欒英

大連市第七人民醫(yī)院精神科，遼寧大連116021

護理干預對精神分裂癥照料者心理健康的影響

欒英

大連市第七人民醫(yī)院精神科，遼寧大連116021

目的探討采用心理健康護理模式來改善精神分裂癥患者照料者的心理問題可行性，以期改善其生活質(zhì)量。方法選擇2012年9月—2013年12月“痊愈”出院的精神分裂癥患者照料者140例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組各70例，對照組照料者僅給予常規(guī)護理干預，觀察組照料者在此基礎(chǔ)上給予心理健康干預。在出院前及出院后6個月,分別對兩組患者照料者的抑郁自評分量表(SAS)、焦慮自評分量表(SDS)、生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)、家庭功能評定量表(FAD)進行評分。結(jié)果出院前，兩組照料者SAS、SDS評分，GQOLI-74評分，F(xiàn)AD評分均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；隨訪6個月后SAS、SDS觀察組（53.34±9.32）分，（50.87±8.48）分VS對照組（59.39±8.78）分，（58.47±9.06）分、GQOLI-74(除外物質(zhì)生活維度)觀察組（284.48±23.47）分VS對照組（228.49±20.18）分，F(xiàn)AD評分觀察組（2.39±0.29）分VS對照組（2.65± 0.32）分，以上數(shù)據(jù)均差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論心理健康指導可以改善了精神分裂癥患者家屬的心理健康，提高了其生活質(zhì)量，從而使得他們能在照料精神病患者中發(fā)揮更重要功能。

精神分裂癥;照料者;SAS;生活質(zhì)量評分;家庭功能

精神分裂癥是一種十分嚴重的心理疾病[1]，隨著去機構(gòu)化的不斷深入推進，精神分裂癥患者大多由患者家屬照顧[2],且精神分裂癥具有不易治療、反復發(fā)作等臨床特點，給患者家屬造成了驗證的經(jīng)濟負擔和心理壓力[3-4]。研究顯示，精神分裂癥照料者多伴隨有不同程度的心理問題，進而對照料者自身的家庭功能以及社會功能均造成了一定程度的影響[5]。該文旨在探討采用心理健康護理的方式來改善精神分裂癥患者照料者的心理問題可行性，以期改善其生活質(zhì)量。選擇2012年9月—2013年12月“痊愈”出院的精神分裂癥患者照料者140例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇“痊愈”出院的精神分裂癥患者照料者140例作為研究對象，均簽署知情同意書并自愿參與該研究。上述患者均符合CCMD-3中精神分裂癥的診斷標準，患者以及照料者均無合并其他嚴重身體疾病及智能障礙，其中男性58例，女性82例，年齡介于18～61歲，平均年齡為(32.19±4.28)歲，初中文化程度照料者39人，高中文化程度者59人，大專及其以上文化程度者42人，照料時間為4～16 h/d，平均照料時間為(7.27±1.48)h/d。照料者與患者關(guān)系：父母63人，配偶47例，子女30人。患者病程4月～23年，平均病程為(5.17±1.04)年照料者均初中文化水平以上。采用隨機數(shù)字法將上述照料者隨機分為觀察組和對照組各70例，經(jīng)統(tǒng)計，兩組照料者的年齡、性別、文化程度、日照料時間等臨床資料均無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 護理方法

對照組照料者在出院時詳細向照料者講述患者所需服用藥物的種類以及每種藥物的服用方法以及劑量，進行常規(guī)心理護理等常規(guī)護理干預。

觀察組照料者在此基礎(chǔ)上給予心理健康干預，具體措施如下。①由主治醫(yī)師和熟悉患者病情的臨床護理人員組成疏導小組，在患者出院時細致地與患者及其照料者進行溝通，向患者照料者講解患者病情的概況以及照料注意事項。②每周由指定的護理人員采用電話隨訪的形式了解患者病情以及照料者的思想動態(tài)，對病情有波動的患者，給予用藥以及照料介意。③臨床護理人員主動通過上門隨訪、電話隨訪等形式與照料者進行溝通，逐漸幫助照料者掌握精神分裂癥患者的照料方法以及照料要點，減輕照料者負擔。④臨床護理人員在進行隨訪時，應主動肯定照料者的貢獻，并告知照料者良好的家庭護理能夠有效緩解患者的病情，減少藥物用量，提升患者生活質(zhì)量。⑤鼓勵患者與照料者、家庭成員進行溝通交流，增進兩者之間的融洽度，建立良好的家庭氛圍，營造舒適的日常生活環(huán)境。⑥臨床護理人員應用專業(yè)的心理學知識調(diào)適患者照料者的心理狀態(tài)，教授照料者自我心理調(diào)解方法，幫助患者紓解不良情緒，保持身心愉悅。

