賀石生

“我從來(lái)沒想到自己年紀(jì)輕輕，居然得了‘腰脫！”剛剛29歲的趙嵐，提起自己的病，一臉沮喪。從事時(shí)尚雜志編輯的趙嵐，整天對(duì)著電腦，工作一旦進(jìn)入狀態(tài)，常常幾個(gè)小時(shí)坐在電腦前一動(dòng)不動(dòng)，連廁所都不愿意去。最近這段時(shí)間特別忙，她常常覺得后背酸痛難忍，有時(shí)候腿也麻。趙嵐以為有點(diǎn)腰肌勞損，沒當(dāng)回事，可是疼得越來(lái)越嚴(yán)重了，工作也不能專心。前幾天公司組織體檢，順便跟醫(yī)生咨詢了一下，醫(yī)生給她做了檢查，居然是第四、五腰椎間盤突出。趙嵐年紀(jì)輕輕，也不干什么體力活，怎么會(huì)得這個(gè)病呢？

腰椎間盤突出癥，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)局部破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，出現(xiàn)腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥是骨科常見病和多發(fā)病，普通百姓也多對(duì)其有所了解。然而，曾經(jīng)人們U中的老年病，如今卻成了許多年輕人的夢(mèng)魘。

年輕不再足本餞別硬撐

長(zhǎng)期坐在辦公室的年輕白領(lǐng)，是日前腰椎盤突出人群的“主力軍”，很多年輕人紛紛選擇了經(jīng)常坐班的工作，美其名日是以腦力勞動(dòng)為主，體力勞動(dòng)為輔，但實(shí)際上經(jīng)常久坐會(huì)對(duì)健康帶來(lái)一些不好的影響。以往，腰椎間盤突出癥被認(rèn)為是中老年高發(fā)的疾病，多與勞動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)不當(dāng)造成的腰椎損傷有關(guān)?？山陙?lái)，越來(lái)越多的年輕人，尤其是一些在工作中需要久坐的白領(lǐng)，成了這種疾病的“新寵”。

由于學(xué)習(xí)、工作等原因，很多人都需要長(zhǎng)時(shí)間的坐著。即使是休閑時(shí)，很多人也會(huì)選擇坐在電腦前上網(wǎng)、打游戲。同時(shí)，人們開車的時(shí)間也大幅增加，更增加了坐著的時(shí)間，久而久之，年輕人的腰椎便受到影響。

腰痛背痛非小事 莫忽視

腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀為疼痛，一般可以表現(xiàn)為腰背痛和坐骨神經(jīng)痛。典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。然而根據(jù)病情的不同，腰椎間盤突出所伴發(fā)的癥狀有很大差異，治療方法也有很大差別。

臨床工作中經(jīng)常碰到患者訴說(shuō)，因?yàn)檠韧吹皆\所看病，醫(yī)生用手一摸就知道是哪一節(jié)椎間盤突出，然后用力一推，說(shuō)突出的椎間盤復(fù)上了；還有患者得了椎間盤突出癥以后，直接要求手法復(fù)位。這都是不科學(xué)的。

實(shí)際上，椎間盤一經(jīng)突出就很難復(fù)位，只有少數(shù)膨隆型的椎間盤突出經(jīng)臥床休息或牽引等保守治療后.可有部分回納或復(fù)位。但這并不是用手推的結(jié)果，而是由于自身結(jié)構(gòu)的作用。臨床上常見的情況是手法推拿復(fù)位后癥狀沒有減輕反而加重，應(yīng)該引起大家的重視。

預(yù)防腰椎間盤突出，平時(shí)要注意保持正確的站姿、坐姿、睡姿，以及動(dòng)作的合理性。坐在有靠背的椅子上時(shí)，應(yīng)盡量將腰背緊貼椅背，以減少腰骶部肌肉的疲勞感。電腦操作者還要確保坐時(shí)整個(gè)腳掌著地，不要經(jīng)常蹺二郎腿，這樣會(huì)增加背部肌肉和韌帶的持續(xù)負(fù)荷。

其次，久坐的人和一些特殊職業(yè)者，應(yīng)該多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，比如游泳、打球，增加腹、背肌肉的力量。工作時(shí)也要盡量每隔一段時(shí)間站起來(lái)活動(dòng)幾分鐘，這樣可以使疲勞的腹、背肌肉和韌帶得到松弛。

