任細(xì)妹

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前的手術(shù)環(huán)境有了較大的改善，手術(shù)室內(nèi)采取了多種措施保證醫(yī)護(hù)人員的健康。但是，由于很多護(hù)理人員不重視自我保護(hù)，導(dǎo)致目前護(hù)理人員的職業(yè)損傷不但沒(méi)有下降反而呈上升趨勢(shì)。本研究分析影響手術(shù)室護(hù)理人員健康的危險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取廣州市同級(jí)別醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理工作人員112名，其中男性10名，女性102名；年齡區(qū)間為23～40歲。工作時(shí)間均大于2年。對(duì)他們進(jìn)行調(diào)查、觀察、詢問(wèn)，總結(jié)其職業(yè)損害因素。見表1。

表1 各項(xiàng)職業(yè)損害因素發(fā)生情況比較（n=112）

1.2 職業(yè)損害因素 （1）由于在手術(shù)時(shí)銳利的器械使用是必須的，而且需要護(hù)士與醫(yī)生的頻繁傳遞，在這個(gè)過(guò)程中，難免會(huì)傷到護(hù)理工作人員，而這又非常容易引起血源性傳播的疾?。ㄒ腋?、艾滋病等高發(fā)），還有就是手術(shù)器械需要護(hù)理人員清洗，而在清洗過(guò)程中若稍不留神也非常容易被器械傷到。（2）由于手術(shù)室本身需要處于無(wú)菌的狀態(tài)，就需要使用消毒液或紫外線等進(jìn)行消毒處理，而且在手術(shù)時(shí)需要給患者進(jìn)行麻醉等，藥物的揮發(fā)也會(huì)使護(hù)士受到傷害。（3）在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要全神貫注，長(zhǎng)時(shí)間相對(duì)固定地站在手術(shù)臺(tái)前，而且需要上身前傾，頸部長(zhǎng)時(shí)間偏向一側(cè)，而這樣極易誘發(fā)頸椎病和下肢靜脈曲張。這一結(jié)果與我國(guó)對(duì)臨床護(hù)理人員的疾病調(diào)查結(jié)果是一致的[1]。（4）生理與心理方面的損傷：手術(shù)室工作時(shí)間不固定，護(hù)理人員必須時(shí)刻準(zhǔn)備上手術(shù)，工作較緊張，而且注意力需要高度集中，輪班頻繁，生物鐘紊亂等造成了手術(shù)室護(hù)理人員常處于高壓下，這也是影響護(hù)士健康的重要因素。

2 結(jié)果

針對(duì)以上提到的職業(yè)危害因素，我們制定了相應(yīng)的管理措施。（1）要做好各項(xiàng)防護(hù)措施，帶手套、穿防水圍裙、帶護(hù)目鏡，在工作后要嚴(yán)格按照規(guī)定洗手等。研究發(fā)現(xiàn)，75%～100%的手術(shù)室護(hù)理人員會(huì)不可避免地接觸患者產(chǎn)生的一些排泄物，如分泌物和體液等[2]，所以，做好必要的防護(hù)是非常重要的。（2）要對(duì)使用的消毒劑的性質(zhì)有所了解，在進(jìn)行配置或是消毒時(shí)，要做好自我保護(hù)，消毒的房間要經(jīng)常換氣，從而使消毒液的濃度有所降低。在手術(shù)過(guò)程中一定要檢查麻醉儀器的密封情況，減少麻醉廢氣所帶來(lái)的傷害。（3）這種由于銳器戳傷的情況大多易發(fā)生于年輕護(hù)士，所以要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩逃?，?jīng)常由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士講解注意事項(xiàng)和解決年輕護(hù)士的問(wèn)題，定期進(jìn)行考核。（4）醫(yī)院及手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行必要的關(guān)懷，合理安排輪班，關(guān)懷護(hù)士的健康狀況，緩解他們的緊張度，減少其身心方面的疲勞[3]。同時(shí)要豐富他們的業(yè)余活動(dòng)，在閑暇時(shí)間可以組織參加一些活動(dòng)；要定時(shí)進(jìn)行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)一些疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3 討論

在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)中這樣定義職業(yè)病，當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定的限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或是器質(zhì)性的病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，并且影響勞動(dòng)能力。銳器刺傷是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員感染HBV、HIV、HCV等血源性疾病的主要傳播途徑[4]。加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)及職業(yè)安全教育，是降低銳器刺傷率的有效辦法。建立完善的手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)程，定期組織新業(yè)務(wù)、新技能培訓(xùn)，開展科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)交流，對(duì)易發(fā)生銳器刺傷的護(hù)理危險(xiǎn)因素做出分析，并及時(shí)整改。手術(shù)室空氣污染包括化學(xué)消毒劑、吸入性全身麻醉劑等，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員皮膚、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)等損害嚴(yán)重，應(yīng)建立良好的空氣排放系統(tǒng)，凈化手術(shù)室空氣，防止麻醉氣體外泄[5]。手術(shù)室工作強(qiáng)度大，護(hù)理人員常處于精神高度緊張狀態(tài)，易引發(fā)其焦慮、煩躁等負(fù)面情緒[6]。手術(shù)室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工作人員的人文關(guān)懷，設(shè)計(jì)合理的工作流程，減少不必要的人工運(yùn)作，設(shè)置彈性排班制度，緩解護(hù)理人員緊張情緒。

雖然護(hù)士有把患者照顧好、把醫(yī)生配合好的責(zé)任，但是只有在護(hù)士本人是健康的水平上才能實(shí)現(xiàn)。所以，無(wú)論是醫(yī)院還是護(hù)士本人，都應(yīng)當(dāng)注重護(hù)理人員的健康保健工作，認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)理人員健康的重要性，盡可能地降低對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生不良影響的因素。這樣才能保證醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的效益，更好地為社會(huì)、人民服務(wù)。

[1]賴海燕，龔風(fēng)球，張震霞，等.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)預(yù)防頸椎病[J].中華護(hù)理雜志，2001，36(2)：139.

[2]程真霞.手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(14下半月版):139-140.

[3]鄭鳳芝，李中蕊，儲(chǔ)艷.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008,8(34):8565-8566.

[4]王潔民.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].臨床肺科雜志,2009,14(10):1425-1426.

[5]董戌春.手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析與對(duì)策[J].全科護(hù)理,2009，7(10):912-913.

[6]楊艷華.手術(shù)室相關(guān)危險(xiǎn)因素及其防護(hù)探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9(5):1055-1056.