何秀麗，黎光強(qiáng)，陳 林,

(1.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000；2. 湖北醫(yī)藥學(xué)院 藥學(xué)院，湖北 十堰442000)

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中藥防治腫瘤放療化療后白細(xì)胞減少癥研究進(jìn)展

何秀麗1，黎光強(qiáng)2，陳 林1,2

(1.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000；2. 湖北醫(yī)藥學(xué)院 藥學(xué)院，湖北 十堰442000)

放化療是目前臨床上治療各種惡性腫瘤的重要治療手段之一, 放化療對(duì)骨髓的毒性反應(yīng)以及由此造成的白細(xì)胞下降已成為影響臨床療效的突出問(wèn)題。近年來(lái)中藥在治療腫瘤放療化療后白細(xì)胞減少癥方面的研究取得了重要進(jìn)展。就中藥有效成分、復(fù)方制劑升高白細(xì)胞的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

中藥有效成分；復(fù)方制劑；腫瘤放療化療；白細(xì)胞減少癥；研究進(jìn)展

白細(xì)胞是由粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等組成。通常所說(shuō)的白細(xì)胞減少主要的是指粒細(xì)胞減少，如果減少程度過(guò)于明顯，在機(jī)體完全或基本喪失抵抗力的狀態(tài)下，細(xì)菌就可能迅速擴(kuò)散進(jìn)入血液引發(fā)敗血癥，甚至威脅生命。白細(xì)胞減少癥一般伴有頭暈、乏力、四肢酸軟、食欲減退、低熱、失眠等非特異性癥狀。粒細(xì)胞缺乏癥起病多急驟，常有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、疲乏或極度衰弱。對(duì)放化療中白細(xì)胞降低的惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō), 首先需要解決的問(wèn)題是如何升高白細(xì)胞。在治療白細(xì)胞減少的過(guò)程中, 不少中藥及其有效組分被證明具有促粒系造血、升高白細(xì)胞等作用。

1 中藥有效成分升高白細(xì)胞研究進(jìn)展

1.1 多糖升白作用

1.1.1 枸杞多糖 枸杞多糖(LBP)是枸杞子的主要活性成分，周志文等[1]研究證明枸杞多糖對(duì)正常小鼠紅系造血及集落刺激因子的產(chǎn)生有一定的促進(jìn)作用, 可促進(jìn)正常小鼠骨髓造血干細(xì)胞增殖,增加骨髓粒單系祖細(xì)胞(CFU-GM)數(shù)量, 促進(jìn)CFU-GM向粒系分化。龔海洋等[2]通過(guò)X-射線放射治療和卡鉑化療引起的小鼠骨髓抑制的模型,觀察了枸杞多糖對(duì)放、化療引起的小鼠骨髓抑制的治療作用，結(jié)果證明LBP能夠促進(jìn)放、化療引起的小鼠骨髓抑制造血功能的恢復(fù)。

1.1.2 銀耳多糖 徐華麗等[3]觀察到中、大劑量TSP能對(duì)抗CTX和X射線所致外周血白細(xì)胞和骨髓有核細(xì)胞減少,小劑量TSP亦有明顯對(duì)抗作用, 雖然外周血白細(xì)胞一直未回升到藥前水平, 表明TSP能促進(jìn)外周血象的回升，對(duì)CTX或X射線照射小鼠外周血白細(xì)胞減少具有明顯的升白細(xì)胞作用，對(duì)提高腫瘤患者放化療后的免疫力以及TSP的深度開(kāi)發(fā)都具有重要意義。

