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        頭顱磁共振血管造影在原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷中的價值

        2014-03-09 03:55:20河南省駐馬店市中醫(yī)院463000
        醫(yī)學理論與實踐 2014年21期
        關鍵詞:頭顱蛛網(wǎng)膜下腔

        張 允 河南省駐馬店市中醫(yī)院 463000

        目前世界逐漸步入老齡化,原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血已成為一較為廣泛發(fā)生的急癥重癥,我國每年因為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡的患者約占腦部出血全部疾病死亡的20%左右,嚴重威脅人們的健康[1]。由于新的診斷模式的出現(xiàn),影像診斷的作用現(xiàn)在正經(jīng)歷著改變,而使用新的診斷工具越來越普遍[2]。有關文獻報道顯示,頭顱磁共振血管造影的應用可明顯提高原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的正確診斷率[3]。本文通過對70例明確診斷的原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者對比分析頭顱CT血管造影(CTA)與頭顱磁共振血管造影在診斷中的臨床價值,現(xiàn)介紹如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 隨機選取我院放射中心在2013年2-12月收治的70例經(jīng)臨床確診的腦出血患者作為本次研究的人群。

        1.2 檢查方法 對70例患者采用頭顱磁共振血管造影和頭顱CT血管造影(CTA)的方法進行檢查。

        1.3 統(tǒng)計學方法 本文的數(shù)據(jù)資料通過利用Excel工具中的統(tǒng)計分析軟件,采取χ2分析和t檢驗的統(tǒng)計學方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

        2 結果

        在70例原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中,Ⅰ級患者通過頭顱磁共振血管造影有92.35%的準確率,而通過頭顱CT血管造影(CTA)檢測僅有81.48%的準確率,統(tǒng)計分析得出兩者之間相比較P<0.05,表明兩者之間的準確率差異有顯著性;在Ⅱ~Ⅳ級的患者中,通過頭顱磁共振血管造影有96.20%的準確率,而通過頭顱CT血管造影(CTA)檢測僅有82.25%的準確率,統(tǒng)計分析得出兩者之間相比較P<0.05,表明兩者之間的準確率差異有顯著性;結果中Ⅴ級患者中通過頭顱磁共振血管造影有92.16%的準確率,而通過頭顱CT血管造影(CTA)檢測僅有81.25%的準確率,統(tǒng)計分析得出兩者之間相比較P<0.05,表明兩者之間的準確率差異有顯著性。

        3 討論

        在原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生機制上,實際上每1例原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血并不是單一因素引起的,而可能是幾種綜合因素所致,高血壓形成原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的機制有許多說法,比較公認的是微動脈瘤學說,一般認為單純的血壓升高不足以引起原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血常在合并腦血管病變的基礎上發(fā)生[4]。血管破裂形成血腫,其周圍組織在血腫形成30min后出現(xiàn)海綿樣變性,6h后鄰近的腦實質(zhì)內(nèi),隨時間變化由近及遠有壞死層、出血層、海綿樣變性及水腫等。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血除血腫本身的占位性損害外,還有周圍腦組織血液循環(huán)障礙、代謝紊亂(如酸中毒)、血管運動麻痹、血-腦脊液屏障受損及血液分解產(chǎn)物釋放多種生物活性物質(zhì)對腦組織的損害[5]。出血后顱內(nèi)容積增大,破壞了顱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,所致的腦水腫導致顱內(nèi)壓進一步增高,同時也影響局部腦血流量和凝血纖溶系統(tǒng)功能[6]。

        本文發(fā)現(xiàn):對于原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者來講,無論是Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級患者,從其疾病的早期診斷的準確率來看,頭顱磁共振血管造影均顯著高于通過頭顱CT血管造影(CTA)(P<0.05),表明頭顱磁共振血管造影在診斷原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床評價要明顯好于頭顱CT血管造影(CTA)的診斷價值,在臨床應用過程中,醫(yī)務人員應注意對疾病診斷方法的選擇。

        [1] 黎佩君,黃飚,梁長虹,等.迭代重建算法CT灌注成像與CT血管造影在缺血性腦血管病中的診斷價值〔J〕.中國醫(yī)學影像學雜志,2013,(12):881-885,890.

        [2] 周桂龍,姚立正,鐘建國,等.CT平掃聯(lián)合灌注成像及CT血管造影在早期缺血性腦血管病中的應用〔J〕.蘇州大學學報:醫(yī)學版,2011,31(1):138-140.

        [3] 朱宗明,張宗軍,陳宏偉,等.頸動脈雙源CT血管造影和腦CT動態(tài)灌注成像在缺血性腦血管病的應用〔J〕.中華老年心腦血管病雜志,2010,12(8):683-686.

        [4] 李鳳華,田更生,林再紅.頸部血管彩色超聲及頭顱CT血管造影對缺血性腦血管病的診斷價值〔J〕.中國傷殘醫(yī)學,2013,(3):39-41.

        [5] 劉新通,王偉,唐洲平,等.全腦血管造影未見血管阻塞的急性腦梗死患者的臨床預后〔J〕.神經(jīng)損傷與功能重建,2010,5(5):347-351.

        [6] 葉達林.低管電壓對顱腦雙能CT血管造影圖像質(zhì)量和輻射劑量的影響〔J〕.臨床醫(yī)學,2013,33(7):100-101.

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