杜進(jìn)林，黃志剛，張文靜

（1廣東醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室，廣東東莞523808；2煤炭總醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，北京100028）

效度，即有效性，它是指測量工具或手段能夠準(zhǔn)確測出所需測量的事物的程度。效度分為4種類型：內(nèi)容效度、標(biāo)準(zhǔn)效度、結(jié)構(gòu)效度和區(qū)分效度[1]。內(nèi)容效度是一種基于概念的評價指標(biāo)，其他3種是給予經(jīng)驗的評價指標(biāo)。內(nèi)容效度在實際應(yīng)用中存在困難，標(biāo)準(zhǔn)效度往往因為缺乏比較的標(biāo)準(zhǔn)而難于應(yīng)用，結(jié)構(gòu)效度是最強有力的效度測定程序，該方法可客觀地考察測量結(jié)果的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與問卷的設(shè)計是否相符[2]。結(jié)構(gòu)效度的評價往往借助因子分析完成，因子分析的主要功能是從量表所度量的一系列變量中提取出一些公共因子，這些因子與一般顯在變量不同，它們是潛在的、不可觀測的，但與顯在變量間的聯(lián)系可以進(jìn)行研究。通過因子分析不但可以測量結(jié)構(gòu)效度，還可以將條目作系統(tǒng)歸類，從而研究整個調(diào)查表的結(jié)構(gòu)[1]。因子分析分為探索性因子分析（exploratory factor analysis，EFA）和驗證性因子分析（confirmatory factor analysis，CFA），這兩種分析方法的理論依據(jù)和適用條件是不一樣的[3]。本文通過評價醫(yī)院后勤管理人員調(diào)查表的結(jié)構(gòu)效度，研究所用調(diào)查表結(jié)構(gòu)是否合理，為進(jìn)一步深入研究提供科學(xué)測評工具。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以某地區(qū)三級綜合性醫(yī)院后勤管理人員為研究對象，研究對象對研究內(nèi)容知情同意。研究共發(fā)放調(diào)查表1 105份，回收有效調(diào)查表1 075份，有效回收率97.29%。其中男女比113∶100；年齡（39.2±13.0）歲；工齡（18.6±13.0）年；本科及以上占23.1%，專科占24.1%，中專占37.7%，高中及以下占15.1%；副高職稱及以上占7.0%，中級占21.3%，初級占41.3%，初級以下占30.4%；副主任及以上占4.2%，班組長占11.1%，無職務(wù)占84.7%；月收入5 000元以上占5.1%，3 500～5 000元占21.7%，2 000～3 500元占45.8%，2 000元及以下占27.4%。從內(nèi)部結(jié)構(gòu)來看，基本合理反映了目前三級醫(yī)院后勤管理人員在學(xué)歷、職稱、及收入上的“金字塔”式分布特征。

1.2 方法 本研究的調(diào)查表為三級綜合性醫(yī)院后勤管理人員工作滿意度調(diào)查表，該調(diào)查表包括6個維度，6個維度分別是工作回報（FAC-1）、工作群體（FAC-2）、工作本身（FAC-3）、工作環(huán)境（FAC-4）、醫(yī)院管理（FAC-5）和職業(yè)忠誠度（FAC-5），每個維度包含3～7個條目，共26個條目。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 EFA采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，CFA采用LISREL8.70軟件分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 EFA評價醫(yī)院后勤管理人員調(diào)查表的結(jié)構(gòu)效度 利用EFA（主成分法、最大方差旋轉(zhuǎn)法）評價結(jié)構(gòu)效度，分析前檢驗調(diào)查表是否適合做因子分析，抽樣適度測定值（KMO）＝0.946，巴特利特球形檢驗結(jié)果提示變量間具有較強相關(guān)性（χ2＝17 503.855，v＝325，P＜0.05），適合因子分析[1-2]。EFA將調(diào)查表歸為6個公因子，6個公因子累積貢獻(xiàn)率達(dá)70.306%（表1），每個公因子的條目數(shù)為3～7個，而且每個公因子的組成條目能夠被比較合理的解釋。因此，認(rèn)為該調(diào)查表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。后勤管理人員調(diào)查表由6個因子構(gòu)成，調(diào)查表的6個公因子分6個領(lǐng)域，分別是FAC-1、FAC-2、FAC-3、FAC-4、FAC-5和FAC-6，見表2。對6個公因子所屬領(lǐng)域得分進(jìn)行CFA，得到2個公因子（KMO＝0.864，解釋方差為71.474%），由調(diào)查表由工作滿意度和職業(yè)忠誠度2個部分組成，見表3。僅對工作滿意度部分23個條目進(jìn)行CFA，得5個公因子（KMO＝0.952，解釋方差為70.514%），5個公因子分別是FAC-1、FAC-2、FAC-3、FAC-4、FAC-5，各條目因子載荷有不同程度增加，見表4。