1.1.3 香菇多糖 商捷等[4]研究發(fā)現(xiàn)香菇多糖能提升X射線照射和環(huán)磷酰胺致小鼠的外周血白細(xì)胞總數(shù)、血小板數(shù)量、血紅蛋白含量和骨髓有核細(xì)胞總數(shù),還可使外周血及骨髓白細(xì)胞分類趨于正常, 減輕X射線照射和環(huán)磷酰胺注射所造成的骨髓抑制作用,并使胸腺、脾臟指數(shù)升高,而且可以提升鹽酸阿糖胞苷致家兔的外周血白細(xì)胞、血小板數(shù)量和血紅蛋白含量, 并使外周血及骨髓白細(xì)胞分類趨于正常, 減輕鹽酸阿糖胞苷所造成的骨髓抑制, 并使胸腺、脾臟指數(shù)升高。

1.1.4 山茱萸多糖 楊東旭等[5]利用環(huán)磷酰胺腹腔注射造成小鼠白細(xì)胞減少癥模型, 用多糖小、大兩個(gè)劑量灌胃給藥, 不同時(shí)間檢測(cè)小鼠外周血象、胸腺系數(shù)、脾臟系數(shù)、骨髓有核細(xì)胞數(shù)及DNA含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)山茱萸多糖可明顯升高模型小鼠的WBC、RBC、Hgb、PLT及骨髓有核細(xì)胞數(shù)和DNA含量，證明山茱萸多糖對(duì)白細(xì)胞減少癥模型小鼠有明顯作用，其作用與改善骨髓造血功能有關(guān)。

1.1.5 土黨參多糖 姚佳等[6]給小鼠腹腔注射環(huán)磷酰胺，建立白細(xì)胞減少模型，以高、中、低3個(gè)不同劑量的土黨參多糖分別灌胃給藥，測(cè)定外周血象、臟器指數(shù)、骨髓DNA，證實(shí)土黨參多糖對(duì)環(huán)磷酰胺所致小鼠白細(xì)胞減少癥有升高白細(xì)胞和促進(jìn)小鼠骨髓造血功能的作用。

1.1.6 人參多糖 陳巖菊[7]通過(guò)對(duì)248例放療病人分組觀察, 證明人參多糖是一種免疫增強(qiáng)劑，有明顯的升白細(xì)胞作用, 與放療同時(shí)應(yīng)用, 能夠減小放療的毒副作用, 預(yù)防白細(xì)胞減少使病人順利地完成治療。

1.1.7 當(dāng)歸多糖 王莎莉等[8]對(duì)當(dāng)歸多糖經(jīng)口服給藥對(duì)NH小鼠的免疫活性和造血功能影響的初步研究,結(jié)果表明當(dāng)歸多糖能顯著升高外周血紅蛋白, 并能促進(jìn)60Co射線照射后小鼠內(nèi)源性脾結(jié)節(jié)生成及骨髓細(xì)胞DNA合成, 從而刺激脾臟和骨髓造血功能。張曉君[9]在當(dāng)歸多糖調(diào)控造血機(jī)理的研究中發(fā)現(xiàn), 當(dāng)歸多糖在體外能顯著刺激CFU-GM的增殖, 通過(guò)當(dāng)歸多糖誘導(dǎo)制備的人胸腺細(xì)胞、脾細(xì)胞、骨髓基質(zhì)細(xì)胞條件培養(yǎng)液能明顯促進(jìn)CFU-GM增殖, 表明當(dāng)歸多糖可能通過(guò)直接或間接途徑促進(jìn)淋巴細(xì)胞和造血微環(huán)境中的基質(zhì)細(xì)胞合成和分泌GM-CSF或GM-CSF樣物質(zhì), 進(jìn)而促進(jìn)粒單系血細(xì)胞的生成。

1.2 生物堿升白作用

1.2.1 小檗胺 林傳榮等[10]研究中，分別予以升白安(23例)及鱉肝醇、利血生(34例)治療, 結(jié)果提示前者有效率為91.3 % ,后者為58.5% ,表明升白安是安全有效的升白細(xì)胞藥物。