另外，寒冷天氣應(yīng)注意保暖，風(fēng)和冷是一種物理刺激，會(huì)使血管收縮，血流減緩，容易誘發(fā)疼痛，尤其是有過(guò)舊患的患者，寒冷天氣是疾病復(fù)發(fā)的一個(gè)重要誘因。

微創(chuàng)手術(shù)切口小更安全

如果患者經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，或者檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤嚴(yán)重突出，持續(xù)造成神經(jīng)壓迫，無(wú)法緩解時(shí)，就要考慮手術(shù)治療以解除疼痛。曾經(jīng)有一位患者，罹患腰椎間盤突出癥10多年，但是由于T作繁忙無(wú)暇住院治療，加上她像大多數(shù)的病人一樣害怕手術(shù)治療，所以一直拖著沒徹底解決，癥狀反反復(fù)復(fù)，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)甚至痛到無(wú)法起床。

腰椎間盤突出癥有手術(shù)和非手術(shù)治療兩類治療方法。每一類方法中有很多具體的方法，每一種具體方法都有其適應(yīng)癥和禁忌癥。但總的來(lái)說(shuō)，沒有一種方法能“包打天下”，盲日手術(shù)和拒絕手術(shù)均不可取。不加選擇地對(duì)腰椎間盤突出進(jìn)行手術(shù)治療，一方面加重了患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面增加了各類手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)；認(rèn)為手術(shù)堅(jiān)決不能做，一味保守治療同樣有害，因?yàn)橛幸徊糠只颊弑仨毥邮苁中g(shù)治療，而且越早越好，否則，神經(jīng)功能的喪失可能會(huì)成為永久性的。

目前，光學(xué)技術(shù)、影像學(xué)技術(shù)、機(jī)械制造技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)了脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展。與以往在腰部開一個(gè)大切口，將部分椎板取出的傳統(tǒng)手術(shù)完全不同，微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)只需在局部開幾個(gè)猶如鑰匙孔大小的“小窗口”，醫(yī)生借助椎間孔鏡或手術(shù)導(dǎo)航設(shè)備就能對(duì)手術(shù)區(qū)域一覽無(wú)余。在微創(chuàng)狀態(tài)下操作，對(duì)身體的損傷大大減輕；而且椎間孔鏡和手術(shù)導(dǎo)航設(shè)備能夠?qū)κ中g(shù)部位進(jìn)行放大，這樣醫(yī)生的操作就更為精細(xì)，意外損傷發(fā)生的概率大大降低。對(duì)手術(shù)心存疑慮的患者而言，這無(wú)疑是一顆定心丸。

自主研發(fā)導(dǎo)航器 更精準(zhǔn)

在傳統(tǒng)的手術(shù)中，需要通過(guò)X光照射五六次才能定位準(zhǔn)一個(gè)切入點(diǎn)。而確定位置后，植入固定螺釘則又是完全憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。不少醫(yī)生由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，需要反復(fù)操作才能成功。這樣不但大大增加了手術(shù)的時(shí)間和風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)病患的傷害往往更大。

如何讓手術(shù)操作更簡(jiǎn)便，如何使患者在手術(shù)中受到的傷害減少，如何讓醫(yī)患少“吃X線”，已成為醫(yī)療創(chuàng)新的重點(diǎn)。早在2006年，我院就自主研發(fā)了一套脊柱微創(chuàng)定位系統(tǒng)，由皮外定位器、皮內(nèi)定位器以及穿刺針組成。從外觀看，這是一個(gè)書本大小、設(shè)計(jì)精巧的鐵網(wǎng)格，雖然看似簡(jiǎn)單，其實(shí)每個(gè)網(wǎng)格的長(zhǎng)度都是在多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)精心計(jì)算得來(lái)的。只要把這個(gè)鐵網(wǎng)格放在病人脊柱正中，就可以一次標(biāo)出定位，不但增加了手術(shù)的準(zhǔn)確性，大大減少醫(yī)生和患者的射線暴露量，而且改良了椎間孔鏡手術(shù)定位穿刺方式，讓手術(shù)變得更安全，更精確，更簡(jiǎn)單。這套系統(tǒng)的發(fā)明解決了脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)中經(jīng)皮內(nèi)固定技術(shù)推廣的難題，可以讓脊柱微創(chuàng)技術(shù)得到更廣泛的應(yīng)用，從而造福廣大患者。