徐紅斌

駐馬店中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科，河南駐馬店463000

健康教育聯(lián)合溫情護(hù)理對腫瘤患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響

徐紅斌

駐馬店中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科，河南駐馬店463000

目的觀察對腫瘤患者實(shí)施健康教育聯(lián)合溫情護(hù)理的效果，并分析對患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響。方法收集2012年10月—2013年10月期間在該院進(jìn)行治療的83例腫瘤患者的臨床資料，并對其進(jìn)行回顧性分析，83例患者全部予以健康教育和溫情護(hù)理，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表來評估患者不良情緒程度，采用健康狀況調(diào)查問卷SF-36對患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評估，對患者護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后的不良情緒及生活質(zhì)量情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果83例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的SAS評分為（51.56±5.36）分，SDS評分為（47.09±3.86）分，護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后的SAS和SDS評分相較，護(hù)理干預(yù)后的評分明顯低于護(hù)理干預(yù)前的評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量評分明顯提高，與護(hù)理干預(yù)前相較具有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育聯(lián)合溫情護(hù)理可有效緩解或消除患者焦慮及抑郁等不良情緒，同時(shí)可顯著改善患者生活質(zhì)量，具有重要意義，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

腫瘤；健康教育；溫情護(hù)理；生活質(zhì)量；不良情緒

近年來，惡性腫瘤患者人數(shù)不斷增加，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[1]，我國惡性腫瘤患者的患病率及病死率均呈上升趨勢。對于惡性腫瘤患者而言，其臨床治療手段通常為放療和化療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫力下降及白細(xì)胞降低等情況，同時(shí)可誘發(fā)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒，如抑郁和焦慮情緒等[2]，對患者臨床療效和生活治療均造成了不良影響。為有效改善患者軀體癥狀，同時(shí)增強(qiáng)患者生活質(zhì)量，該文將2012年10月—2013年10月收治于該院的83例腫瘤患者作為研究對象，均予以了健康教育及溫情護(hù)理，并對患者護(hù)理干預(yù)前后的不良情緒及生活質(zhì)量情況進(jìn)行了分析比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組83例腫瘤患者中，有男性患者39例，女性患者44例，患者的年齡為30～75歲，平均年齡為（56.7±3.8）歲，患者的腫瘤類型中，有14例患者為肺癌，12例患者為乳腺癌，10例患者為胃癌，9例患者為肝癌，9例患者為大腸癌，29例患者為其他惡性腫瘤?；颊叩闹委煼绞街校?例為單純手術(shù)治療者，17例為單純化療者，60例為手術(shù)聯(lián)合化療者。排除具有精神疾病史及伴有認(rèn)知障礙和智力障礙的患者。

1.2 方法

增強(qiáng)健康教育，首先，護(hù)理人員應(yīng)通過多種方式和方法對患者進(jìn)行健康教育，使腫瘤患者可了解放療等治療方法的有關(guān)知識，同時(shí)對治療途中可能產(chǎn)生的多種問題進(jìn)行告知，并講解相關(guān)的處理方法和措施。包括放療期間可能產(chǎn)生的口腔潰瘍、照射野皮膚瘙癢及放射性食管炎等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)對患者詳細(xì)講解相關(guān)的預(yù)防措施和處理措施。同時(shí)，進(jìn)行健康宣教，使患者可了解化驗(yàn)結(jié)果與臨床生理狀況直接的相互作用，合理運(yùn)動與膳食合理調(diào)劑的關(guān)系等多方面的內(nèi)容。其次，應(yīng)建立跟蹤服務(wù)，如患者為放療者，則護(hù)理人員應(yīng)在患者放療結(jié)石出院之后，對其進(jìn)行定期的回訪，回訪可采用電話回訪等方式進(jìn)行，以對患者病情的需求進(jìn)行相關(guān)的了解。同時(shí)，應(yīng)定期對患者進(jìn)行家庭探訪，協(xié)助患者進(jìn)行體檢，并對患者的心理狀況和健康狀況進(jìn)行評估。予以患者良好的保健指導(dǎo)，并將關(guān)愛延伸至患者家屬，使患者可真正感受到來自家庭及護(hù)理人員等的關(guān)心和幫助，保持良好心態(tài)。

