夏 麗

（云南中醫(yī)學(xué)院，云南昆明 650500）

中藥專業(yè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》是中醫(yī)專業(yè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》兩門教材內(nèi)容的合并及簡縮，是研究和闡述中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識(shí)、基本原理、基本技能；研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科，是中藥專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課和入門課。中藥專業(yè)學(xué)生從學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣、就業(yè)目標(biāo)等與中醫(yī)專業(yè)學(xué)生有所不同。中藥專業(yè)學(xué)生未來就業(yè)方向?qū)⒅饕獜氖轮兴幯芯?、開發(fā)、銷售等工作，因?qū)︶t(yī)藥關(guān)系的模糊，對(duì)學(xué)習(xí)與中醫(yī)有關(guān)的課程重要性認(rèn)識(shí)不夠，加之課程內(nèi)容繁雜，文字深?yuàn)W，概念抽象，模糊難懂，枯燥難記[1]，這些原因均可能影響學(xué)生對(duì)對(duì)本門課程的學(xué)習(xí)。怎樣才能使中藥專業(yè)學(xué)生學(xué)好《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》是我們?nèi)握n教師常常思索和試圖解決的問題，現(xiàn)就教學(xué)方法作一探析。

1 從中醫(yī)引入中藥，加強(qiáng)中醫(yī)重要性的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)藥有著幾千年的歷史，是我國勞動(dòng)人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中華民族文化寶庫中的重要組成部分。從中醫(yī)藥的發(fā)展歷來看，從來中藥的應(yīng)用和研究都離不開中醫(yī)理論的指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)陰陽五行學(xué)說內(nèi)容時(shí)，可應(yīng)用藥物四氣，五味，升降浮沉屬性的陰陽五行歸類，針對(duì)病癥的寒熱之性進(jìn)行治療入手，認(rèn)識(shí)中藥的使用離不開溫?zé)岷疀鏊幮裕x不開君、臣、佐、使藥物的配伍，說明沒有無中醫(yī)理論指導(dǎo)的單純的中藥應(yīng)用?，F(xiàn)代的中藥新藥的研發(fā)，也強(qiáng)調(diào)必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，具有確切的臨床療效。離開中醫(yī)理論指導(dǎo)的中藥應(yīng)用和研究，就會(huì)成為無源之水，無本之木，無從下手。所以不管是臨床診病治病，還是藥物的實(shí)際應(yīng)用，都是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，明確《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》在學(xué)科體系中具有不可替代的核心、基礎(chǔ)、重要地位，只有學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)課，才能為今后中藥專業(yè)各門課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。通過中醫(yī)理論重要性的教育和引導(dǎo)，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的動(dòng)機(jī)，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性。

2 病案講解，培養(yǎng)解決問題能力，提高學(xué)習(xí)興趣

剛進(jìn)校的中藥專業(yè)學(xué)生，盡管對(duì)中醫(yī)理論的重要性認(rèn)識(shí)不夠，但對(duì)于了解自身身體，診斷和治療疾病卻有一定的興趣。加上單純的中醫(yī)理論學(xué)習(xí)會(huì)感覺概念模糊，枯燥乏味，我們借鑒傳統(tǒng)教育的做法，有意識(shí)地結(jié)合所學(xué)內(nèi)容，挑選簡單、典型、有趣味的臨床病案，讓學(xué)生將理論知識(shí)與臨床案例初步融合，以案研理，以理論案，開展學(xué)習(xí)討論。如根據(jù)五行學(xué)說的相克理論，運(yùn)用情志相勝療法，可給出歷代著名的、有趣的怒勝思，恐勝喜、喜勝悲等以情制情成功治愈情志疾病的醫(yī)案，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生嘗試應(yīng)用中醫(yī)理論分析解決問題，促使學(xué)生在理論到實(shí)踐的聯(lián)系中理解和掌握所學(xué)知識(shí)。從分析病案、層層剖析、詳細(xì)說明的過程中，激發(fā)學(xué)生先從認(rèn)識(shí)上了解臨床過程，進(jìn)而積極思考，深入理解和驗(yàn)證，使學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探索，達(dá)到既鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的分析、解決問題能力，又加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，從而達(dá)到提高學(xué)習(xí)興趣和增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果的雙重目的。

