侯進(jìn)+蘇齊

摘 要 目的：調(diào)查周浦社區(qū)中年高血壓（EH）患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）的濃度水平及社區(qū)防治的意義。方法：采用酶聯(lián)免疫吸附和散射比濁法分別檢測356例中年居民血清IL–6和CRP的含量。結(jié)果：中年高血壓組患者血清IL-6及CRP含量明顯高于健康組（P<0.05），同時在高血壓組中，血壓未控制患者的IL-6和CRP含量高于控制組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者的IL-6、CRP水平升高，高水平的IL-6與CRP可能影響血壓的控制。

關(guān)鍵詞 高血壓 C反應(yīng)蛋白 白細(xì)胞介素-6

中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）04-0025-03

Expression and meaning of serum c-reactive protein and

interleukin 6 in middle-aged hypertensive patients in Zhoupu Community

HOU Jin， SU Qi

（Liuzao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201322， China）

ABSTRACT Objective： To survey the levels of serum c-reactive protein （CRP） and interleukin-6 （IL-6） in the middle-aged hypertensive patients and their significance in community prevention and treatment in Zhoupu Community. Methods： The levels of serum IL-6 and c-reactive protein in 356 cases were measured by ELISA and nephelometry respectively. Results： The serum IL-6 and CRP levels in the middle-aged hypertensive patients were significantly higher than those of the healthy group. The serum CRP and IL-6 levels in the patients with hypertension uncontrolled were higher than those in the well-controlled group. The differences had statistic significance（P<0.05）. Conclusion： The levels of IL-6 and CRP of the hypertensive patients have risen， which may influence the blood pressures control.

KEY WORDS hypertension； c-reactive protein； interleukin-6

原發(fā)性高血壓（esssential hypertension， EP）是導(dǎo)致心臟病、腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的主要危險因素，是全球人類常見的慢性病。我國居民高血壓患病率持續(xù)增長，2002年成人患病率為18.8%，估計現(xiàn)患高血壓2億人[1]。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓與遺傳、飲食、肥胖等多種因素相關(guān)，炎癥在高血壓的發(fā)生、發(fā)展和并發(fā)癥的形成中發(fā)揮著重要的作用[2-4]，經(jīng)歷了一個從炎癥相關(guān)到一個低度的全身炎癥狀態(tài)性疾病的變化[5]。通過對周浦社區(qū)中年高血壓患者血清C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein， CRP）、白介素6（interleukin-6， IL-6）分析，旨在探討CRP、IL-6在中年高血壓患者中的表達(dá)水平，為社區(qū)高血壓防治提供新的思路。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用分層隨機(jī)抽樣。2011年6月-2012年6月，先隨機(jī)抽取浦東新區(qū)周浦社區(qū)2個居委和2個村委；再將該居委和村委的45～60歲戶籍居民隨機(jī)編號，按照性別進(jìn)行分層，相同比例抽取400例為檢測對象。實際完成調(diào)查356例，應(yīng)答率為89.0%。入選居民均經(jīng)詳細(xì)病史詢問及實驗室檢查，排除繼發(fā)性高血壓、急性心肌梗死、急性腦卒中、嚴(yán)重肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病及近期外傷和手術(shù)史者。

356名對象中，根據(jù)病史和血壓分為兩組。高血壓組159例，所有患者均符合1999年WHO的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男58例，女101例；平均（53.7±3.1）歲；血壓控制（<140/90 mmHg）78人，血壓未控制（≥140/90 mmHg）81人。健康對照組197例，其中男73例，女124例；平均（53.4±3.6）歲。兩組年齡和性別無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），。

1.2 研究方法

所有入選對象在安靜狀態(tài)下靜坐5 min后，測右上肢肱動脈血壓，共測量2次，每次間隔5 min，取2次血壓的平均值。在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血液，離心5 min分離血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測IL-6，采用散射比濁法測定CRP。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)由專人雙份錄入，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)描述，計量資料采用（）表示，組間差異分析采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IL-6、CRP含量比較

356名對象中高血壓159例，高血壓患病率為44.7%。

高血壓組IL-6濃度為（108.39±16.01） pg/ml，顯著高于健康組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。高血壓組CRP濃度為（17.99±37.99） mg/L，高于健康組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 高血壓患者血壓控制與未控制組IL-6、CRP含量比較

高血壓患者中，血壓未控制組的IL-6和CRP濃度高于血壓控制組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 討論

