高琳 周杰 王建華 劉素萍 楊麗彬

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月-2012年12月在營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院計(jì)劃生育門(mén)診行人工流產(chǎn)的1730例患者，孕周在14周內(nèi)。人流方法包括藥物流產(chǎn)、無(wú)痛人流以及直接吸宮法。

1.2 研究方法 自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：年齡、職業(yè)、孕產(chǎn)次、婚姻、術(shù)前是否避孕及避孕方法、是否對(duì)手術(shù)感到恐懼、術(shù)后能否接受醫(yī)生的避孕建議等。由醫(yī)生及護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查填寫(xiě)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EXCEL進(jìn)行整理及分析。

2 結(jié)果

2.1 人工流產(chǎn)女性年齡的分布見(jiàn)表1。

表1 人工流產(chǎn)患者年齡分布

2.2 人工流產(chǎn)患者文化程度分布見(jiàn)表2。

表2 人工流產(chǎn)患者文化程度

2.3 職業(yè) 個(gè)體472例(占27.28%)，公務(wù)員122例(占7.05%)，職員428例（占25.32%），教師85例（占4.91%），工人82例（占4.75%），農(nóng)民76例（占4.39%），其他職業(yè)31例（占1.79%），無(wú)業(yè)者424例（占24.51%）。

2.4 婚姻狀況 未婚者570例(占32.95%)，已婚者1160例(占67.05%)。

2.5 流產(chǎn)次數(shù) 首次流產(chǎn)者629例(占36.26%)，2次流產(chǎn)者528例(占30.52%)，3次及以上者573例(占33.12%)。

2.6 手術(shù)有男友或愛(ài)人陪同的1210例（占69.94%），沒(méi)有男友或愛(ài)人陪同的520例（占30.06%）；而告知父母的1220例（占70.52%），父母不知情的510例（占29.48%）。

2.7 人工流產(chǎn)原因見(jiàn)表3。

表3 人工流產(chǎn)原因

2.8 人工流產(chǎn)術(shù)后能夠接受醫(yī)生建議采取避孕措施的873例（占50.46%），不愿采取避孕措施的867例（占49.54%）。

3 討論

3.1 本組資料顯示人工流產(chǎn)者主要集中在25～35歲，這個(gè)年齡段是生育高峰。未婚者占32.95%；以大專(zhuān)文化程度人群人工流產(chǎn)發(fā)生率最高。首次流產(chǎn)者占36.26%，重復(fù)流產(chǎn)者占63.64%；這類(lèi)人群對(duì)生殖健康了解的不深，加上“無(wú)痛人流”技術(shù)的開(kāi)展以及社會(huì)上各種人工流產(chǎn)廣告使人們對(duì)人工流產(chǎn)產(chǎn)生的錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，誤認(rèn)為人工流產(chǎn)可以很安全，對(duì)今后的再次妊娠沒(méi)有任何影響。具統(tǒng)計(jì)全球每年約有2000萬(wàn)婦女遭受不安全的人工流產(chǎn)的危害，其中約7萬(wàn)人死亡[1]。因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)性活躍期婦女避孕知識(shí)的宣傳、教育、指導(dǎo)和咨詢(xún)服務(wù)，提高她們自我防護(hù)能力及意識(shí)。目前我國(guó)婦女受教育程度普遍提高，因此對(duì)避孕知識(shí)的宣傳、教育應(yīng)在大學(xué)甚至高中階段得到普及和加強(qiáng)，而這些高素質(zhì)人群對(duì)這些知識(shí)的理解與接受能力較強(qiáng)。在本次調(diào)查中有69.94%的患者有男性陪同，有70.25%的患者告知父母。因此宣傳和教育不應(yīng)僅停留在性活躍期女性，同樣男性、父母的共同參與對(duì)提高避孕措施的使用率、降低非意愿妊娠率起到了積極的作用[2]。

3.2 流產(chǎn)的主要原因是未采取避孕措施和避孕失敗兩種，未采取避孕措施者占29.42%，而采取安全期和體外排精者占48.90%?；颊卟辉覆扇】诜茉兴幈茉兄饕且?yàn)榕掠绊懡】导笆股眢w發(fā)胖和長(zhǎng)斑，不愿使用避孕套是因?yàn)槭褂貌环奖慊蛴绊懶陨?；不愿上?jié)育環(huán)是懼怕上取環(huán)時(shí)的疼痛。而患者使用安全期避孕是理論上計(jì)算出婦女排卵期，常用的方法是通過(guò)測(cè)體溫的變化、宮頸粘液的改變等來(lái)預(yù)測(cè)易受孕的時(shí)期，但排卵期受很多因素的影響，如情緒緊張、環(huán)境變化等影響，因此采用安全期避孕的效果比較差，避孕失敗率較高；而體外排精更是難以控制；避孕需要男性共同參與，而避孕套的失敗則主要是因?yàn)槭褂梅椒ú划?dāng)，未堅(jiān)持每次使用，未堅(jiān)持性生活之前使用，有滑脫、破裂等情況發(fā)生時(shí)未及時(shí)采取緊急避孕措施。而口服避孕藥失敗則是未能在正確的時(shí)間口服緊急避孕藥，而口服長(zhǎng)效避孕藥時(shí)出現(xiàn)漏服現(xiàn)象。而術(shù)后能夠接受醫(yī)生建議采取避孕措施的占50.46%，而不愿采取避孕措施的占49.54%，這個(gè)數(shù)據(jù)一方面反映了患者對(duì)避孕知識(shí)的相對(duì)缺乏。另一方面反映了我們醫(yī)務(wù)人員對(duì)于避孕知識(shí)的宣傳還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此我們應(yīng)該關(guān)心生殖健康與避孕指導(dǎo)相結(jié)合。婦產(chǎn)科和婦幼保健工作人員因在經(jīng)行人流手術(shù)前和手術(shù)后對(duì)她們進(jìn)行有關(guān)避孕知識(shí)的宣傳教育，發(fā)放健康教育手冊(cè)，面對(duì)面咨詢(xún)等健康教育方式，為她們提供各種咨詢(xún)和生殖健康信息[3-4]。

綜上所述,全社會(huì)都需要來(lái)關(guān)注女性的生殖健康問(wèn)題，發(fā)揮學(xué)校、家庭和社會(huì)等綜合教育力量，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙、電臺(tái)、畫(huà)廊等方式加強(qiáng)宣傳教育，普及避孕知識(shí)、促進(jìn)避孕措施的落實(shí)，使育齡婦女知情選擇最適合自己的方式[5]，這才是降低人工流產(chǎn)的途徑。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：2577

[2] 程秀玉，薛懷民.568例未婚女青年人工流產(chǎn)避孕現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)療前言，2009，2（4）：99-100.

[3] 惠月紅.10692例女性人工流產(chǎn)狀況及其相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25：222-223.

[4] 岑丹潔.人工流產(chǎn)875例相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):91-92.

[5] 趙艷霞，吳久玲，王臨紅，等.初產(chǎn)前人工流產(chǎn)對(duì)再次妊娠女性健康的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23(31)：4474-4475.