表1 EFA特征根、貢獻(xiàn)率和累積貢獻(xiàn)率情況

表2 EFA最大方差正交旋轉(zhuǎn)后因子負(fù)荷矩陣及共性方差

續(xù)表2 EFA最大方差正交旋轉(zhuǎn)后因子負(fù)荷矩陣及共性方差

表3 6個公因子最大方差正交旋轉(zhuǎn)后因子負(fù)荷矩陣及共性方差

表4 工作滿意度條目最大方差正交旋轉(zhuǎn)后因子負(fù)荷矩陣及共性方差

表5 驗證性因子結(jié)構(gòu)效度分析與擬合優(yōu)度效果

2.2 CFA評價調(diào)查表的結(jié)構(gòu)效度 采用LISREL8.70軟件對在26個條目EFA得到的6個公因子（模型1）以及23個條目EFA得到的5個公因子（模型2）分別進(jìn)行CFA，模型擬合效果見表5。

3 討 論

EFA是基于數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析基礎(chǔ)，只考慮到數(shù)據(jù)之間的純數(shù)字特征而沒有任何的理論前提，目的在于從數(shù)據(jù)出發(fā)，尋找數(shù)據(jù)中所蘊藏的規(guī)律[4-6]。通常在調(diào)查表的編制時，一般在理論上已先構(gòu)想出量表由哪些方面所組成，如果提取的因子數(shù)目和組成與構(gòu)想一致，或者各個因子能夠比較好地被解釋，即認(rèn)為具有較好的結(jié)構(gòu)效度。但如果研究者事先對于量表的內(nèi)在結(jié)構(gòu)已經(jīng)有了一定的了解，也就是說，已經(jīng)清楚哪些可觀測變量可能被哪一個潛在因子所影響，只需進(jìn)一步確定每一個潛在因子對可觀測變量的影響程度，這時可以用CFA[7-8]。本研究中，EFA結(jié)果中6個公因子可以解釋70.306%的信息量，每個公因子又能夠較好地被解釋，從共性方差的角度看，大多數(shù)指標(biāo)的共性方差較為理想，但調(diào)查表也有不合理之處，主要體現(xiàn)在個別項目的條目對其他項目具有交叉度量性，尚有1個條目的共性方差剛超過50%。整體調(diào)查表CFA結(jié)果（模型1）顯示調(diào)查表的各擬合優(yōu)度指數(shù)在可以被接受且在較高水平[9-12]，說明整體量表具有很好的結(jié)構(gòu)效度。對6個公因子進(jìn)行EFA顯示調(diào)查表分為兩部分：工作滿意度和職業(yè)忠誠度。刪除職業(yè)忠誠度3個條目，僅對工作滿意度23個條目進(jìn)行EFA和CFA，結(jié)果所得5個公因子可解釋70.514%信息量，各條目因子載荷均有不同程度增加，共性方差均較理想，CFA結(jié)果顯示模型2更優(yōu)于模型1的擬合效果。鑒于模型2用較少指標(biāo)即可反映后勤管理人員工作滿意度，符合簡約原則和整體研究設(shè)想，且具有較好的結(jié)構(gòu)效度，最終確定采用23條目調(diào)查表作為測量工具。

綜上所述，三級綜合性醫(yī)院后勤管理人員工作滿意度調(diào)查表具有較好的結(jié)構(gòu)效度，采用該調(diào)查表開展三級綜合性醫(yī)院后勤管理人員工作滿意度調(diào)查可以獲得可靠的調(diào)查結(jié)果。

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