李傳紅 江蘇省金湖縣人民醫(yī)院 211600

胃、十二指腸潰瘍穿孔主要是由消化性潰瘍引起的一種嚴重并發(fā)癥，如果不對其進行科學的治療，將會給患者帶來更多的痛苦，同時也會給患者帶來生活上的不便，在臨床上主要表現(xiàn)為急性、彌漫性腹膜炎，而且該病癥的發(fā)病時間比較短，在活動期間逐漸侵蝕患者的黏膜，最終影響到患者的健康，嚴重時會威脅患者的生命。本病治療時間較長，且復發(fā)率較高，如不能夠掌握科學的護理方法，則會影響患者的康復質(zhì)量，不利于患者的后續(xù)治療。因此在今后的護理中，護理人員需要結(jié)合患者的實際狀況來進行，最終達到護理的目的，減輕患者的痛苦［1］。本文通過對我院收治的42例胃、十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床護理狀況進行分析，現(xiàn)將其具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2005年3月－2011年5月我院收治的42例胃、十二指腸潰瘍穿孔患者臨床資料，并將其隨機分為對照組和實驗組各21例。其中對照組男15例，女6例，最大年齡56歲，最小年齡22歲，平均年齡42.2歲，發(fā)病時間1～12h。實驗組中男12例，女9例，最大年齡53歲，最小年齡20歲，平均年齡41.5歲，發(fā)病時間1～10h。42例患者中干部13例，工人23例，農(nóng)民6例；小學及初中學歷19例，高中學歷17例，高中以上學歷6例。其中24例為胃潰瘍穿孔，18例胃、十二指腸潰瘍穿孔。手術(shù)方法：施行胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)26例，胃大部切除胃空腸吻合術(shù)16例。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時間、職業(yè)、學歷以及手術(shù)方法等數(shù)據(jù)不存在差異性，具有可比性，P＞0.05。

1.2 臨床癥狀 胃、十二指腸潰瘍穿孔患者在臨床上主要表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛，并逐漸擴散到全腹，有時甚至會放射到肩背部；大多數(shù)患者還存在潰瘍病史，而且病情逐漸加重，時常會伴有惡心、嘔吐以及腹部壓痛等癥狀?；颊叩哪c鳴音減弱或消失，肝濁音界縮小或消失。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組：主要給予其常規(guī)護理，醫(yī)護人員在患者術(shù)后進行相應(yīng)的監(jiān)測，及時了解患者的狀況，鼓勵患者積極配合醫(yī)生治療，同時還要給予患者各種管道護理，完成輔助檢查，確?；颊吒黜椫笜苏?。醫(yī)護人員還要定期對患者進行翻身，做好預防感染工作。

1.3.2 實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上給予患者相應(yīng)的護理，從而提升患者的康復效率，保證患者的康復水平。主要應(yīng)做好以下幾點：

第一，要做好心理護理。對于胃、十二指腸潰瘍穿孔患者來說，他們通常情況下需要承受比較大的痛苦，而且該病癥也比較容易復發(fā)，患者長期在這樣的狀態(tài)下會產(chǎn)生一定的心理壓力，嚴重時還會對該病癥產(chǎn)生恐懼心理，進而影響到其后續(xù)治療?；颊咴谂R床治療的過程中需要忍受劇烈腹痛，在疾病的折磨下，容易產(chǎn)生煩躁不安心理。因此醫(yī)護人員在對患者進行護理時需要給予其心理護理，及時與患者及其家屬溝通，向他們講解有關(guān)該病癥的知識，增強他們對胃、十二指腸潰瘍穿孔疾病的認識，在今后的治療與護理中可以積極配合醫(yī)護人員。通過這樣的心理護理，患者能夠有效消除緊張、焦慮心理，幫助患者提升抗擊病魔的信心。除此之外，在護理的過程中，護理人員還要提升患者家屬的護理能力，在日常護理上可以降低患者的心理壓力［2］。

第二，基礎(chǔ)護理干預。在對胃、十二指腸潰瘍穿孔患者進行護理時，護理人員要嚴密觀察患者的生命體征，如腹痛、腸鳴音變化等。尤其要做好相應(yīng)的飲食護理，保證患者飲食科學性，降低患者痛苦，最終達到護理的目標。飲食上要盡量給予患者高蛋白、高熱量以及維生素比較豐富的食物，這樣可以提升患者的身體機能，提升他們的康復效率。除此之外，還要保證患者的血液循環(huán)，維持好患者體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡，必要時可以給予患者抗生素治療，增強其免疫力。

第三，胃腸減壓護理。護理人員在護理過程中需要保證患者胃腸功能的正常，如果發(fā)現(xiàn)患者胃管內(nèi)出現(xiàn)異物，則需要進行相應(yīng)的處理，采取引流措施，提升患者的康復質(zhì)量。在引流時需要做好觀察和記錄，確?；颊吒黜椆δ艿恼！?/p>

第四，健康教育護理。患者在出院時，護理人員要加強其健康教育護理，即向患者及其家屬講解有關(guān)護理知識，增強他們的護理能力，在出院后可以正確指導患者生活，養(yǎng)成良好的生活習慣，保證患者的健康［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0來對收集的兩組患者護理有效率進行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，數(shù)據(jù)以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者的住院時間要明顯高于實驗組患者的住院時間，同時對照組患者的滿意程度也比實驗組患者的滿意度低，實驗組患者的生命質(zhì)量評分和健康知識掌握狀況要明顯上升，兩組患者數(shù)據(jù)存在差異性，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

胃、十二指腸潰瘍穿孔疾病作為一種比較常見的疾病，在治療上有一定的難度，其復發(fā)率比較高，往往給患者帶來比較多的痛苦，嚴重時還會威脅患者的生命健康。因此在對胃、十二指腸潰瘍穿孔患者進行護理時，護理人員需要結(jié)合患者的實際狀況來進行，及時給予患者心理護理、腸胃減壓護理等，這樣可以提升對患者的護理水平，減輕患者的痛苦［4，5］，最終達到患者和家屬的護理要求，減少醫(yī)患糾紛。

［1］ 徐桂青.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的綜合護理干預效果〔J〕.中國醫(yī)學前沿，2012，7（10）：52－53.

［2］ 李娟.72例胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)護理體會〔J〕.河南外科學雜志，2011，17（1）：124－125.

［3］ 劉欣菊，劉欣梅.護理干預在胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后的應(yīng)用效果分析〔J〕.檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（17）：2220－2221.

［4］ Jun Han，Zhenyu He.Late anastomotic perforation following surgery for gastric neuroendocrine tumor complicated by perforated duodenal ulcer：a case report〔J〕.The Journal of Biomedical Research，2013，27（2）：159－162.

［5］ Chung HM，Min GK.Laparoscopic primary repair with omentopexy for duodenal ulcer perforation：a single institution experience of 21cases〔J〕.Journal of Gastric Cancer，2012，12（4）：237.