1.2.2 去甲斑蝥素 現(xiàn)代藥學(xué)研究表明，其主要藥用成分是斑蝥素，主要用于治療肝癌、食管癌及胃癌。去甲斑蝥素(norcantharidin,NCTD)為斑蝥素的衍生物，是我國(guó)首先合成的具有較強(qiáng)抗腫瘤活性和獨(dú)特升高白細(xì)胞作用的新型抗腫瘤藥物。其明顯增強(qiáng)了抗癌效果，并顯著降低了斑蝥素對(duì)人體的毒副作用[11]。

1.2.3 苦參總堿 苦參素主要化學(xué)成分為苦參總堿，是從豆科槐屬植物苦參中分離出來(lái)的生物堿。苦參素(氧化苦參堿)是一類具有苦參次堿-15-酮基本結(jié)構(gòu)的化合物,烏慶超等人[12]通過(guò)小鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明, 苦參素能增加小鼠骨髓粒系造血功能, 使CFU-GM數(shù)明顯升高，白細(xì)胞減少癥的發(fā)病與放化療的生物損傷、免疫介導(dǎo)的破壞及與細(xì)胞因子降低相關(guān)。研究顯示,苦參素注射液治療白細(xì)胞減少癥有效率達(dá)94.6%。陳昌南[13]研究發(fā)現(xiàn)苦參素干預(yù)治療腫瘤化療引起的白細(xì)胞減少及肝功能損傷有顯著療效，同時(shí)能提高生存質(zhì)量，而且未出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。

1.2.4 千金藤素 千金藤素(cepharathine,CH)是一種雙芐基異喹啉類生物堿，是從防己科千金藤屬植物中提取分離出來(lái)的，其具有消炎、抑菌、調(diào)節(jié)免疫功能等作用。李潔等[14]研究證明千金藤素預(yù)防和治療均可對(duì)抗化療藥引起的白細(xì)胞降低作用，具有良好的化療減副作用，CH在體內(nèi)和體外均可促進(jìn)骨髓CD34+造血干細(xì)胞的增值，與化療藥同時(shí)應(yīng)用可使腫瘤減小。

1.3 皂苷升白作用

1.3.1 地黃苷 地黃苷A為地黃中有效化學(xué)成分, 有研究表明可以升高模型小鼠的白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)及紅細(xì)胞數(shù), 增加小鼠體重, 能夠?qū)弓h(huán)磷酰胺所致外周白細(xì)胞減少，地黃苷A能促進(jìn)骨髓造血功能和外周血白細(xì)胞增殖, 增強(qiáng)機(jī)體免疫, 對(duì)白細(xì)胞減少癥模型小鼠具有明顯治療作用[15]。

1.3.2 絞股藍(lán)皂苷 絞股藍(lán)含多種皂苷, 化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于人參皂苷, 治療放化療引起的單純白細(xì)胞減少療效較好, 對(duì)全血減少的療效尚不理想[16]。 另有研究表明, 絞股藍(lán)皂苷具有升高白細(xì)胞作用，能防治環(huán)磷酰胺或60Co照射所致小鼠低白細(xì)胞血癥,并在150～300mg/kg劑量時(shí),升白效應(yīng)與劑量呈正相關(guān)[17]。

1.4 揮發(fā)油升白作用

1.4.1 莪術(shù)油 邢茂[18]研究發(fā)現(xiàn)ERC61單純預(yù)防給藥的高劑量組能預(yù)防白細(xì)胞數(shù)和脾指數(shù)降低, 但不能預(yù)防骨髓有核細(xì)胞數(shù)降低; ERC61單純治療給藥的高劑量組能顯著升高白細(xì)胞數(shù)、骨髓有核細(xì)胞數(shù)和脾指數(shù), 升高率分別達(dá)141%、77%、34%, 低劑量組單純治療也能顯著升高白細(xì)胞數(shù), 升高率達(dá)102%。

