彭建瓊趙 光

1.云南省迪慶州香格里拉縣建塘鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，云南香格里拉 674400；2.云南省迪慶州畜牧水產(chǎn)技術(shù)推廣站，云南迪慶 674400

牦牛子宮脫出的治療

彭建瓊1趙 光2

1.云南省迪慶州香格里拉縣建塘鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，云南香格里拉 674400；2.云南省迪慶州畜牧水產(chǎn)技術(shù)推廣站，云南迪慶 674400

母畜子宮全部翻出露于陰門(mén)之外，稱子宮脫出。在獸醫(yī)臨床中，子宮脫出以黃牛最為多見(jiàn)，牦牛和犏牛次之。子宮脫出多發(fā)生于母畜產(chǎn)后第三期，即胎衣排出期，有時(shí)在產(chǎn)后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。云南迪慶高原地區(qū)通常用黃牛與牦牛交配生產(chǎn)犏牛，以獲得更多的奶產(chǎn)量，而迪慶是高海拔地區(qū)，自然環(huán)境較為惡劣，牦牛的產(chǎn)犢時(shí)間大多在氣候嚴(yán)寒且水冷草枯的早春時(shí)節(jié)，母牦牛產(chǎn)后容易發(fā)生子宮脫出。筆者從事獸醫(yī)臨床工作中，遇到多起牦牛生產(chǎn)犏牛后子宮脫出的病例，經(jīng)整復(fù)及輔以藥物治療，都恢復(fù)良好，未發(fā)生繼發(fā)感染，而且之后受孕正?！，F(xiàn)將整復(fù)治療過(guò)程及體會(huì)介紹如下。

1 臨床癥狀

母牛產(chǎn)犢后精神倦怠，食欲減退，煩躁不安，起臥不定，四處走動(dòng)，尾根頻舉，持續(xù)強(qiáng)烈努責(zé)；約2 h后，有淡黃色、橢圓形的球狀物脫出（開(kāi)始脫出的子宮黏膜和胎盤(pán)為淡黃色；若時(shí)間較長(zhǎng)，子宮黏膜則充血、水腫、變?yōu)楹诩t色肉凍狀甚至干裂、損傷和滲血），并懸于陰門(mén)之外；患牛在子宮脫出后不久，輕則弓腰、不安、鼻鏡干燥、口色淡白、脈遲細(xì)、體溫稍高和排尿困難，重則子宮黏膜及組織壞死、呼吸和心跳加快、采食和反芻減少或停止甚至死亡。

2診 斷

根據(jù)臨床癥狀即可作出診斷。

3 治 療

3.1 保 定

保定的方式因患牛的情況和現(xiàn)實(shí)條件而定，可就地取材。最好使用二柱欄保定，用繩以“8”字形固定患牛的兩后肢，使患牛呈前低后高之勢(shì)。如果患牛身體羸瘦、膘情差且不宜久立，可采用左側(cè)臥保定。

3.2 術(shù)前處理

患牛保定好后，清理子宮和陰門(mén)周圍。先用潔凈的溫水將脫出的子宮和陰門(mén)周圍沖洗干凈，再用0.1%的高錳酸鉀溶液進(jìn)一步清洗；清洗完畢后，徒手剝離胎衣；待胎衣完全剝離后，再用雙氧水將脫出部分清洗干凈。若脫出子宮有水腫或壞死，則用手揭去壞死組織或在水腫部位表面撒上少許食鹽，用手輕輕揉搓、壓捏，直至水腫基本消散、壞死組織完全除凈。最后取400萬(wàn)IU青霉素鈉和200萬(wàn)IU獸用油劑青霉素混勻，均勻涂抹于脫出的子宮黏膜表面，以便進(jìn)行子宮的整復(fù)及還納；若子宮黏膜有創(chuàng)口，應(yīng)先縫合。

3.3 整 復(fù)

用一塊潔凈的塑料薄膜包住已清潔和處理過(guò)的脫出子宮，并用左手托壓住與陰門(mén)同高，右手五指并攏壓住子宮壁，由子宮基部開(kāi)始，在母牛不努責(zé)時(shí)向產(chǎn)道內(nèi)緩慢推送，直至脫出部分全部還納入體腔；當(dāng)牛努責(zé)時(shí)停止整復(fù)，并用兩掌穩(wěn)壓住子宮，以防已推進(jìn)部分再次脫出。當(dāng)子宮全部被還納后，將手臂伸入產(chǎn)道，使子宮角展開(kāi)并充分復(fù)位。確定子宮角恢復(fù)到正常位置后，向子宮內(nèi)注入30～36℃含600萬(wàn)IU青霉素鈉的5%～10%葡萄糖生理鹽水3 L，沖洗陰道和子宮；并且，適當(dāng)牽溜患牛，讓其處于前低后高的體位，盡量使其5 h內(nèi)保持站立，防止子宮再次脫出。

