郭銀華

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210023)

中醫(yī)婦科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，認(rèn)識(shí)女性的解剖、生理與病因病機(jī)特點(diǎn)，研究婦科疾病診療規(guī)律，防治婦科疾病的一門臨床學(xué)科。作為高等中醫(yī)院校的主干課程之一，在中醫(yī)專業(yè)的教學(xué)中占有極其重要的地位。但是傳統(tǒng)的強(qiáng)制灌輸式教學(xué)方法已經(jīng)嚴(yán)重阻礙該學(xué)科的發(fā)展，因此如何選取合理的教學(xué)方法，提高中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量已經(jīng)成為中醫(yī)婦科專業(yè)課教師亟需解決的問(wèn)題。筆者將結(jié)合自己多年的教學(xué)實(shí)踐，淺談不同教學(xué)方法在中醫(yī)婦科教學(xué)中的應(yīng)用。

1 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法就是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，該方法在開發(fā)學(xué)生創(chuàng)新性思維，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，筆者曾結(jié)合中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，將PBL教學(xué)法引入中醫(yī)婦科的教學(xué)改革中，并取得了良好效果。該教學(xué)法的具體操作步驟包括:首先需要設(shè)置疑問(wèn)、懸念，使學(xué)生產(chǎn)生興趣，可以通過(guò)將現(xiàn)實(shí)生活中常見現(xiàn)象與課本內(nèi)容有效結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn);其次引出問(wèn)題，讓學(xué)生去查閱資料，積極思考，提出解決問(wèn)題的方法。另外，在提出問(wèn)題的同時(shí)，教師應(yīng)該注意穿插臨床典型病例，如崩漏與功能性子宮出血，胎動(dòng)不安與先兆流產(chǎn)，滑胎與復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，陰挺與子宮脫垂，帶下病、陰癢與陰道炎癥，癥瘕與子宮肌瘤等內(nèi)容都可結(jié)合典型病例講解，這樣有利于學(xué)生對(duì)中醫(yī)婦科知識(shí)的理解與掌握;最后需要指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證自己的想法是否正確。

PBL教學(xué)法以問(wèn)題為中心開展教學(xué)，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，還可以為學(xué)生以后開展科學(xué)研究和臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。另外，該教學(xué)方法也對(duì)教師自身素質(zhì)和教學(xué)技巧提出了更高的要求，更是顛覆了教師傳統(tǒng)教學(xué)思想，這就要求教師在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)不斷學(xué)習(xí)進(jìn)一步完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

2 PPT教學(xué)法

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，PPT教學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的一個(gè)重要標(biāo)志和當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的主要趨勢(shì)，該教學(xué)方法集文字、聲音、圖片、視頻剪輯及動(dòng)畫于一體，在教學(xué)過(guò)程中可以為學(xué)生營(yíng)造一種“真實(shí)”的情境，可以使抽象的文字具體化，如可以將異位妊娠形成機(jī)制制成Flash動(dòng)畫，生動(dòng)形象地展示精子、卵子受精后向?qū)m腔內(nèi)移行時(shí)種植于輸卵管壺腹部，在生長(zhǎng)過(guò)程中浸潤(rùn)輸卵管管壁，造成破裂、大出血的現(xiàn)象。另外，應(yīng)用PPT教學(xué)法還可以擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面和視野，PPT教學(xué)信息量大，可以對(duì)課本知識(shí)進(jìn)行必要的補(bǔ)充。

PPT在展現(xiàn)其巨大的教學(xué)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也存在相應(yīng)的不足，一是缺乏與學(xué)生的互動(dòng)，不利于教學(xué)相長(zhǎng)。教師在利用PPT進(jìn)行教學(xué)時(shí)，注意力主要集中在電腦上，可能會(huì)忽略學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的反饋;二是信息量太大時(shí)，可能使講課難以達(dá)到教學(xué)目的。PPT教學(xué)在減少板書書寫時(shí)間的同時(shí)會(huì)加快教師講課的節(jié)奏，一些基礎(chǔ)不好的學(xué)生，其思維節(jié)奏可能難以跟上講課進(jìn)程;三是過(guò)多插入圖片、視頻可能會(huì)分散學(xué)生的注意力。圖片、視頻在豐富講課內(nèi)容的同時(shí)，可能會(huì)使學(xué)生流連于其中，思緒還停留在上一個(gè)圖片或視頻中，不能及時(shí)跟上講課節(jié)奏。因此，教師在應(yīng)用PPT教學(xué)法進(jìn)行授課時(shí)，最好采用PPT激光遙控筆，這樣就能脫離電腦操作臺(tái)，積極地走入學(xué)生中，加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，并適當(dāng)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度。

3 病案教學(xué)法

病案教學(xué)是根據(jù)教學(xué)目的，圍繞常見病的典型病例，組織討論，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行診斷和鑒別診斷，并提出治療意見的教學(xué)方法，該教學(xué)方法也完全吻合中醫(yī)婦科學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。在具體應(yīng)用病案教學(xué)法時(shí)，可以根據(jù)講解內(nèi)容的不同，采取課前引入案例、教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用案例、課后回顧案例。例如，在講解異位妊娠時(shí)，可以采取課前引入異位妊娠破裂典型案例的方式，通過(guò)案例拋給學(xué)生一個(gè)問(wèn)題，如果學(xué)生是接診醫(yī)生，應(yīng)該如何采取措施?在講解癥瘕一課時(shí)，教師在講解完中醫(yī)學(xué)內(nèi)容后，可以補(bǔ)充關(guān)于子宮腫瘤及卵巢腫瘤等疾病的西醫(yī)學(xué)病因，此時(shí)若舉一典型案例，可以很好地幫助學(xué)生理解雌孕激素與激素依賴性腫瘤發(fā)生之間的關(guān)系。