3 實(shí)際操作訓(xùn)練，理論聯(lián)系實(shí)際

學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的過程中，都存在著共性的問題：學(xué)習(xí)內(nèi)容單調(diào)、抽象、空洞，導(dǎo)致學(xué)生難以理解、無法想象、掌握起來困難、理論脫離實(shí)際等。針對(duì)這些問題，我們?cè)谥v授的過程中注重采用實(shí)際操作訓(xùn)練的方法。如：在學(xué)習(xí)過問診內(nèi)容后，讓同學(xué)分別模擬病人和醫(yī)生的角色，按問診的要點(diǎn)、內(nèi)容、步驟展開詢問，同時(shí)老師在旁邊針對(duì)實(shí)際操作中的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，培養(yǎng)實(shí)際操作能力和技巧；在學(xué)習(xí)完舌診內(nèi)容后，讓同學(xué)互相進(jìn)行舌象觀察并將結(jié)果進(jìn)行口頭表述，教師挑選出一些典型舌象進(jìn)行講解，使學(xué)生掌握正確的望舌方法和觀舌技巧及要點(diǎn)，這些能培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方法和初步的實(shí)際操作能力，也讓課堂教學(xué)不再單調(diào)和枯燥。實(shí)際操作除了能達(dá)到對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)目的，也讓學(xué)生體會(huì)到醫(yī)生在醫(yī)療過程中的樂趣，從而增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。

4 用生活實(shí)例，強(qiáng)調(diào)理論的實(shí)用價(jià)值

中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)，目的是為了更好的指導(dǎo)我們治病用藥和養(yǎng)生。在講授“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱”因時(shí)制宜的治療原則時(shí)，可用邊詢問同學(xué)們生活中飲食習(xí)俗邊進(jìn)行講解的形式，聯(lián)想生活中夏天喜歡飲用綠豆湯、涼茶、涼拌魚腥草等寒涼性藥食，冬天服用人參、狗肉、附片等各種溫補(bǔ)性藥食，說明治病用藥和養(yǎng)生須在中醫(yī)“天人相應(yīng)”整體觀指導(dǎo)下根據(jù)季節(jié)氣候變化加以調(diào)整，方可避免不當(dāng)?shù)娘嬍澈陀盟?。在學(xué)習(xí)體質(zhì)特點(diǎn)內(nèi)容時(shí)，聯(lián)系生活中我們的寒體之人宜多食甘溫益氣藥食，少食寒涼藥食，熱體之人少食辛溫燥熱藥食，氣郁體質(zhì)多食行氣解郁、提神醒腦藥食，體現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說對(duì)養(yǎng)生和調(diào)整體質(zhì)偏頗的指導(dǎo)作用。聯(lián)系實(shí)際生活，一可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生已有生活常識(shí)來參與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；二可加強(qiáng)理論對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)作用，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到理論知識(shí)的實(shí)用價(jià)值。

5 課堂討論，營造良好教學(xué)氛圍

傳統(tǒng)的課堂教授容易使學(xué)生在對(duì)問題的思考上養(yǎng)成依賴性，被動(dòng)性。在教學(xué)過程中，適度安排一些討論課，讓學(xué)生走上講臺(tái)，參與到教學(xué)過程中，有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，營造良好教學(xué)氛圍。體質(zhì)的內(nèi)容雖然屬于中醫(yī)基礎(chǔ)理論近年關(guān)注和研究的熱點(diǎn)，但編進(jìn)教材時(shí)間不長，不屬于教學(xué)和考試的重點(diǎn)內(nèi)容，但在臨床診斷和治療用藥方面具有重要的實(shí)用價(jià)值。事先對(duì)體質(zhì)內(nèi)容作概括性的介紹，提出討論題目布置給學(xué)生：如陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)、偏陰質(zhì)三種體質(zhì)類型有什么特點(diǎn)？好發(fā)哪些疾病？你是哪種類型體質(zhì)？怎樣通過養(yǎng)生保健調(diào)理體質(zhì)？讓學(xué)生自學(xué)并理解教材，查閱收集相關(guān)資料，準(zhǔn)備答題內(nèi)容。在下一堂課讓學(xué)生踴躍走上講臺(tái)分析自己的體質(zhì)類型并計(jì)劃怎樣通過養(yǎng)生來預(yù)防疾病發(fā)生，其他同學(xué)進(jìn)行質(zhì)疑和討論，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。開展課堂討論，能培養(yǎng)學(xué)生的思考、分析能力，活躍課堂氣氛，營造了良好的教學(xué)氛圍。