3.4 術(shù)后護(hù)理

當(dāng)脫出部分全部還納后，為了防止感染、促進(jìn)子宮康復(fù)，靜脈注射10%葡萄糖氯化鈉注射液1 500～2 500 mL、氨芐青霉素6 g、維生素C和維生素K注射液各10 mL，1次/d，連用3～5 d。若患牛努責(zé)較強(qiáng)烈，可在其尾根穴注射普魯卡因注射液20 mL。同時(shí)，加強(qiáng)患牛的營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整飼養(yǎng)管理方式，以飼喂?fàn)I養(yǎng)全面且易消化的飼料為主，做到少食多餐，盡量避免便秘，并保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止子宮再次脫出。

4 典型病例

2012年3月16日，香格里拉縣建塘鎮(zhèn)旺池卡村養(yǎng)牛戶扎西七林前往建塘鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站求診，稱其飼養(yǎng)的一頭牦牛產(chǎn)犢后煩躁不安、四處走動(dòng)、尾根頻舉、持續(xù)強(qiáng)烈努責(zé)，約2 h后有淡黃色球狀物脫出并懸于陰門(mén)之外。筆者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，病牛精神萎靡，起臥不安，弓腰努責(zé)，尿液從脫出的子宮遺滴于外，鼻鏡干燥，體溫稍高，子宮呈紫黑紅色、水腫嚴(yán)重，但子宮大部分無(wú)明顯創(chuàng)傷，胎衣尚未排盡，腸管、膀胱等物還沒(méi)有進(jìn)入子宮腔體內(nèi)，脫出的子宮下部粘有墊草及灰塵。筆者按照上述方法進(jìn)行整復(fù)治療，1周后該牛痊愈，并無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

5 體 會(huì)

5.1 病因分析

筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致牦牛子宮脫出的原因是多方面的，主要有以下幾點(diǎn)：一是妊娠母牛飼養(yǎng)管理不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)不足，加之氣候寒冷、缺草、缺料，使子宮弛緩；二是母牛分娩時(shí)陰道受剌激，使胎兒產(chǎn)出后努責(zé)強(qiáng)烈，腹壓過(guò)高；三是發(fā)生難產(chǎn)時(shí)救助不當(dāng)，強(qiáng)力拉出胎兒使母牛子宮內(nèi)壓突降而腹壓相對(duì)增高；四是牦牛生產(chǎn)的是犏牛，母牛個(gè)體瘦小，而胎兒過(guò)大，造成胎位異常、羊水過(guò)多或不足；五是產(chǎn)后飼喂不當(dāng)，如產(chǎn)后飼喂過(guò)飽等。

5.2 整復(fù)時(shí)的注意事項(xiàng)

子宮脫出是牛的一種常見(jiàn)病，只要及時(shí)整復(fù)，一般都能痊愈。整復(fù)前，應(yīng)仔細(xì)檢查腸管、膀胱是否進(jìn)入子宮腔阻塞陰門(mén)；若是進(jìn)入，要先將其送回腹腔再行整復(fù)；若脫出的子宮發(fā)生水腫，可用食鹽消腫。食鹽的吸水性較強(qiáng)，能吸出部分水腫液，縮小脫出子宮的體積，便于整復(fù)。整復(fù)過(guò)程中和整復(fù)后，牛體最好呈前低后高的站立位，便于整復(fù)和防止復(fù)發(fā)。整復(fù)后，適當(dāng)牽溜母牛運(yùn)動(dòng)，并加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，適當(dāng)補(bǔ)飼精料，特別是青綠多汁的飼料，促進(jìn)體能恢復(fù)，防止子宮再次脫出。

5.3 預(yù) 防

牦牛產(chǎn)犢時(shí)間大多在氣溫較低、水冷草枯的早春時(shí)節(jié)，御寒和飼草都存在著很大的問(wèn)題，所以母牛產(chǎn)后極易發(fā)生子宮脫出。為了預(yù)防母牛子宮脫出，應(yīng)加強(qiáng)草料的儲(chǔ)備并配合必要的保暖措施。平時(shí)要加強(qiáng)母牛的飼養(yǎng)管理，合理搭配飼料，給以足夠的營(yíng)養(yǎng)，并適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，防止過(guò)度勞役。另外，要注意規(guī)范接產(chǎn)，采取人工助產(chǎn)時(shí)，最好先用潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑產(chǎn)道，緩慢牽拉胎兒，以免造成母牛子宮脫出或撕裂。

[1]楊斌.母牛子宮脫出的整復(fù)治療[J].中國(guó)畜禽種業(yè)，2007（7）：84.

2014-01-03

彭建瓊，女，1966年生，中專，獸醫(yī)師。