楊小菊
微量元素(trace element)又稱為痕量元素,是相對主量元素來劃分的,人體內(nèi)的微量元素是相對宏量元素而言的,指的是占人體總重量的萬分之一以下的元素,包括有鐵、鋅、銅、錳、硒等多種,在人體的含量微乎其微[1]。微量元素在人體內(nèi)的含量雖然很低,但對人類的健康和生存有著十分重要的作用,微量元素不足、過量或不平衡都會引起人體生理上不同程度的異常或病變。目前,鐵、鋅、銅、錳、硒、碘、錫等18種微量元素已被確認(rèn)是人體所必需的,其中,鋅對小兒的生長發(fā)育有著至關(guān)重要的作用,是小兒生長發(fā)育的重要礦物質(zhì)[2-3]。小兒缺鋅不僅影響正常生長發(fā)育,還會導(dǎo)致消化功能紊亂、腹瀉等疾病,影響小兒的腸道健康。鋅主要是在十二指腸及小腸近端吸收,經(jīng)腸道排出,腸道功能對鋅的吸收十分關(guān)鍵[4],因此,調(diào)節(jié)小兒腸道功能,保持腸道微生態(tài)的平衡對小兒健康有著十分重要的意義。本文就微量元素鋅、腸道微生態(tài)平衡與小兒健康的相關(guān)問題綜述如下。
1.1 微量元素鋅在人體內(nèi)分布和代謝 鋅在正常成人體內(nèi)的含量大約為2~3 g,大部分鋅元素在肌肉內(nèi),一部分在骨骼內(nèi),少量在眼球色素層和肝臟中,有極少量在血液中[5]。其主要是在十二指腸及小腸近端吸收,經(jīng)腸道排出,部分由尿液排出,少量經(jīng)汗液排出。葡萄糖、乳糖、半乳糖、肉類、檸檬酸、維生素D3等均可促進(jìn)鋅的吸收,膳食纖維、植酸則會減少鋅吸收,銅、鎘、鈣、亞鐵離子等可抑制鋅的吸收[6]。
1.2 微量元素鋅對小兒健康影響
1.2.1 鋅元素生理功能 人體內(nèi)的鋅是機(jī)體中200多種酶的組成成分,能參與酶的合成,對人體生理有著多種作用:(1)神經(jīng)系統(tǒng):在人體大腦中,海馬是記憶的重要核團(tuán),其含鋅量很高且高度集中在苔蘚纖維囊泡中,鋅能參與神經(jīng)分泌活動,影響海馬內(nèi)氨基酸的遞質(zhì)變化,從而增強(qiáng)記憶功能和反應(yīng)能力,同時(shí)能促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育和分裂,對兒童智力發(fā)育有著重要的作用[7];(2)免疫系統(tǒng):在人體微量元素中,鋅對免疫系統(tǒng)的影響最為明顯,其有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力、趨向活力及殺菌能力,同時(shí)能通過超氧化物歧化酶保持巨噬細(xì)胞內(nèi)自由基的水平,從而發(fā)揮殺菌作用,增強(qiáng)人體免疫力[8];(3)消化系統(tǒng):鋅是唾液蛋白也是味覺素的基本成分,對維持口腔黏膜細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能有著十分重要的作用,能改善味覺,同時(shí)還能增強(qiáng)消化系統(tǒng)中的羥基肽酶的活性,促進(jìn)消化,從而增強(qiáng)食欲[9];(4)皮膚黏膜:鋅還會影響維生素A的代謝,對皮膚黏膜有著十分重要的作用,能促進(jìn)傷口的愈合,能聚集在創(chuàng)傷組織中增強(qiáng)膠原纖維質(zhì)量,改善肢端發(fā)炎[10]。另外,鋅還具有保護(hù)視力,維護(hù)眼睛功能的作用,同時(shí)能充當(dāng)人體的催化劑、調(diào)節(jié)劑和穩(wěn)定劑對兒童的生長發(fā)育十分重要[11]。
1.2.2 鋅缺乏對小兒健康影響 鋅元素對小兒生長發(fā)育有著十分重要的作用,鋅缺乏對小兒健康有著多種不良的影響:小兒生長發(fā)育遲緩;味覺、嗅覺功能下降、喪失或發(fā)生異食癖;創(chuàng)傷愈合不良、抵抗力下降、易感染;智力下降;性功能減退[12]。孕婦缺鋅還可導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形。缺鋅導(dǎo)致的小兒最為常見的疾病為腸原性肢體皮炎,與腸道對鋅的吸收障礙有關(guān),臨床主要表現(xiàn)為皮炎、腹瀉和脫發(fā)。
1.2.3 鋅過量對小兒健康影響 目前的研究中尚未證明鋅補(bǔ)充量略高于推薦攝入量(兒童為9.0~13.5 mg/d)時(shí)會對小兒健康造成影響,但兒童體內(nèi)鋅過量時(shí),會使體內(nèi)的VC和鐵元素含量減少,抑制鐵的吸收,引起缺鐵性貧血;兒童大量服用含鐵的藥物還會使體內(nèi)鋅、銅元素比重增加,影響膽固醇代謝,易為日后心血管疾病埋下隱患;體內(nèi)含鋅量過高,還有誘發(fā)癌癥的可能[13]。
