張立紅

醫(yī)院財務(wù)會計部門是醫(yī)院的重要部門之一，只有醫(yī)院對財務(wù)會計部門進行一定的控制，解決目前醫(yī)院財務(wù)部門存在的問題，才能為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的發(fā)展機會。建立有效的醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度是刻不容緩的事情，從醫(yī)院的利益之源進行控制，提高服務(wù)水平，普及利民化，真正達(dá)到醫(yī)院救死扶傷，服務(wù)大眾的最終目標(biāo)。

1 醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理存在的問題

1.1 醫(yī)院財務(wù)會計管理團隊人員素質(zhì)不夠，內(nèi)部控制制度不夠完善 目前的多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)會計人員很多是沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的，他們的專業(yè)技能不夠強，在各個方面還不能滿足醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理所需要達(dá)到的要求。對于這個團隊的人員而言，他們一方面因為缺乏基礎(chǔ)的專業(yè)知識，而自身所具備的知識系統(tǒng)又是比較落后的，導(dǎo)致工作的效率沒有辦法提高[1]。另一方面，整個團隊的制度建設(shè)很不完善，財務(wù)會計內(nèi)部的審核工作不能達(dá)到比較合理的評估水平，所以醫(yī)院財務(wù)管理團隊的作用得不到很好的發(fā)揮。制度不健全的內(nèi)部控制缺乏有效的管理手段，有些醫(yī)院的會計人員就會進行違規(guī)的操作。

1.2 財務(wù)會計內(nèi)部控制責(zé)任制不明確 一些醫(yī)院的某些項目中，一些不公開的相關(guān)事宜很容易引發(fā)暗箱操作。但是即使這些不合規(guī)范的操作發(fā)生了，因為沒有一個明確的責(zé)任控制體系，面對不平衡的資金預(yù)算使用情況，很難找到應(yīng)該為此環(huán)節(jié)失誤負(fù)責(zé)任的人員。長此以往，更多的人敢去冒險，違規(guī)操作，從中獲取自己的不法利益。一般醫(yī)院都設(shè)置有內(nèi)部監(jiān)管機制，但這些機制又缺乏獨立性，很容易引起不真實性事件的發(fā)生，責(zé)任不能落實到人。所以，只有在醫(yī)院財務(wù)會計活動的進行中明確每一個環(huán)節(jié)的責(zé)任人，才能有效地防止此類的違規(guī)行為發(fā)生。

1.3 醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制信息化落后 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院的財務(wù)會計方面如果還在不斷地人工化，已經(jīng)不能滿足社會的要求。新興的醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)是絕對的信息化，減少因為人員問題而可能產(chǎn)生的損失。醫(yī)院財務(wù)會計團隊的人員缺少對計算機技術(shù)的認(rèn)識，將大大阻礙信息化的推廣和發(fā)展。不能跟上時代進步的醫(yī)院財務(wù)會計系統(tǒng)，在一定意義上影響醫(yī)院為人民服務(wù)的質(zhì)量。與時俱進，不斷創(chuàng)新也是醫(yī)院應(yīng)該不斷追求的目標(biāo)。

2 改善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的措施

2.1 實行醫(yī)院財務(wù)會計人員素質(zhì)控制制度 在對醫(yī)院財務(wù)會計人員進行選拔的時候，要對人員的專業(yè)知識和技能有嚴(yán)格的規(guī)定和控制。對于入選的人員要進行上崗前的培訓(xùn)，確保他們對醫(yī)院財務(wù)工作有一定的理解[2]。在工作期間也不能忽略定期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)，確保每一名醫(yī)院財務(wù)人員都能保持學(xué)習(xí)的姿態(tài)，了解社會最先進的財務(wù)相關(guān)知識。加大醫(yī)院財務(wù)會計人員的績效考核制度，對于不能勝任工作的人員進行替換和補習(xí)。作為醫(yī)院財務(wù)會計管理的實施主體，其綜合素質(zhì)是很關(guān)鍵的。

2.2 健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度 一個好的控制制度可以將醫(yī)院的發(fā)展方向引入一個正確的位置。醫(yī)院可以建立完善的財務(wù)會計和管理會計的整套規(guī)范系統(tǒng)，在這個系統(tǒng)里，可以有效地發(fā)揮檢察的職能。具有會計和內(nèi)部檢察的獨立性，處理問題時可以降低錯誤的發(fā)生概率，也降低違規(guī)操作發(fā)生的幾率。在醫(yī)院經(jīng)濟運行的過程中，不斷修改和完善，使得各個環(huán)節(jié)都能相互關(guān)聯(lián)，并獨立完整，對醫(yī)院財務(wù)方面起到實時監(jiān)控的作用，最終提高醫(yī)院為人民服務(wù)的能力。

2.3 確保責(zé)任明確，獎罰分明 對于醫(yī)院財務(wù)使用的每個環(huán)節(jié)都做到有記錄可言，責(zé)任到人，使得醫(yī)院的賬務(wù)透明公開化，經(jīng)得起檢驗。一個健康的醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)必須按照相關(guān)的規(guī)定實施，一旦沒有遵照原則，隨意使用或操作，必須接受相應(yīng)的懲罰，因此，完善的獎懲措施必須事先規(guī)定好。按照規(guī)定辦事，經(jīng)過考核，應(yīng)當(dāng)給予一些獎勵；而觸犯規(guī)定或者損壞醫(yī)院、人民和社會利益的人員，不管身居高官或者地位低下，都必須受到一定的追究以及相應(yīng)的懲罰。

2.4 在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)中加入信息化元素 一個良好的財務(wù)內(nèi)部控制管理系統(tǒng)能加強員工對自身職責(zé)的明確認(rèn)識，也能大量減少因為人工的填寫或者操作所造成的事務(wù)，節(jié)約人力資源、時間資源等，有效地提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率[3]。眾所周知，醫(yī)院的看病難有一部分是因為醫(yī)院繳費等財務(wù)手續(xù)，當(dāng)計算機被運用在醫(yī)院財務(wù)管理上時，信息的交流更加方便，患者花費在醫(yī)院手續(xù)方面的時間大大減少，提高組織的反應(yīng)速度，因此，對于醫(yī)院這樣一個為人民服務(wù)的組織來說，患者的需求必須至上，而信息化的加入能更好地滿足患者的需要，有利于促進醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)。

3 總結(jié)

醫(yī)院的發(fā)展一定程度上帶動著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高。我們必須保證醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部控制管理有效的運行，不斷完善和規(guī)范財務(wù)會計的程序。有效地提高醫(yī)院財務(wù)會計人員的綜合素質(zhì)，采取相關(guān)的有效措施，降低財務(wù)方面存在的風(fēng)險所帶來的損失，最終為社會、為人民營造一個健康的、陽光的、公開的醫(yī)院財務(wù)會計管理體系。

[1]趙懷峰，梁立強，郭長根，等.充分利用醫(yī)療資源降低基本醫(yī)療費用[J].中國醫(yī)院管理，2005，25(7):5-6.

[2]楊萬洪，姜衛(wèi).實施患者關(guān)系管理培育醫(yī)院核心競爭力[J].中國醫(yī)院管理，2005，25(4):19-21.

[3]黃刊迪，禹立平.淺談醫(yī)院信息化建設(shè)中的幾對關(guān)系[J].中國衛(wèi)生信息管理，2004，24(10):43-44.