張興健

（江蘇省如皋市磨頭中興醫(yī)院，江蘇 如皋 226551）

參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛療效觀察

張興健

（江蘇省如皋市磨頭中興醫(yī)院，江蘇 如皋 226551）

目的：觀察參附黃蒲湯治療脾胃寒濕型胃脘痛的效果。方法：72例按接診先后分為兩組各36例，對照組用小建中湯，研究組用參附黃蒲湯。結(jié)果：總有效率研究組94.44%、對照組80.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛效果較好。

胃脘痛；脾胃虛寒型；參附黃蒲湯

近年來，我們用參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為我院2010年9月至2013年9月收治患者，按照接診先后順序分為兩組。對照組36例，男21例，女15例；年齡26～64歲，平均（38.2±13.1）歲；病程0.5～17年，平均（4.1±1.3）年。研究組36例，男23例，女13例；年齡27～63歲，平均（38.7±12.6）歲；病程0.5～18年，平均（4.3±1.5）年。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組十二指腸潰瘍（DU）49例；胃潰瘍（GU）20例，復(fù)合型潰瘍（DU/GU）3例。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中胃炎、胃及十二指腸潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)胃鏡或鋇餐X線檢查。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。胃脘部疼痛，噯氣，惡心嘔吐，痞悶，嘈雜，脹滿或反酸面色不華，四肢欠溫，泛吐清水，舌淡體胖、邊有齒痕、苔白脈遲緩。

納入標(biāo)準(zhǔn)：為脾胃虛寒證型胃痛。無胃神經(jīng)官能癥、胃下垂以及胃癌等。未合并有其他重要臟器疾病。

2 治療方法

對照組：用《傷寒論》小建中湯。飴糖30g（兌服），白芍18g，桂枝9g，生姜9g，炙甘草6g，大棗6枚。藥用水煎取汁，飴糖文火加熱至融化兌入煎液中。日1劑，分2次溫服。

研究組：用參附黃蒲湯。制附片5～15g（先煎），蒲公英30g，黨參30g，炒山藥15g，炒大黃15g，烏賊骨15g，炒白術(shù)15g，神曲12g，延胡索15g，陳皮10g，炒香附12g，甘草10g，廣木香10g。日1劑，分2次溫服。

兩組均10天為一療程，治療3個療程。治療期間規(guī)律飲食，少食多餐，增強(qiáng)營養(yǎng)，戒除油膩辛辣產(chǎn)氣、過冷過熱食物。同時暢通情志，慎起居，避免過度勞累。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈為胃痛及其他癥狀消失，胃鏡（或鋇餐X線）檢查潰瘍面完全愈合，2年內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)為胃痛及其他癥狀明顯減輕、頻次降低，胃鏡（或鋇餐X線）檢查潰瘍面基本消失，2年內(nèi)復(fù)發(fā)不超過3次。無效為未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。

癥狀得分標(biāo)準(zhǔn)［2］：按胃脘痛、腹脹、嘈雜、納差、噯氣、舌、脈6項指標(biāo)進(jìn)行評分，0分為癥狀無，1分為輕微，2分為中等，3分為嚴(yán)重。

用SPSS17.0分析軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀評分見表2。

表2 兩組癥狀得分比較 （分，±s）

表2 兩組癥狀得分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

分組 n 治療前 治療后對照組 36 8.59±2.16 3.11±2.45*研究組 36 8.64±2.37 5.47±2.84*△

5 討 論

胃脘痛主要病機(jī)為寒熱互結(jié)，氣滯濕阻，脾虛氣弱，瘀血內(nèi)阻。

參附黃蒲湯方中炒山藥、黨參、炒香附、陳皮、炒白術(shù)、制附片、廣木香、神曲益氣溫中健脾，蒲公英消癰散結(jié)、解毒消腫，延胡索行氣止痛，炒大黃活血化瘀止血。甘草調(diào)和諸藥，烏賊骨抑酸止痛。因此，參附蒲黃湯治療脾胃虛寒型胃脘痛效果較好。用藥時可根據(jù)具體病情對上述方劑進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如發(fā)酸嚴(yán)重，可加入?yún)擒镙恰㈧淹呃阕?，通過溫胃溫肝起到抑酸作用；若心下逆滿、呃逆，則可加入炮姜、烏梅丸和綠鄂梅等疏肝和胃、降氣止呃；若泛吐清水癥狀嚴(yán)重，可加入?yún)擒镙?、干姜、半夏等溫胃化飲；若有黑便或嘔血等癥狀，可加熟地、紫珠草、仙鶴草、白及等其涼血收斂止血；若情緒煩躁、腹脹痛較為嚴(yán)重，則可加入佛手、青皮和香櫞疏肝解郁；若四肢發(fā)冷，大便稀溏，可加入芡實(shí)、菟絲子、巴戟天溫腎止瀉。

［1］ 潘文姣，李惠鋒.胃脘痛的中醫(yī)治療與護(hù)理［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（8）：50-51，55.

［2］ 方廣惠.中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的研究進(jìn)展［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（9）：1575-1577.

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1004-2814（2014）06-0489-01

2014-01-13