王飛 張慧

心力衰竭（CHF）在臨床上是指一種由各種疾病所引發(fā)心功能不全的綜合征，好發(fā)于老年患者，多數(shù)情況下患者的心肌收縮力下降，導(dǎo)致心排量下降，難以滿足機(jī)體代謝的需要，引發(fā)器官和組織的血液灌注不足，表現(xiàn)為肺循環(huán)和體循環(huán)淤血[1]。臨床研究顯示血漿B型腦鈉肽（BNP）對(duì)于心衰患者的診斷以及評(píng)價(jià)預(yù)后具有重要價(jià)值，C反應(yīng)蛋白（CRP）是屬于炎癥信號(hào)因子，在動(dòng)脈粥樣硬化、充血性心力衰竭等心臟病患者的血漿中水平均會(huì)升高[2]。為研究血漿BNP與CRP診斷心力衰竭患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，河南省榮軍醫(yī)院選取收治的60例心力衰竭患者作為研究，檢測其血漿BNP和CRP濃度，同時(shí)測定患者的LVED以及LVEF，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省榮軍醫(yī)院2010年3月-2013年3月期間收治的60例心力衰竭患者作為研究組，所有患者診斷均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)制定的慢性心力衰竭相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中男35例，女25例，年齡42～78歲，平均年齡（59.8±7.6）歲，其中21例為冠心病，20例為高血壓心臟病，19例為擴(kuò)張型心肌病。心功能分級(jí)參照NYHA標(biāo)準(zhǔn)，其中18例Ⅱ級(jí)，24例Ⅲ級(jí)，18例Ⅳ級(jí)。排除患有腦卒中、腎功能不全、急性心肌梗死、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)以及感染性疾病的患者。選取同期60例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男33例，女27例，年齡43～77歲，平均年齡（59.2±7.2）歲，兩組在性別、年齡方面對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 所有受試者入院后24 h內(nèi)，在使用抗生素之前空腹抽取靜脈血5 mL。CRP檢測使用Nephstar Plus超敏全血C反應(yīng)蛋白檢測儀，采用散射比濁法進(jìn)行測定，參考值為正常成人 0～8 mg/L。BNP檢測使用美國Biosite公司Triage檢測儀以及配套試劑，采用熒光免疫法進(jìn)行定量檢測，參考值為正常成人0～100 pg/mL。檢測過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。同時(shí)進(jìn)行心臟彩超檢查，使用Philips Hdiixe心臟超聲診斷儀，檢測所有受試者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和左心室舒張末期內(nèi)徑(LVED)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包，以（）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的BNP、CRP以及LVED均明顯高于對(duì)照組，且隨心功能分級(jí)的增加而升高，而觀察組LVEF明顯低于對(duì)照組，且隨心功能分級(jí)的增加而降低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組BNP、CRP、LVED以及LVEF檢測結(jié)果分析（）

表1 兩組BNP、CRP、LVED以及LVEF檢測結(jié)果分析（）

組別 心功能分級(jí) 例數(shù) BNP(pg/mL) CRP(mg/L) LVED(mm) LVEF(%)Ⅱ級(jí) 18 239.1±62.2 9.6±3.1 56.3±3.1 53.1±1.7Ⅲ級(jí) 24 486.3±98.6 12.8±4.1 59.4±2.3 48.3±2.4Ⅳ級(jí) 18 768.2±101.1 15.3±4.8 64.1±3.8 41.2±3.8對(duì)照組 60 38.4±17.3 4.6±1.5 48.3±2.3 65.3±5.3研究組

3 討論

BNP是由心室分泌的多肽類神經(jīng)激素，當(dāng)機(jī)體處于病理狀態(tài)下如室壁壓力增加、右心室容量負(fù)荷以及心肌細(xì)胞損傷等情況，心肌組織會(huì)大量合成并釋放BNP，當(dāng)CHF發(fā)生時(shí)BNP分泌代償性增加對(duì)于維持心臟代償狀態(tài)發(fā)揮著重要作用[3]。CRP是具有較高敏感性的炎癥標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，在肝臟中由腫瘤壞死因子-α及白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子作用下合成，當(dāng)人體發(fā)生CHF 造成器官組織缺血缺氧而使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致CRP水平明顯上升，其在調(diào)節(jié)晚期CHF患者異常的心肌結(jié)構(gòu)和功能中發(fā)揮著重要作用[4]。

通過本組資料研究顯示，觀察組心力衰竭患者的 BNP、CRP水平以及LVED均明顯高于對(duì)照組，且隨心功能分級(jí)的增加而升高，而觀察組LVEF明顯低于對(duì)照組，且隨心功能分級(jí)的增加而降低，與文獻(xiàn)報(bào)道情況相符[5]，說明BNP與CRP水平與心功能分級(jí)和LVDD呈正相關(guān)，而與LVEF呈負(fù)相關(guān)。因此檢測心力衰竭患者BNP和CRP對(duì)于診斷和評(píng)價(jià)心力衰竭的嚴(yán)重程度具有重要參考價(jià)值，同時(shí)輔助進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、心電圖等檢查對(duì)于評(píng)價(jià)心功能具有重要作用，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳陽.血漿腦鈉肽與 C 反應(yīng)蛋白在心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志,2012,21(4):251-254.

[2]王嫘，范姝麗，孟馨.B型腦鈉肽、超敏C-反應(yīng)蛋白與老年難治性心力衰竭患者心功能的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2011,10(31):1726-1728.

[3]鄭基能.心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平的變化及其臨床意義探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(30):6316-6317.

[4]許慧.心力衰竭患者腦鈉肽、超敏肌鈣蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白水平測檢分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(4):442-444.

[5]劉巧.B型鈉尿肽前體（NT-proBNP)與C反應(yīng)蛋白（C-reaction protein,CRP）在診斷HF中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2010,23（5）：1330-1331.