IL-6是一種參與免疫和炎癥反應(yīng)的多功能促炎細(xì)胞因子[6]，可以誘導(dǎo)CRP、補(bǔ)體C3等細(xì)胞因子的產(chǎn)生，導(dǎo)致細(xì)胞損傷；通過激活血小板促進(jìn)血小板聚集，增加微循環(huán)阻力；通過促平滑肌細(xì)胞增殖和鈣離子內(nèi)流，使血管收縮；可誘導(dǎo)細(xì)胞增殖分化，參與纖維化；同時IL-6與血管緊張素Ⅱ的水平相關(guān)。血管緊張素Ⅱ可刺激血管平滑肌細(xì)胞，增加IL-6的合成和釋放；而IL-6又可使血管緊張素Ⅱ受體上調(diào)。血管緊張素Ⅱ可使外周血管收縮，引起血壓升高，在EH的發(fā)病過程中起重要作用。同時IL-6誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞在毛細(xì)血管中黏附、聚集、停留，加重炎性反應(yīng)，使中性粒細(xì)胞和溶酶體釋放彈性蛋白酶，加強(qiáng)了對血管的破壞作用。

CRP是一種由肝臟合成的與炎癥有關(guān)的蛋白質(zhì)。它通過促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、遷移、動脈內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致血管重構(gòu)阻力增加，使血壓增高；CRP也能夠通過炎癥反應(yīng)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管彈性降低。另一方面，發(fā)生高血壓后因增高的血壓對血管壁的剪切力和應(yīng)力增高而引起血管內(nèi)皮的損傷，損傷的內(nèi)皮可以激活炎性反應(yīng)系統(tǒng)，刺激肝細(xì)胞合成CRP，從而引起CRP濃度的升高。因此，CRP與高血壓之間可能是互相影響和作用的關(guān)系[7]。

本文結(jié)果表明，中年高血壓患者血清IL-6、CRP含量明顯高于健康組，提示CRP、IL-6的異常升高是中年高血壓病的病理因素之一。同時在中年高血壓患者中，血壓未控制組與控制組相比，其IL-6和CRP的濃度均較高，提示血壓達(dá)標(biāo)可以降低炎性介質(zhì)的水平。

高血壓是一個與炎癥密切相關(guān)的疾病，兩者互為因果，特別是在其并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。通過抗炎干預(yù)，不僅有利于血壓自身的好轉(zhuǎn)，更有利于控制其并發(fā)癥，這為抗高血壓治療策略提供了新的思路。在體外試管實驗中顯示，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物能抑制脂多糖刺激的IL-6的產(chǎn)生，除降壓外還有抗炎效應(yīng)[8-9]。另外，高纖維、多水果蔬菜、飲茶和有氧運動等生活方式可以改善高血壓患者的內(nèi)皮功能，降低炎癥反應(yīng)[10]。上述能夠有效抗炎的藥物以及非藥物治療方法，有助于基層在高血壓防治中采取更科學(xué)的措施降低血壓，達(dá)到降低血壓、保護(hù)靶器官、減少其并發(fā)癥的目標(biāo)，對制定本社區(qū)高血壓防治策略提供了很好的啟示。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉力生， 王文， 姚崇華， 等. 中國高血壓防治指南6（基層版）[J]. 中華高血壓雜志， 2010， 18（1）： 11-30.

[2] 馬玉英， 李桂花， 楊軍， 等. 原發(fā)性高血壓與亞臨床炎癥相關(guān)性研究[J]. 臨床薈萃， 2008， 23（20）： 1477-1478.

[3] Imatoh T， Miyazaki M， Une H. Does elevated high-sensitivity serum C-reactive protein associate with hypertension in non-obese Japanese males [J]. Clin Exp Hypertens， 2007， 29（6）： 395-401.

[4] 胡兆霆， 梁燕瓊， 侯慶臻. 等. 高血壓新發(fā)糖尿病與亞臨床炎癥因子的相關(guān)性及機(jī)制[J]. 嶺南心血管病雜志， 2011， 17（4）： 281-284.

[5] Li JJ， Fang CH， Hui RT. Is hypertension an inflammatory disease[J]. Med Hypotheses， 2005， 64（2）： 236-240.

[6] 吳壽嶺， 吳云濤， 劉國仗， 等. 白細(xì)胞介素-6與原發(fā)性高血壓相關(guān)性研究[J]. 中國循環(huán)雜志， 2004， 19（2）： 151.

[7] Yasunri K， Maeda K， Nakamura M， et al. Oxidative stress in leukocytes is a possible link between blood pressure， blood glucose and C-reactive protein[J]. Hypertension， 2002， 39（3）： 777-780.

[8] 褚劍鋒， 陳可冀. 炎癥與高血壓應(yīng)對策略[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2007， 5（2）： 95-98.

[9] 景勝， 陳思， 謝燕青， 等. 厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方制劑對高血壓患者血清炎癥因子和頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J]. 中華高血壓雜志， 2010， 18（10）： 986-988.

[10] 龍勇， 劉隨心. 有氧運動對冠心病患者C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子的影響[J]. 心腦血康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 18（3）： 216-219.

（收稿日期：2013-12-06）