選擇合適病例是病案教學(xué)法在中醫(yī)婦科教學(xué)中成敗的關(guān)鍵，特點(diǎn)鮮明的病案可以激發(fā)學(xué)生的興趣，也容易給學(xué)生留下深刻的印象，起到化繁為簡(jiǎn)的作用。因此教師在選教學(xué)病案時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):一是病案的選擇應(yīng)該符合教學(xué)大綱的要求，應(yīng)該注意病案的可操作性、難易程度、真實(shí)性等;二是教學(xué)過(guò)程中所選病案一定是完整病案，學(xué)生可以通過(guò)此病案完成診斷、鑒別診斷、治療分析等全過(guò)程;三是進(jìn)行病案分析時(shí)應(yīng)該營(yíng)造良好的氣氛，作為教師應(yīng)該循循善誘，鼓勵(lì)學(xué)生暢所欲言;四是病案教學(xué)可采取多種形式的安排。

4 啟發(fā)式教學(xué)法

啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教學(xué)過(guò)程中，從學(xué)生的心理特點(diǎn)、知識(shí)基礎(chǔ)和接受能力出發(fā)，依據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用各種教學(xué)手段，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生的思維，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)。在中醫(yī)婦科教學(xué)中，以啟發(fā)式教學(xué)為核心的教學(xué)方法包括以下幾種，一是自學(xué)啟發(fā)，在該教學(xué)方法中學(xué)生是主角，教師只是起指導(dǎo)作用，為學(xué)生提供相關(guān)的參考書目和教學(xué)資源網(wǎng)站，學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)研究，最后與老師交流討論來(lái)加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解;二是病例啟發(fā)，在教學(xué)中通過(guò)引入臨床病例，將理性、抽象的醫(yī)學(xué)概念轉(zhuǎn)化為感性、直觀的病例材料，引導(dǎo)學(xué)生圍繞病例進(jìn)行思考與討論;三是提問(wèn)啟發(fā)，該教學(xué)方法類似于PBL教學(xué)法，教師針對(duì)課本上的難點(diǎn)巧妙設(shè)計(jì)問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生興趣，引發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)生查閱資料獲取知識(shí)的能力、溝通能力、表達(dá)能力、邏輯推理能力以及對(duì)問(wèn)題的分析能力;四是類推啟發(fā)，中醫(yī)婦科學(xué)建立在中醫(yī)基礎(chǔ)理論之上，學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)婦科學(xué)時(shí)已經(jīng)掌握了相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，因此，教師在授課時(shí)，可以采用類推啟發(fā)的教學(xué)方式，結(jié)合新舊知識(shí)的連接點(diǎn)，幫助學(xué)生溫習(xí)舊知識(shí)，探索新知識(shí);五是對(duì)比啟發(fā)，中醫(yī)婦科學(xué)有很多概念的內(nèi)容相似但內(nèi)涵卻不一樣，學(xué)生在初學(xué)時(shí)很容易混淆，因此教師可以采用對(duì)比啟發(fā)的教學(xué)方式，對(duì)相似的概念進(jìn)行對(duì)比，讓學(xué)生將知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)化、整體化學(xué)習(xí)，如溫飽飲可以治療哪些疾病?為什么腎虛既可導(dǎo)致閉經(jīng)又可導(dǎo)致崩漏?胎漏、妊娠腹痛、胎動(dòng)不安都屬于西醫(yī)先兆流產(chǎn)的范疇，三者有何異同?

教師將啟發(fā)式教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)婦科教學(xué)時(shí)還應(yīng)注意緊密圍繞教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)提示，重在思考，著重提高學(xué)生興趣，引導(dǎo)學(xué)生互相探討。

5 模塊式教學(xué)法

模塊式教學(xué)法在中醫(yī)婦科教學(xué)中的應(yīng)用主要分為四個(gè)步驟，一是閱讀－解疑－小結(jié)模塊，通過(guò)這一模塊可以加深學(xué)生對(duì)抽象中醫(yī)婦科理論的理解;二是設(shè)問(wèn)－閱讀－小結(jié)模塊，通過(guò)這一模塊可以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;三是閱讀－討論－小結(jié)模塊，這一環(huán)節(jié)要求教師有豐富的中醫(yī)知識(shí)，通過(guò)這一模塊可將中醫(yī)婦科中難懂的問(wèn)題提出并討論;四是病例演示－分析－小結(jié)模塊，這一環(huán)節(jié)需要借助病案和多媒體進(jìn)行。

除上述教學(xué)方法外，還有實(shí)訓(xùn)教學(xué)法、討論教學(xué)法、科學(xué)記憶法等，但無(wú)論運(yùn)用哪種方法，在中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，都應(yīng)當(dāng)以學(xué)生為主體，巧妙運(yùn)用各種教學(xué)資源和方法，科學(xué)合理地應(yīng)用不同教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，全面掌握中醫(yī)婦科學(xué)的理論知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。

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