予以患者溫情護(hù)理，如患者為初次放療者，則護(hù)理人員應(yīng)首先與患者進(jìn)行良好的溝通，對患者的思想和情緒進(jìn)行了解，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者及患者家屬做詳細(xì)的交談，以了解患者的病程、病情及生活、飲食等習(xí)慣，根據(jù)患者不同的情況，適宜的安排時(shí)間與治療。此外，護(hù)理人員應(yīng)盡量消除或緩解患者心理所產(chǎn)生的顧慮，應(yīng)針對患者不同的心理狀態(tài)和需求，選擇患者易理解與易接受的方法進(jìn)行講解。在對患者講述相關(guān)的治療與疾病的知識時(shí)，應(yīng)盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，可將其轉(zhuǎn)變?yōu)楹唵我锥恼Z言對患者及其家屬進(jìn)行講解，以使患者可增強(qiáng)治療的信心及勇氣。護(hù)理人員在與患者及其家屬進(jìn)行溝通的過程中，應(yīng)盡量保持態(tài)度自然和誠懇，說話聲音應(yīng)盡量保持溫和，避免語速過快，可在適當(dāng)?shù)那闆r下，配合一點(diǎn)的表情與手勢，以使患者情緒穩(wěn)定，充分感受到護(hù)理人員對其的關(guān)懷、體貼和尊重。護(hù)理人員需與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通與交流，并做好的心理疏導(dǎo)，鼓勵并安慰患者，以最大限度消除患者及其家屬的心理鼓勵，緩解期焦慮、恐懼等不良情緒，使患者可建立治療的信心，保持最佳的身心狀態(tài)，配合并接受治療，以促進(jìn)康復(fù)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后30 d患者的不良情緒和生活質(zhì)量變化?；颊叩牟涣记榫w轉(zhuǎn)變采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評定，其中SAS評分為53～62分則評定為伴有輕度焦慮，如SAS評分為63～72分則評定為伴有中度焦慮，如SAS評分超過73分則評定為伴有重度焦慮。SDS量表評分分值越低則抑郁程度越輕?；颊叩纳钯|(zhì)量采用健康狀況調(diào)查問卷SF-36進(jìn)行評估，問卷內(nèi)容包括患者情緒及社會功能、身體功能及角色功能方面，分值越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 18.0做分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從患者護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后的不良情緒情況上看，該組患者護(hù)理干預(yù)后的SAS評分與護(hù)理干預(yù)前的SAS評分相較明顯較低，且護(hù)理干預(yù)后的SDS評分也明顯低于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 該組83例腫瘤患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)后的不良情緒情況對比

從患者生活質(zhì)量情況上看，該組83例腫瘤患者在護(hù)理干預(yù)后的健康狀況調(diào)查問卷SF-36評分明顯高于護(hù)理干預(yù)前的評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 該組83例腫瘤患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)

3 討論

腫瘤患者在進(jìn)行治療的過程之中，通常較易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，且大部分患者往往存在較大心理壓力，其均可導(dǎo)致患者對治療難以建立信心，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量降低[3]。對由于腫瘤患者的悲傷、焦慮及緊張等情緒，可導(dǎo)致患者態(tài)度消極，并對治療不配合，也不接受來自護(hù)理人員及其家屬的照顧和關(guān)心，患者往往會處于封閉的狀態(tài)，極其不利于其疾病的預(yù)后。另外，由于腫瘤本身所致的軀體不適與疲乏及患者在治療期間所產(chǎn)生疼痛及疲勞等不適感增加，均可導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒。報(bào)道顯示[4-5]，經(jīng)建立良好的環(huán)境，尊重并滿足患者的權(quán)利與需求，結(jié)合專業(yè)的心理疏導(dǎo)，為患者提供良好的護(hù)理，可有效安撫患者情緒，減少不良情緒并提高生活質(zhì)量。

在該組研究中，對83例腫瘤患者實(shí)施了溫情護(hù)理和健康教育，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，該組患者的SAS和SDS評分均有所降低，與護(hù)理干預(yù)前相較具有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，采用溫情護(hù)理和健康教育可有效改善緩解患者不良情緒。與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6-7]。分析認(rèn)為其可能如健康教育和溫情護(hù)理中，通過更為系統(tǒng)和科學(xué)的方法對患者講解相關(guān)的知識及各個階段需要注意的相關(guān)事項(xiàng)具有相關(guān)性，其可起到降低患者對疾病的不確定感及增強(qiáng)信心的效果。該組結(jié)果顯示，該組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后其身體功能、角色功能與情緒及社會功能方面均得到明顯改善，患者護(hù)理干預(yù)后的總體生活質(zhì)量評分達(dá)到（51.40±4.72）分，而護(hù)理干預(yù)前的評分僅為（31.22±6.33）分，兩者相較明顯護(hù)理干預(yù)后的總體生活治療評分較高，差異具有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與報(bào)道相符[8]。由此可見，經(jīng)實(shí)施良好的健康教育和溫情護(hù)理，可使患者了解相關(guān)的知識，進(jìn)而建立治療信心，積極配合治療，使患者生活質(zhì)量得到明顯改善。分析認(rèn)為，其與溫情護(hù)理中護(hù)理人員給予患者關(guān)心和體貼，并將關(guān)愛延伸至患者家庭具有相關(guān)性，經(jīng)實(shí)施溫情護(hù)理，可使患者充分感受到來自護(hù)理人員及家庭的關(guān)心和照顧，進(jìn)而有效避免了患者處于封閉狀態(tài)，通過與外界的交流和溝通，可充分表達(dá)自己的身心需求，進(jìn)而保持積極的心態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

綜上所述，對腫瘤患者實(shí)施健康教育聯(lián)合溫情護(hù)理可有效改善患者心理狀況，使患者的不良情緒得到消除和緩解，通過良好的溝通，予以患者關(guān)愛和照顧，使患者可對治療充滿信心，進(jìn)而有效提高患者生活質(zhì)量，具有重要意義。

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R47

A

1672-5654（2014）12（c）-0150-03

2014-09-26）

徐紅斌(1982-)，女，駐馬店泌陽人，護(hù)師，本科，研究方向:腫瘤方面。