1.5 其它

1.5.1 茜草雙酯 張肇和[19]研究發(fā)現(xiàn)慢性苯中毒及環(huán)磷酸胺、長(zhǎng)春新堿、更生霉素、6-MP等化療時(shí)所致白細(xì)胞減少, 應(yīng)用茜草雙酯, 顯示升白效應(yīng)提高, 連續(xù)使用可使化療療程順利完成。茜草雙酯合并其他升白藥如維生素B，利血生鱉肝醇等一起使用, 升白效應(yīng)明顯?？赡苘绮蓦p酯與這些藥物有協(xié)同作用。吳德政[20]在狗的體內(nèi)中研究了口服茜草雙酯后的藥代動(dòng)力學(xué)特性及其與升白作用的相應(yīng)關(guān)系,結(jié)果證明, 藥物在2～5mg/kg即有輕度升白作用; 10～22mg/kg升白作用最強(qiáng)，Cmax和AUC均與升白作用幅度密切相關(guān)。蔡冠華等[21]通過(guò)大量臨床資料觀察，發(fā)現(xiàn)茜草雙酯能有效升白，對(duì)化療所致白細(xì)胞降低升白效果肯定, 總有效率85%，服藥過(guò)程中無(wú)任何不良反應(yīng),對(duì)心肝腎功能無(wú)影響,對(duì)脾功能亢進(jìn)所致白細(xì)胞減少癥無(wú)效。

1.5.2 葉綠素銅鈉鹽 肝血寶(葉綠素銅鈉鹽)系天然中藥制劑，具有升血、抗細(xì)胞突變、抗腫瘤、抗衰老等多種功效。王章陽(yáng)[22]研究認(rèn)為主要是通過(guò)提高交感神經(jīng)的興奮性，并在肝臟與腎上腺功能的參與下使嗜中性粒細(xì)胞從骨髓釋放。已有報(bào)道認(rèn)為葉綠酸具有升高血液超氧化物岐化酶的作用，從而清除自由基，減少對(duì)造血細(xì)胞的毒性[23]。肝血寶(葉綠素銅納鹽)治療各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，療效可靠，有效率達(dá)89.44%[24]。

1.5.3 咖啡酸 倪建林[25]研究證明咖啡酸通過(guò)刺激巨核細(xì)胞成熟, 增加巨核細(xì)胞總數(shù)，促進(jìn)粒細(xì)胞增殖、分化、成熟和釋放及抗氧化、抗細(xì)胞凋亡作用, 來(lái)升高白細(xì)胞。另外咖啡酸還具有升高血小板和提高凝血因子功能等多作用靶點(diǎn), 在升高白細(xì)胞的同時(shí),也預(yù)防因血小板減少引起的出血,安全高效。

1.5.4 茶色素 在嚴(yán)龍菊[26]的研究中，給治療組口服茶色素，對(duì)照組口服利血生20mg，鯊肝醇 100mg ，每日3次，30天為1療程, 每療程完成時(shí), 采指血查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，證實(shí)了茶色素具有促進(jìn)白細(xì)胞增生和減少多種原因造成白細(xì)胞破壞作用，既有升粒細(xì)胞作用, 減少感染發(fā)生率，又有升淋巴細(xì)胞作用，提高細(xì)胞免疫功能，更適用于治療粒細(xì)胞減少癥。

1.5.5 東阿阿膠 鄭筱祥等[27]研究發(fā)現(xiàn)不同劑量的東阿阿膠均有明顯的升白作用，與環(huán)磷酰胺抑制模型組相比,東阿阿膠給藥后骨髓細(xì)胞的增殖指數(shù)、造血干細(xì)胞的百分率均增加, 而造血干細(xì)胞及骨髓全部細(xì)胞的凋亡比例減少; 外周血細(xì)胞固子IL-3和GM-CSF的分泌均明顯增加，對(duì)環(huán)磷酰胺所致的白細(xì)胞減少具有明顯的促進(jìn)升白作用。

