋病病人是如何發(fā)現(xiàn)的

1969年，一位名叫羅伯特的美國(guó)人，得了一種奇怪的疾病，他多方求醫(yī)，終因不知為何病，無(wú)法醫(yī)治而死亡，人們把他的部分組織保存起來(lái)。

1980年6月，美國(guó)一名叫蓋爾坦的同性戀者，被診斷患了卡波氏肉瘤，不久就死去了。接著，他的兩個(gè)同性戀伙伴以及一批年輕的美國(guó)同性戀者，相繼發(fā)生了該病。此病在同性戀者中的蔓延之快、病情之嚴(yán)重，引起了學(xué)術(shù)界的高度關(guān)注。

美國(guó)疾病控制中心成立了由癌癥專(zhuān)家、毒理學(xué)家和社會(huì)學(xué)家組成的調(diào)查研究小組，對(duì)這一在當(dāng)時(shí)稱(chēng)為“同性戀者癌癥”的疾病進(jìn)行凋查。在調(diào)查中，他們發(fā)現(xiàn)，這種新病以人體免疫力嚴(yán)重缺損為特征，兩年內(nèi)，已有26位男同性戀者患此種疾病，同時(shí)他們發(fā)現(xiàn)，這種疾病已在男同性戀者群體中蔓延開(kāi)來(lái)。當(dāng)時(shí)，這種疾病被命名為“男性同性戀者免疫缺陷癥”。

隨著時(shí)間的推移，病人急劇增加。1982年3月，有285位該病病人，到5月，僅美國(guó)就有900人患該病。使專(zhuān)家們驚奇的是，患這種被稱(chēng)為“男性同性戀者免疫缺陷癥”疾病者，除了男性同性戀者外，還有異性戀者、吸毒者、兒童及血友病病人。這一病種的名寧，顯然與事實(shí)不符。根據(jù)這一情況，學(xué)者們于1982年秋更改了這一新病種的命名，稱(chēng)為“獲得性免疫缺陷綜合征”，即AIDS。根據(jù)其音譯和意譯的雙重含意，我們國(guó)家把它稱(chēng)為“艾滋病”。美國(guó)人羅伯特就成為世界上第一位患艾滋病的病人。

1985年6月，北京協(xié)和醫(yī)院收治了一名長(zhǎng)期居住美國(guó)的阿根廷籍男子，因患嚴(yán)重肺部感染而住院，經(jīng)醫(yī)治無(wú)效而于入院后第5天死亡。病人病危期間，醫(yī)務(wù)人員曾與其在美國(guó)的親友通話，據(jù)病人親友介紹，病人為同性戀者，曾于1984年和1985年兩次罹患卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎。這是在我國(guó)境內(nèi)發(fā)現(xiàn)的第一位艾滋病病人。

第一位中國(guó)籍艾滋病病人是如何發(fā)現(xiàn)的

1990年4月，北京某醫(yī)院收治了一位51歲中國(guó)籍男性病人，以肺炎起病，反復(fù)發(fā)作，久治不愈，且逐漸表現(xiàn)出腦神經(jīng)癥狀。經(jīng)檢查確定為嗜肺軍團(tuán)菌肺炎和腦弓形體病，全身衰竭，后期再次發(fā)生肺炎。1990年9月2日死于呼吸循環(huán)衰竭，病程4個(gè)半月。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示血清抗HIV-I陽(yáng)性，該病例為我國(guó)第一位中國(guó)籍艾滋病病人。

艾滋病的主要臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則

1.艾滋病的窗口期和潛伏期

（l）艾滋病的窗口期

從艾滋病病毒進(jìn)入人體血液，到人體產(chǎn)生針對(duì)該病毒的抗體，并能用日前檢測(cè)方法檢查出艾滋病病毒抗體之前的這段時(shí)期，稱(chēng)為窗口期。窗口期通常為2周至3個(gè)月，少數(shù)人可達(dá)半年或更長(zhǎng)時(shí)間。處于窗U期的艾滋病病毒感染者，用常規(guī)方法在其血液中查不出病毒抗體，但具有傳染性。因此，懷疑感染艾滋病而初篩檢查陰性者，應(yīng)在3個(gè)月后復(fù)查或進(jìn)行艾滋病病毒核酸檢測(cè)。

（2）艾滋病的潛伏期

從艾滋病病毒侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀之前（包括窗口期）這段時(shí)間稱(chēng)為艾滋病的潛伏期。處于潛伏期的感染者沒(méi)有任何癥狀，但具有傳染性。一部分人感染艾滋病病毒后，最初會(huì)出現(xiàn)一些感冒樣癥狀，一般持續(xù)2-3周，可自行緩解。在未經(jīng)治療的情況下，艾滋病的平均潛伏期為7- 10年，其中有部分感染者發(fā)展迅速，潛伏期可短至2-3年；還有部分感染者發(fā)展緩慢，潛伏期可延長(zhǎng)到12年以上。