人體表面及體內(nèi)存在著大量的微生物,這些微生物在長期進(jìn)化的過程中與人體形成了共生關(guān)系,時(shí)時(shí)刻刻與人體進(jìn)行著大量化學(xué)和生物學(xué)活動,維持人體與外界環(huán)境的生理性微生態(tài)平衡。這些微生物對人體有著十分重要的作用,相關(guān)學(xué)者認(rèn)為,人類90%左右的疾病與有益菌減少、菌群失調(diào)有關(guān)[14]。有關(guān)微生態(tài)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),在人體各部位微生態(tài)系統(tǒng)中,腸道是一個(gè)龐大的微生態(tài)系統(tǒng),其微生物的總量占人體總微生物量的78.68%左右,是人體主要的微生態(tài)系統(tǒng)[15]。腸道的正常菌群包括有害菌、共生菌的有益菌和條件性有害菌,其中共生菌的有益菌是對人體有重要生理功能的微生物,有阻止有害菌及外來致病菌侵害、維持腸道菌群平衡等作用,在有益菌群中,最具代表性的是雙歧桿菌,其具有合成維生素、免疫、抗衰老、抑癌、潤腸通便、改善肝功能等多種作用,與機(jī)體健康密切相關(guān)。而相關(guān)的研究證明,雙歧桿菌能夠抑制體內(nèi)的有害菌群,合成維生素,提高腸道對鈣、鋅等微量元素的吸收[16]。
3.1 抗生素與微生態(tài)平衡
3.1.1 抗生素使用現(xiàn)狀 抗生素(antibiotics)是微生物或高等動植物在生活過程中產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物,有干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的作用,其對人類戰(zhàn)勝傳染性疾病有著巨大的貢獻(xiàn)。但抗生素的大量使用,會使細(xì)菌對抗生素產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥性,給臨床治療帶來困難。據(jù)有關(guān)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國住院患者中80%~90%均使用抗生素,是當(dāng)前世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國家之一[17]。
3.1.2 抗生素對微生態(tài)平衡的影響 抗生素的濫用會使雙歧桿菌快速遞減,對人體內(nèi)的生態(tài)平衡造成嚴(yán)重破壞,導(dǎo)致體內(nèi)微生態(tài)失衡,從而引發(fā)疾病[18]。
3.2 益生菌與微生態(tài)平衡 微生態(tài)制劑是利用正常微生物或促進(jìn)微生物生長的物質(zhì)制成的獲得微生物制劑,具有調(diào)節(jié)腸道的功能,能快速構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡[19]。微生態(tài)制劑包括益生菌和益生元,益生菌有不致病的酵母菌、雙歧桿菌、活性乳酸菌等菌群,據(jù)有關(guān)報(bào)道表明,其具有調(diào)節(jié)免疫功能,對治療小兒過敏性疾病、急性感染性腹瀉、預(yù)防抗生素相關(guān)腹瀉及治療和預(yù)防壞死性小腸結(jié)腸炎均有一定的效能[20],能有效調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡,促進(jìn)微量元素鋅的吸收,保障小兒健康。
綜上所述,微量元素鋅對小兒健康有著重要的影響,腸道功能對鋅的吸收十分重要,抗生素的濫用會嚴(yán)重破壞腸道微生態(tài)平衡,微生態(tài)調(diào)節(jié)劑則能有效地調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡,促進(jìn)微量元素鋅的吸收,保障小兒健康。因此,重視微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的使用,對兒童健康有重要的意義。
[1]馬翠梅,侯愛軍,楊立紅,等.小兒鋅缺乏癥的病因調(diào)查分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(8):795-796.