2 中藥復(fù)方制劑升高白細(xì)胞研究進(jìn)展

2.1 愚魯湯

愚魯湯重用黨參、大棗補(bǔ)氣養(yǎng)血健脾, 生姜溫中益脾胃, 銀柴胡在《本草綱目》中有主治勞乏羸瘦，下氣消食,宜暢氣血作用。四藥相伍, 具有補(bǔ)氣血、健脾胃作用,治療白細(xì)胞減少癥療效較好, 且藥物簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉, 停藥后療效穩(wěn)定[28]。

2.2 保元湯

主要藥味有黃茂、丹參等常用中藥,具有益氣活血、去癖生新、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。柳學(xué)君等[29]比較中藥生血保元湯和常用的升白細(xì)胞藥對(duì)惡性腫瘤患者放(化)療期間出現(xiàn)的白細(xì)胞減少的療效。結(jié)果表明生血保元湯確有顯著提升白細(xì)胞的療效,保護(hù)骨做造血功能，使之不受輻射的影響，病人能順利地完成放(化)療療程。

2.3 六味地黃口服液

孫永明[30]將73例隨機(jī)分為治療組43例和對(duì)照組30例，對(duì)治療組用六味地黃丸及參芪片治療，對(duì)照組用vitB6、葉酸、利血生治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)六味地黃丸、參芪片健脾補(bǔ)氣、養(yǎng)血益腎、補(bǔ)益氣血，藥中病機(jī)，療效滿意，對(duì)慢性乙型肝炎、苯物所致的白細(xì)胞減少療效較差，而其它原因所致者療效較好。

2.4 參芪片

十一味參芪片由人參、當(dāng)歸、黃芪、澤瀉、天麻、菟絲子、鹿角、枸杞子、熟地黃、決明子、細(xì)辛等十一味中藥組方，隋超等[31]研究顯示十一味參芪片不但對(duì)TP方案化療過(guò)程中白細(xì)胞水平下降現(xiàn)象有較明顯的拮抗作用，減少粒細(xì)胞集落刺激因子的用量，同時(shí)也減少了患者因白細(xì)胞低下造成繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)，避免化療療程的延遲或中斷，保證放化療順利進(jìn)行。

2.5 烏雞白鳳丸

北京同仁堂產(chǎn)烏雞白鳳丸,主要成分有烏雞、當(dāng)歸、丹參、黃蔑、熟地黃、銀柴胡。楊有富[32]對(duì)刺五加、烏雞白鳳丸合用治療白細(xì)胞減少癥進(jìn)行了初步的觀察。結(jié)果表明, 用該法治療顯效和有效率達(dá)75% , 并且此法簡(jiǎn)便, 無(wú)毒副作用, 長(zhǎng)期服用可提高機(jī)體抗病能力。程小蓉[33]用烏雞白鳳丸(由當(dāng)歸、川芍、白芍、生地、山藥、鹿角霜、天冬、人參、丹參、棗皮、木瓜、胡黃連、知母、小茵麥冬、淮牛膝、秦茉、銀柴胡、鰲甲、生甘草等組成)合二參(丹參、人參)注射液治療白細(xì)胞減少癥, 取得滿意療效，而且所收治病例中均未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。