1.3 評價指標

在出院前及出院后6個月,分別對兩組患者照料者的抑郁自評分量表(SAS)、焦慮自評分量表(SDS)、生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)、家庭功能評定量表(FAD)進行評分。生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)得分越高，表示該維度功能越好。家庭功能評定量表(FAD)得分越低，表示該維度功能越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計包分析，計量資料采用是s±d的數(shù)據(jù)表示方法，取α=0.05進行t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較

出院前，兩組照料者SAS、SDS評分，觀察組（53.17±8.37)分，（51.04±8.78）分VS對照組（53.28±9.12）分，（50.97±7.88）分(t= 0.07,P=0.941;t=0.05,P=0.960)，差異均無統(tǒng)計學意義；出院后6月，觀察組照料者SAS、SDS評分（53.34±9.32）分，（50.87±8.48）分均明顯低于對照組（59.39±8.78）分，（58.47±9.06）分(t=3.95,P= 0.000;t=5.12,P=0.000)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患者GQOLI-74評分比較

出院前，兩組照料者GQOLI-74各維度以及均分間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，出院后6月，觀察組照料者GQOLI-74各維度(除物質(zhì)生活外)以及均分均明顯高于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳細數(shù)據(jù)請見表1。

表1 兩組患者GQOLI-74評分比較

2.3 兩組患者FAD評分比較

出院前，兩組照料者FAD各維度以及均分間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，出院后6月，觀察組照料者FAD各維度以及均分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳細數(shù)據(jù)請見表2。

表2 兩組患者FAD評分比較

3 討論

該研究結(jié)果，隨訪6個月后SAS、SDS觀察組（53.34±9.32）分，（50.87±8.48）分VS對照組（59.39±8.78）分，（58.47±9.06）分、GQOLI-74(除外物質(zhì)生活維度)觀察組(284.48±23.47）分VS對照組（228.49±20.18）分，F(xiàn)AD評分觀察組(2.39±0.29）分VS對照組（2.65±0.32）分，以上數(shù)據(jù)均差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示，對精神分裂癥照料者實施心理健康干預，通過加強隨訪以及對患者的干預，保持患者與照料者之間的融洽性以及良好的家庭氛圍，肯定照料者照顧工作的質(zhì)量以及臨床意義，有效緩解了照料者因照看精神分裂癥患者所產(chǎn)生的不良情緒，能幫助其更好的實現(xiàn)了自身的家庭和社會功能。

該研究結(jié)果與文獻報道結(jié)果基本一致[6]，但文獻多單一采用SCL-90量表評估照料者的狀態(tài)，筆者認為上述量表雖能一定程度反映照料者精神狀態(tài)的變化，但考察方面較為單一，不能準確全面的反映精神分裂癥照料者社會角色以及社會功能的變化。故該文綜合采用SAS、SDS、GQOLI-74、FAD等4個量表評估照料者的狀態(tài)。不僅反映了患者的精神狀態(tài)的改變，更體現(xiàn)了照料者作為一個家庭成員、社會成員的生活質(zhì)量、家庭功能變化。在研究中我們發(fā)現(xiàn)許多照料者是全天候照顧精神分裂癥患者，故其與家庭成員的關(guān)系、在家庭一個家庭中所扮演的角色的變化直接反映著其精神狀態(tài)、生活質(zhì)量、社會角色的變化。

在后續(xù)研究中，筆者認為應更注重有效控制精神分裂癥患者病情，改善患者、照料者以及家庭其他成員間的相互溝通，改善照料者自我情緒調(diào)節(jié)能力等方面的護理，進一步緩解照料精神分類癥患者對照料者的心理、生理的影響。

[1]王愛青.優(yōu)質(zhì)護理干預對精神分裂癥患者健康知識知曉程度及服藥依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(19):19-21.

[2]謝素清,劉艷萍,歐陽小芬,等.實施同期護理干預對精神分裂癥緩解期患者及家屬生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,8(4):94-97.

[3]張麗,于蘭,詹來英,等.以家庭為中心的干預對穩(wěn)定精神分裂癥患者病情及提高照料者心理健康的影響[J].中華護理雜志,2008,27(12):1119-1122.

[4]雷佳峰,蔣麗紅,伍黃斌.家庭干預對精神分裂癥患者照料者心理的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,17(21):65-66.

[5]王文季,張倩,陳超,等.社區(qū)精神分裂癥患者照料者的家庭負擔及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學,2014，19(4):467-470.

[6]姜美蘭,章秋萍,蔣小琴.家庭護理干預對精神分裂癥照料者心理健康的影響[J].護理與康復,2014,39(4):314-316.

R473.2

A

1672-5654（2014）12（c）-0146-02

2014-09-26）

欒英（1982-），女，遼寧大連人，本科，職稱：護師，研究方向：精神科。