[2]夢青.鋅對胎兒和小兒生長發(fā)育的作用[J].廣東微量元素科學(xué),2005,12(1):56.
[3]張燕.小兒厭食癥骨堿性磷酸酶活性與微量元素鋅的相關(guān)性研究(摘要)[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,29(2):76.
[4]陳霞.指導(dǎo)小兒合理用藥的護(hù)理體會[J].中華今日醫(yī)學(xué)雜志,2003,3(11):82-83.
[5]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:134.
[6]馬濤,寇艷玲.微量元素鋅與小兒健康狀況分析[J].廣東微量元素科學(xué),2003,10(3):46-47.
[7]何曉峰,杜開春,劉燕群.鋅元素與2型糖尿病微血管病變的關(guān)系[J].國外檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(9):1121-1122.
[8]王艷梅,楊加周,趙豫鳳,等.鋅元素對男性生殖系統(tǒng)及睪丸功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2012,52(19):93-94,96.
[9]唐秋雨,林濱榕,吳斌,等.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉相關(guān)因素分析及微生態(tài)制劑的預(yù)防作用[J].中國實(shí)用兒科雜志,2005,20(12):732-734.
[10]渠敬峰,康龍麗.健康青年人飲食攝取鋅與味覺敏感性的性別差異[J].國外醫(yī)學(xué):醫(yī)學(xué)地理分冊,2012,33(4):285-287,289.
[11]查樹偉,劉啟蘭.鋅與生育健康[J].中國生育健康雜志,2011,22(6):379-381.
[12]張敏.兒童血鋅鐵鈣含量檢測分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(20):2652-2653.
[13]王福.中國生物微量元素研究的現(xiàn)狀與展望[J].生命科學(xué),2012,24(8):713-730.
[14]李小穎,趙東玲.胃腸道微生態(tài)及微生態(tài)制劑在治療胃腸道疾病中的應(yīng)用[J].西北藥學(xué)雜志,2009,24(2):157-158.
[15]陳建設(shè),鄒榮建,邢秀偉,等.微生態(tài)制劑在新生兒抗生素相關(guān)性腹瀉中的應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,7(3):68-69.
[16]曲春霞.微生態(tài)制劑對小兒肺炎并發(fā)腹瀉的預(yù)防作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(36):142.
[17]李顯志.抗生素耐藥基因古老起源與現(xiàn)代進(jìn)化及其警示[J].中國抗生素雜志,2013,38(2):81-89.
[18]馬東慎,顧覺奮.抗生素與抗微生物多肽的聯(lián)合—熒光假單胞菌和其耐藥突變株的協(xié)同抑制[J].國外醫(yī)藥:抗生素分冊,2013(1):47.
[19]師延明,王美清,馬永壽.復(fù)合乳酸菌預(yù)防小兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2001,13(6):338.
[20]陸冬梅.小兒腸道健康與微生態(tài)制劑益生菌[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(4):1347.