2.6 芪膠升白膠囊

張樹(shù)平[34]研究證實(shí)芪膠升白膠囊對(duì)改善骨髓造血，促進(jìn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞生成有顯著作用，同時(shí)有助于保護(hù)骨髓細(xì)胞，促進(jìn)造血細(xì)胞增殖，從而升高血象。孫春霞等[35]研究發(fā)現(xiàn)芪膠升白膠囊對(duì)骨髓有較明顯的保護(hù)作用，在化療開(kāi)始時(shí)即給予芪膠升白膠囊治療，可減輕化療后患者WBC、HB和PLT下降的程度，縮短化療引起骨髓抑制的時(shí)間，從而保證了化療的順利進(jìn)行。沈建明等人[36]通過(guò)芪膠升白膠囊治療胃癌化療后骨髓抑制臨床觀察，證明芪膠升白膠囊在減輕胃癌患者聯(lián)合使用奧沙利鉑+卡培他濱方案化療過(guò)程中減輕骨髓抑制作用顯著。劉凌[37]對(duì)芪膠升白膠囊治療化療后白細(xì)胞減少的臨床療效觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)芪膠升白膠囊能有效抑制中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞的減少。武新虎[38]在鼻咽癌患者同步放化療所致骨髓抑制中的治療發(fā)現(xiàn)芪膠升白膠囊可有效預(yù)防并減輕化療過(guò)程中的骨髓抑制，有利于白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常。鄭偉[39]進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)在化療時(shí)口服芪膠升白膠囊后，患者白細(xì)胞顯著增加，其中的苦參堿和氧化苦參堿對(duì)白細(xì)胞的下降有防治作用，可以改善骨髓造血；當(dāng)中的阿膠、當(dāng)歸和黃芪有益氣活血作用；黃芪、人參可減少化療藥的毒性，有利于淋巴細(xì)胞的增生，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

2.7 復(fù)方皂礬丸

復(fù)方皂礬丸是純中藥制劑, 主要由皂礬、海馬、西洋參等多種名貴藥材精制而成，具有益氣養(yǎng)陰、溫腎健髓、止血生血之功效。李明眾[40]通過(guò)對(duì)347例惡性種瘤病人的臨床觀察, 證實(shí)復(fù)方皂礬九具有升白作用, 對(duì)放射線、化學(xué)藥物引起的骨髓抑制有顯著的保護(hù)作用。預(yù)防性服用復(fù)方皂礬丸可保護(hù)骨髓免受放療與化療的損傷, 且比其它升白藥物起效快、升白快。張蕾[41]在臨床運(yùn)用中發(fā)現(xiàn), 升白湯配合復(fù)方皂礬丸除了升白作用明顯外, 對(duì)紅細(xì)胞、血小板也有一定的升提作用, 長(zhǎng)期服用, 對(duì)未出現(xiàn)骨髓抑制的化療患者有積極的預(yù)防保護(hù)作用。黎可喜[42]通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)復(fù)方皂礬丸除有促進(jìn)骨髓造血及保護(hù)骨髓之功效外, 還能夠持續(xù)維持白細(xì)胞處于正常水平, 確保病人完成治療療程, 對(duì)腫瘤介入治療患者是一個(gè)很好的輔助藥。

2.8 復(fù)方苦參注射液

復(fù)方苦參注射液是純中藥組成的, 含有苦參堿、氧化苦參堿、脫氧苦參堿等多種活性成分, 具有抗癌、抗炎、升高白細(xì)胞等多種作用，李成云[43]將46例乳腺癌患者,隨機(jī)分成兩組,觀察組放療+復(fù)方苦參注射液; 對(duì)照組:單純放療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)方苦參注射液輔助放療白細(xì)胞未出現(xiàn)下降,并有所升高。

