陳曉慧 陳彥剛 甘肅省武威市涼州醫(yī)院 733000

近幾年的流行病學調查結果顯示［1］，隨著人口老齡化的日益加劇，使得冠心病等心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。本文出于對PCI患者冠心病危險因素以及延續(xù)護理需求進行分析探討的目的，對123例PCI術后患者展開了調查分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年1月－2013年12月我院收治的臨床確診行PCI術治療的患者中抽取123例作為觀察對象，包括男96例，女27例；年齡34～79歲，平均年齡（54.7±13.4）歲，按照年齡可將其分成三組，＜60歲組68例，60～75歲組51例，＞75歲組4例。疾病類型包括：不穩(wěn)定型心絞痛者61例，急性心肌梗死者28例，勞力型心絞痛者34例；安裝1個支架者41例，安裝2個支架者30例，安裝3個或3個以上者52例。所有研究對象均自愿接受臨床觀察，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 對123例患者展開問卷調查，調查問卷以2011年ACCF／AHA PCI患者管理指南要求為依據(jù)自行設計［2］。調查內容涉及：（1）患者一般資料，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經濟狀況、婚姻狀況、日常活動能力、體質量、身高、PCI時間、支架數(shù)目、出院時間等。（2）冠心病危險因素：吸煙、飲食習慣、既往體力活動情況，是否患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等疾病。（3）延續(xù)護理需求：患者對延續(xù)護理的知曉程度、出院后是否希望接受延續(xù)護理、對延續(xù)護理內容的要求等。所有調查問卷均由3名高年資責任護士對患者展開，調查前需接受專業(yè)培訓，問卷當場回收。

1.3 數(shù)據(jù)處理 相關數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，患者年齡等相關計量資料采用形式表示，計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則采取χ2檢驗，在P＜0.05時，為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 PCI患者冠心病危險因素 本組123例患者中吸煙者60例，不合理膳食者50例，肥胖或超重者41例，缺乏體育鍛煉者70例，糖尿病者75例，高血壓者75例，血脂異常者59例。123例患者中存在1個危險因素者7例，存在2個危險因素者19例，3個及以上者97例。

2.2 延續(xù)護理需求調查結果 本組123例患者對延續(xù)護理不知曉者113例，占91.87%，經護理人員展開健康教育與宣傳后，表示存在延續(xù)護理需求者107例，需求量為86.99%。知識獲取需求形式包括：面對面講解與指導者107例，電話咨詢者100例，專題講座者66例，病友交流者44例；護理技能需求包括：康復指導者107例，用藥指導107例，休息以及運動指導者77例，家庭護理指導者60例，病情監(jiān)測63例；隨訪需求包括：病房隨訪93例，電話隨訪77例，門診隨訪者52例，社區(qū)隨訪者18例。

3 討論

臨床上所謂的延續(xù)護理就是指通過一系列的行動設計，保證患者在不同的健康看護場所均可以獲得一定水平的協(xié)作性以及連續(xù)性護理。有文獻報道［3，4］，其在香港、臺灣等地區(qū)的實施效果較為理想。隨著醫(yī)療模式向以患者為中心轉變，使人們對臨床護理工作質量與效果給予了高度的重視。近幾年在國內諸多學者中產生開展延續(xù)性護理中心，實現(xiàn)對糖尿病、高血壓等慢性疾病患者展開延續(xù)性護理，且獲得了一定的成效。

目前在我國臨床上，冠心病為危害人們健康和生命安全的一種常見心血管疾病，其發(fā)病率隨著人口老齡化的加劇不斷增加，已經受到了廣大醫(yī)學工作者和患者的重視。PCI術為臨床治療冠心病的常用手術［5］。曾有調查結果顯示［6］，在冠心病急性發(fā)作的住院患者中，約有50%以上存在血脂異?；蛘呤呛喜⑻悄虿?、高血壓等疾病，吸煙者占40%左右，由此可知，吸煙、高血壓、糖尿病以及血脂異常等均可視為冠心病的危險因素，臨床應對其給予重視。本文對123例PCI術后患者展開了調查分析，結果發(fā)現(xiàn)，吸煙，超重，合并高血壓、糖尿病以及血脂異常者所占比例較高，對患者預后效果比較發(fā)現(xiàn)，存在上述危險因素者術后心臟危險事件發(fā)生率較正常者發(fā)生顯著升高，這一結果與相關文獻報道結果一致［7］，證實了冠心病危險因素會對PCI術后患者的預后效果產生一定程度的影響，臨床應對其給予重視。

已有研究證實［8］，PCI術后的二級預防對于改善患者預后，降低心臟事件發(fā)生率具有重要意義。延續(xù)性護理作為整體護理的重要組成，為一項投資少、見效快的疾病控制手段，在PCI術后患者的二級預防中發(fā)揮了重要的作用，值得注意的是，目前患者對延續(xù)護理的知曉率相對較低，本組90%以上患者對該知識不了解，經健康教育與宣傳后，85%以上存在延續(xù)護理需求，這一結果與相關文獻報道結果一致［9］，證實延續(xù)護理在PCI術后患者中開展存在很大的必要性，值得臨床護理工作者對其給予重視。

綜上所述，PCI術后患者冠心病危險因素較多，患者年齡、性別、吸煙、體重、高血壓、糖尿病以及高脂血癥等均會對患者預后效果產生一定程度的影響，臨床應注意PCI患者的二級預防。延續(xù)護理在PCI術后患者二級預防中發(fā)揮了重要作用，效果理想，臨床應加強延續(xù)護理的宣傳教育，促進患者及其護理工作者對延續(xù)護理的認識，在今后的臨床治療與護理工作中，延續(xù)護理的實施可有效改善疾病預防效果和臨床療效，減少患者痛苦，對于提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平具有重要意義，值得關注并推廣。

［1］ 徐建，朱建華，嚴卉，等.血漿內皮脂酶水平與合并2型糖尿病的冠心病發(fā)病的相關性研究〔J〕.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2010，12（9）：109－111.

［2］ 李萍，宋長愛.冠心病住院患者接受PCI的影響因素分析〔J〕.當代護士，2010，10（15）：70－72.

［3］ 王竹文，王洪光，等.68例合并多種危險因素冠心病患者的二級預防達標觀察分析〔J〕.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，12（32）：112.

［4］ 張健，石宇杰，等.急性冠脈綜合征高齡患者PCI術后影響預后危險因素臨床分析〔J〕.中國醫(yī)藥導刊，2011，15（8）：72－74.

［5］ 喬娟，劉曉輝，單巖.電話隨訪在出院患者延續(xù)護理中的研究進展〔J〕.護理學雜志，2012，32（20）：983－984.

［6］ 龔艷，金春蓮，章小慶，等.延續(xù)護理小組管理的實踐與成效〔J〕.中華護理雜志，2013，11（1）：92－94.

［7］ 林曉姝.延續(xù)護理干預對高血壓腦卒中出院患者治療依從性的影響〔J〕.齊魯護理雜志，2013，11（5）：172－174.

［8］ 劉敏杰，葉赟，張?zhí)m鳳.基于內容分析法對延續(xù)性護理定義的基本元素解析〔J〕.護理學雜志，2013，16（3）：322－324.

［9］ 覃桂榮.出院患者延續(xù)護理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢〔J〕.護理學雜志，2012，15（3）：384－385.