主要臨床表現(xiàn)和診斷

1.艾滋病的臨床表現(xiàn)

艾滋病病毒進(jìn)入人體并經(jīng)過(guò)若干年的潛伏期后，被感染者會(huì)出現(xiàn)一些臨床癥狀。最早可出現(xiàn)一些帶狀皰疹和腔真菌感染，表明開(kāi)始進(jìn)入艾滋病的發(fā)病期。隨著疾病的進(jìn)展，病人會(huì)出現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn)，如不明原因的持續(xù)性發(fā)熱、不明原因腹瀉、體重進(jìn)行性下降、反復(fù)發(fā)生肺部感染、消化道癥狀、反復(fù)發(fā)生的皮疹，甚至到晚期出現(xiàn)神志的改變、肢體的活動(dòng)障礙、視力下降等各個(gè)系統(tǒng)的表現(xiàn)?？ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎（ PCP）、巨細(xì)胞病毒感染以及結(jié)核病是最常見(jiàn)的艾滋病指征性疾病，也是最常見(jiàn)的威脅艾滋病病人生命的疾病。

2.診斷

經(jīng)血液檢查，艾滋病病毒抗體確證試驗(yàn)（蛋白印跡試驗(yàn)）為陽(yáng)性者，可診斷為艾滋病病毒感染者；通常根據(jù)感染者的臨床癥狀判斷和經(jīng)血液檢查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200/mm3時(shí)，可診斷為艾滋病病人。

治療原則

對(duì)于艾滋病病人主要采取針對(duì)病毒和各種合并癥的治療措施，包括：①抗病毒治療，強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥（俗稱(chēng)“雞尾酒”療法）；②及早治療已出現(xiàn)的機(jī)會(huì)性感染及腫瘤；③支持、免疫凋節(jié)和心理治療。

“雞尾酒”療法指高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方法（HAART），是根據(jù)藥物的組合原則，由三到四種藥物組合而成。該療法的應(yīng)用可以最大限度地抑制病人體內(nèi)病毒的復(fù)制，使已經(jīng)受到破壞的免疫功能恢復(fù)，從而延長(zhǎng)病人的生命。

但是，抗病毒治療也存在一些問(wèn)題，一是較大的副作用往往使病人放棄治療；二是必須嚴(yán)格遵守治療方案，否則治療效果差，還可能導(dǎo)致病毒產(chǎn)生耐藥性；三是必須終生服藥，對(duì)治療的提供者及接受者均帶來(lái)挑戰(zhàn)。

機(jī)會(huì)性感染的治療艾滋病的主要臨床表現(xiàn)是機(jī)會(huì)性感染，也往往是病人主要就診的疾病。機(jī)會(huì)性感染，是指由于艾滋病病毒破壞了人體的免疫系統(tǒng)，人體的抵抗力降低，使一些致病力較弱的細(xì)菌、真菌、病毒等病原體有機(jī)可乘，導(dǎo)致感染發(fā)生。因此，要針對(duì)艾滋病病人的機(jī)會(huì)性感染開(kāi)展治療。

支持和對(duì)癥治療根據(jù)出現(xiàn)的不同癥狀給予相應(yīng)處理，必要的營(yíng)養(yǎng)支持也是艾滋病治療的重要環(huán)節(jié)。

艾滋病的預(yù)防

針對(duì)艾滋病的三條傳播途徑采取相應(yīng)預(yù)防措施。

1.預(yù)防經(jīng)性接觸傳播

遵守性道德，固定性伴侶，安全性行為是預(yù)防艾滋病經(jīng)性途徑傳播的有效措施。正確使用質(zhì)量合格的安全套（避孕套）可降低感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)。得了性病或懷疑有性病應(yīng)盡早到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或正規(guī)醫(yī)院檢查、治療。

2.預(yù)防經(jīng)血液傳播

遠(yuǎn)離毒品，抵制毒品；對(duì)于不幸染上毒癮的人，要幫助他們戒除毒癮；對(duì)于暫時(shí)無(wú)法戒除毒癮的人，可采用美沙酮替代療法（又稱(chēng)維持治療）和清潔針具交換的方法，改變共用注射器吸毒的行為，阻斷艾滋病病毒的傳播。

不接受未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測(cè)合格的血液、血制品和器官；不使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器；不與他人共用注射器、剃須刀；使用一次性注射器等安全注射措施。

3.預(yù)防母嬰傳播

感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕；一旦懷孕要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否終止妊娠；選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取預(yù)防母嬰傳播相關(guān)措施阻斷傳播，產(chǎn)后要避免對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。