2.9 升白片

馬瑞忠等[44]選取惡性腫瘤放療患者65例作為實(shí)驗(yàn)組, 在放療同時(shí)口服地榆升白片; 并與同期治療的類似患者配對(duì),設(shè)立對(duì)照組65例, 放療中不服用任何升白藥物, 觀察放療期間兩組白細(xì)胞的變化情況,表明在放療過(guò)程中應(yīng)用地榆升白片可有效預(yù)防白細(xì)胞減少。陳勇[45]研究發(fā)現(xiàn)地榆升白片作用于機(jī)體造血過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié), 能有效拮抗放化療對(duì)骨髓的抑制而產(chǎn)生的外周白細(xì)胞降低, 并改善其臨床癥狀。地榆升白片系純中藥制劑,安全性好, 治療過(guò)程中無(wú)明顯毒副作用, 可作為治療白細(xì)胞減少癥的藥物使用。徐紅等[46]研究發(fā)現(xiàn)地榆升白片對(duì)婦科腫瘤化療過(guò)程中白細(xì)胞減少癥有明顯療效，且臨床應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)明顯肝、腎功能損害。曾柏榮[47]利用抗瘤升白片(由人參、黃芪、當(dāng)歸、阿膠、補(bǔ)骨脂、仙茅、女貞子、菟絲子、紅花、雞血藤、地鱉、穿山甲、魚腥草等藥組成, 每片0.3g)治療惡性腫瘤化療白細(xì)胞減癥，發(fā)現(xiàn)其升白作用顯著。楊濤[48]研究發(fā)現(xiàn)地榆升白片(主要有效成分為皂甙、鞣質(zhì))具有補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血、活血化瘀的功效, 能促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖、分化, 改善骨髓造血微循環(huán), 促進(jìn)機(jī)體的造血機(jī)能, 具有恢復(fù)外周血象、提高白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、調(diào)節(jié)和改善機(jī)體免疫功能的作用。王菲等[49]利用地榆升白片治療婦科腫瘤化療中白細(xì)胞減少癥，取得了理想的效果。張蕊等[50]進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，作為中藥的地榆升白片在治療及預(yù)防放療后白細(xì)胞減少是有作用的，但不優(yōu)于重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(P>0.05)。王石松等[51]以重組人粒細(xì)胞刺激因子作對(duì)照，觀察咖啡酸片聯(lián)合地榆升白片促進(jìn)急性白血病鞏固化療后血細(xì)胞恢復(fù)的療效和副作用，證明咖啡酸片聯(lián)合地榆升白片對(duì)急性白血病鞏固化療后血細(xì)胞恢復(fù)有顯著療效，具有生血小板的作用，能夠減少血小板用量，升白作用顯著，而且副作用較少。馮春[52]的研究同樣證實(shí)了地榆升白片治療多發(fā)性骨髓瘤化療后白細(xì)胞減少，可明顯提升白細(xì)胞，從而預(yù)防和減少感染發(fā)生。

2.10 蜂齡膠囊

姬統(tǒng)理[53]的研究明確顯示出峰齡膠囊在放、化療過(guò)程中可以預(yù)防白細(xì)胞下降或者說(shuō)減慢放、化療所致的白細(xì)胞下降速度, 使患者能繼續(xù)接受放、化療。在治療白細(xì)胞下降的觀察中,其療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物利血生及鯊肝醇。李慶德[54]研究證明蜂齡膠囊升白療效確切,起效快, 升白幅度大，對(duì)肝、腎損害較小。

3 結(jié)語(yǔ)

腫瘤放化療后引起白細(xì)胞降低是比較常見(jiàn)的問(wèn)題，既往臨床上常用的升高白細(xì)胞藥物有：維生素B4、多抗甲素片、鯊肝醇、輔酶A等，但升白效果較差，而且還可能出現(xiàn)回降；近年來(lái)許多中藥被證實(shí)具有促進(jìn)造血干細(xì)胞恢復(fù)、改善造血微環(huán)境、調(diào)整免疫功能紊亂、顯著升白的作用。然而在臨床應(yīng)用中存在諸多問(wèn)題: 機(jī)理研究欠缺, 尤其是分子水平的機(jī)理探討較少; 對(duì)復(fù)方有效組分研究較少等。針對(duì)以上問(wèn)題, 為研究與開(kāi)發(fā)更多具有升白作用的中藥有效組分與復(fù)方制劑, 應(yīng)加強(qiáng)植化、藥理、制劑與臨床的相互配合, 深入探討單味藥與復(fù)方的有效組分,加強(qiáng)升白作用及其機(jī)理的研究，研發(fā)出更多安全、有效的升白藥物。

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(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-03-20

何秀麗(1973-),女，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院主管藥師,研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)。

陳林，男，湖北醫(yī)藥學(xué)院教授,主任藥師，研究方向?yàn)橹兴幙鼓[瘤。E-mail:taihe0719@163.com。

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1673-2197(2014)13-0033-05