6 多媒體運(yùn)用，大量信息直觀形象化

傳統(tǒng)的教學(xué)方法，是以教師的口頭講授為主，但在有些教學(xué)過程中，還需輔助其他方法的配合?，F(xiàn)代科技的發(fā)展為我們提供了多種可供利用的教學(xué)手段，多媒體教學(xué)使教授的內(nèi)容更直觀、生動(dòng)、形象，更富有感染力[2]。在望診診法中，可充分利用多媒體效果制作成多媒體課件，真實(shí)、生動(dòng)展現(xiàn)生理和各種病理圖像，再現(xiàn)臨床場景。望面色，可分別展示正常面色和各種病色照片或圖片；如望舌，展現(xiàn)正常舌象和各種病理舌象照片或圖片；其他各類病理特征明顯的圖片。在較短時(shí)間內(nèi)，向?qū)W生傳遞大量直觀信息，加之聲像并茂、圖文結(jié)合，變抽象為具體，使學(xué)生身臨其境，既激發(fā)了學(xué)生的興趣，又解決了學(xué)生臨床實(shí)踐不足這一難題[3]。

7 應(yīng)用實(shí)例

如筆者在授課的中藥栽培與鑒定班開展過一次“我是哪種體質(zhì)”的課堂討論，提前布置同學(xué)思考和準(zhǔn)備。在討論課上，由幾位同學(xué)介紹了自己的答案，其中一位同學(xué)屬于怕冷、經(jīng)常手腳涼的偏陰質(zhì)體質(zhì)，另一位同學(xué)平素喜食肉類和香辣食物，經(jīng)常長“青春痘”，屬于偏陽質(zhì)體質(zhì)，借助眼前的實(shí)例，筆者進(jìn)一步介紹這兩種體質(zhì)分別易感受哪種病邪，好發(fā)哪些疾病，日常怎樣調(diào)理等。課后同學(xué)們認(rèn)為：這種授課形式輕松有趣，又容易記住所學(xué)知識(shí)，希望多開展這種形式的課。

總之，中藥專業(yè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》涉及中醫(yī)兩門課程中的內(nèi)容，學(xué)生學(xué)習(xí)的目的將來主要從事與中藥相關(guān)的工作，而幾乎沒有機(jī)會(huì)接觸臨床。在教學(xué)過程中，既要考慮教材具有中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，又要考慮對(duì)象是中藥專業(yè)學(xué)生，從中醫(yī)理論對(duì)中藥的指導(dǎo)作用，到貼近臨床和生活等方面，加強(qiáng)中醫(yī)課程重要性的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的興趣，培養(yǎng)實(shí)踐能力，讓中藥專業(yè)學(xué)生多掌握一些中醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，將來更好地把中醫(yī)與中藥結(jié)合起來，開展在中醫(yī)理論指導(dǎo)下中藥的研究與應(yīng)用。

[1]曹繼剛，王進(jìn)，黃瓊霞，等.多種教學(xué)方法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，10（1）：68.

[2]王曉輝.中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)法淺析[J].中醫(yī)教育，2004，23（3）：41-43.

[3]張良芝.《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)方法與手段改革的探索[J].光明中醫(yī)，2010，25（2）：317-318.