朱冠玨，曹授然，錢 垠

（1.江蘇省南京市秦淮區(qū)藍(lán)旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，江蘇 南京210007；2.江蘇省南京市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南京210001）

綜合方法治療玻璃體混濁臨床觀察

朱冠玨1，曹授然1，錢 垠2

（1.江蘇省南京市秦淮區(qū)藍(lán)旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，江蘇 南京210007；2.江蘇省南京市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南京210001）

目的：觀察針刺、電針、TDP治療玻璃體混濁的效果。方法： 71例分為治療組36例和對照組35例，治療組用針刺、電針、TDP治療，對照組用ATP、輔酶A、維生素C、維生素B12、肌苷治療。結(jié)果：總有效率治療組91.30%，對照組70.45%，兩組比較有極顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論：針刺、電針、TDP治療玻璃體混濁療效顯著。

玻璃體混濁；綜合方法；對照治療觀察

2009年6月至2013年5月筆者用針刺、電針、TDP治療近視性玻璃體混濁療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共71例，均為2009年6月至2013年5月門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組36例（46眼），男20例，女16例；年齡31～75歲，平均（54.6±12.3）歲；病程3天～4.5年，平均（16.93±10.55）周。對照組35例（44眼），男21例，女14例；年齡34～75歲，平均（54±11.6）歲；病程4天～5.3年，平均（18.33±12.34）周。兩組性別、年齡及病程差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合玻璃體混濁診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，年齡18～80歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病。出現(xiàn)不良反應(yīng)、病情惡化。生理性飛蚊癥、角膜混濁、白內(nèi)障及先天性玻璃體混濁。暈針。

2 治療方法

治療組：①針刺：取穴睛明，閉目，左手將眼球推向外側(cè)固定，針沿眼眶邊緣緩緩刺入0.3～0.5寸，局部酸脹，針感擴(kuò)散至眼球及周圍，得氣后留針30min。取穴球后，沿眶下緣從外下向內(nèi)上，向視神經(jīng)孔方向刺0.5～1.0寸，得氣后留針30min。取穴風(fēng)池，向鼻尖方向刺入0.5～1.2寸。取穴合谷，直刺0.5～1.0寸。②電針：風(fēng)池、合谷得氣后接電針（青島鑫升G6805-1型電針儀），疏密波，頻率15Hz，強(qiáng)度以能耐受為度。③用TDP（重慶巴山儀器廠，型號(hào)CQ-36）行頸部照射。留針30min取針，日1次，30天為一療程。

對照組：用ATP40mg、輔酶A100U、維生素C 3g加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，日1次，連用10天。維生素B121mg、肌苷100mg肌注，日1次，連用30天。

3 觀察方法

觀察癥狀，即眼前飄浮物、視物清晰程度，檢查視力，眼底鏡檢查、玻璃體B超檢查。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：混濁基本吸收，原發(fā)病已控制，癥狀消失，視力進(jìn)步。有效：混濁部分吸收，癥狀減輕，或視力略有增進(jìn)。無效：混濁程度無變化，癥狀無好轉(zhuǎn)。

用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)比較使用秩和檢驗(yàn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組治療后癥狀對比

6 討 論

玻璃體混濁并非一種獨(dú)立的眼病，是許多眼病的共同表現(xiàn)。葡萄膜炎、近視、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、外傷或手術(shù)、腫瘤及全身疾病導(dǎo)致眼底出血等因素均可使玻璃體的凝膠結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，凝縮變?yōu)橐后w。由于固體部分集聚或因血液及其它有形成分侵入，使玻璃體溶解液化而出現(xiàn)半透明或不透明的玻璃體混濁［2］。本病屬中醫(yī)“云霧移睛”范疇，多為肝氣郁結(jié)、氣滯血痰，或陰虛火旺、灼傷目絡(luò)，或肝腎虧損、精血不足等所致。

針刺睛明穴、球后穴可泄熱明目，祛風(fēng)通絡(luò)。風(fēng)池穴為足少陽陽維之會(huì)，有清頭明目，祛風(fēng)解毒，通利空竅之效。合谷有調(diào)經(jīng)活絡(luò)，行氣開竅之功。TDP可溫通經(jīng)氣，改善頭頸部血液循環(huán)。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：109-110.

［2］ 蔡麗華，魏麗娟.普羅碘胺注射液穴位注射治療玻璃體混濁30例［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)報(bào)，2009，25（2）：274.

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