蘇代英

重慶市南川區(qū)東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶408400

農(nóng)村孕產(chǎn)婦健康管理在孕產(chǎn)婦保健中的現(xiàn)狀與重要性

蘇代英

重慶市南川區(qū)東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶408400

目的統(tǒng)計(jì)調(diào)查近些年農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)保健情況，以探究孕產(chǎn)婦健康管理在其保健中的重要性。方法統(tǒng)計(jì)并比較重慶市南川區(qū)2010年—2013年農(nóng)村孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果在早孕期檢查、早孕建冊(cè)、產(chǎn)檢、健康管理、產(chǎn)后訪視方面2010年—2013年，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在住院分娩方面2013年比2010年增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2010年—2013年無孕產(chǎn)婦死亡。在低體重兒發(fā)生率與圍產(chǎn)兒死亡率方面，2013年較于2011年上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論增強(qiáng)產(chǎn)科檢查項(xiàng)目系統(tǒng)性，規(guī)范技術(shù)含量常規(guī)檢查，可有效改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，進(jìn)而降低孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的發(fā)病率與死亡率。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦；健康管理；保健服務(wù)

產(chǎn)前保健是指在孕早期行持續(xù)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康促進(jìn)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)及心理上的干預(yù)，進(jìn)而保障孕婦與胎兒在妊娠期安全，以足月時(shí)順利分娩發(fā)育良好、健康新生兒。相關(guān)研究顯示，孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)等不良結(jié)局和產(chǎn)前保健工作不到位有關(guān)[1]。孕婦在妊娠期行孕期保健可及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦高危因素，結(jié)合專案管理、跟蹤隨訪，提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)。產(chǎn)前保健服務(wù)重要指標(biāo)為產(chǎn)前開始檢查時(shí)間與產(chǎn)前檢查次數(shù)。在農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健中規(guī)范孕產(chǎn)婦保健作用極大。孕婦懷孕后可享受整個(gè)圍孕期的健康管理服務(wù)。[2]其內(nèi)容包括：孕早期、孕中期及孕晚期健康管理，產(chǎn)后隨訪、產(chǎn)后健康檢查等服務(wù)。該組研究對(duì)2010年—2013年孕產(chǎn)婦保健服務(wù)進(jìn)行綜合分析，為最大限度改善孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量打下基礎(chǔ)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇重慶市南川區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)與健康管理資料。要求鄉(xiāng)、村級(jí)需每月對(duì)相關(guān)資料信息進(jìn)行匯總、上報(bào)。為保障數(shù)據(jù)完整準(zhǔn)確性，村衛(wèi)生室對(duì)該村的早孕孕婦與在管孕產(chǎn)婦進(jìn)行摸底排查，并安排復(fù)檢與隨訪,每月末信息上報(bào)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。針對(duì)報(bào)告情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每1～2個(gè)月行1次復(fù)查、核實(shí)。區(qū)衛(wèi)生局（區(qū)婦幼保健院）每季度對(duì)區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)、村的孕產(chǎn)婦管理行質(zhì)量抽查、入戶核實(shí)等工作。

1.2 健康管理方法

產(chǎn)前檢查：根據(jù)相關(guān)孕產(chǎn)婦保健規(guī)范，其檢查時(shí)間應(yīng)從早孕時(shí)開始，首次檢查包括盆腔雙合診檢查、測(cè)量基礎(chǔ)血壓、一般體格檢查、尿常規(guī)等檢查。首次檢查發(fā)現(xiàn)異?；颊撸ㄗh在妊娠20～36周內(nèi)每4周檢查一次，妊娠36周后應(yīng)每隔1周檢查一次。對(duì)于高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生到產(chǎn)婦家庭行面對(duì)面隨訪，且行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)。指導(dǎo)正確母乳方式，糾正不良生活習(xí)慣。了解新生兒基本情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)診治。產(chǎn)后健康檢查：為產(chǎn)婦講解性保健、避孕、母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防接種等有關(guān)知識(shí)，并產(chǎn)后康復(fù)情況檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)Excel軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦保健情況

在早孕期檢查、早孕建冊(cè)、產(chǎn)檢、健康管理、產(chǎn)后訪視方面2010年—2013年，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在住院分娩方面2013年比2010年增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 孕產(chǎn)婦健康管理情況

2010年—2013年無孕產(chǎn)婦死亡。在低體重兒發(fā)生率與圍產(chǎn)兒死亡率方面，2013年較于2011年上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

孕產(chǎn)婦健康管理是指針對(duì)孕婦整個(gè)妊娠期直到產(chǎn)后42天后母嬰的健康狀況的評(píng)估與管理。其管理工作包括個(gè)人衛(wèi)生、心理指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以及情緒干預(yù)等[3]。可控制孕產(chǎn)期的母嬰的死亡率與病殘兒的發(fā)生率，有效保障了母嬰安全。當(dāng)今國家特別關(guān)注母嬰健康，并將孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康管理服務(wù)作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)于一個(gè)家庭來說，生育健康寶寶是至關(guān)重要的[4]。從個(gè)人方面可促進(jìn)寶寶健康成長(zhǎng)和全家人幸福生活，從社會(huì)方面可促進(jìn)民族人口整體素質(zhì)的提高，推動(dòng)社會(huì)發(fā)展。因此孕產(chǎn)婦需按時(shí)接受健康管理服務(wù)。

健康服務(wù)的基本要求為：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有符合開展孕產(chǎn)婦健康管理所需的設(shè)備條件。②孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)人員應(yīng)具備相關(guān)職業(yè)資格，且接受過孕產(chǎn)婦保健知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)國家孕產(chǎn)婦保健規(guī)定對(duì)產(chǎn)婦在整個(gè)妊娠期進(jìn)行跟蹤管理工作。③村委會(huì)、婦聯(lián)以及計(jì)生部門需要加強(qiáng)聯(lián)系，詳盡了解在轄區(qū)中孕產(chǎn)婦人口總?cè)藬?shù)。③強(qiáng)化宣傳，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中將孕產(chǎn)期保健免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容公示，使更多孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受服務(wù)。⑤將保健服務(wù)信息和檢查結(jié)果準(zhǔn)確完整記錄在保健手冊(cè)中，然后納入檔案管理。⑥掌握中醫(yī)藥方法，進(jìn)行孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期的保健服務(wù)[5]。此外，可加快信息化建設(shè)，建立健全孕產(chǎn)婦保健電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)信息共享，提高孕產(chǎn)婦管理率和系統(tǒng)管理率。

表1 2010年—2013年孕產(chǎn)婦保健情況[n(%)]

表2 孕產(chǎn)婦健康管理情況[n(%)]

當(dāng)今農(nóng)村居民生活富裕，但教育、衛(wèi)生及社會(huì)保障等公共服務(wù)仍存在不足[6]。相關(guān)指標(biāo)和發(fā)達(dá)地區(qū)相比仍有很大差距，尤其農(nóng)村地區(qū)存在一些不良生活習(xí)慣，比如在懷孕期間應(yīng)多多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，卻未意識(shí)到合理飲食的重要性，進(jìn)行過多檢查對(duì)胎兒不利，孕后食用大量雞蛋，孕期僅僅作B超檢查等這些錯(cuò)誤[7]，醫(yī)師未能正確引導(dǎo)孕產(chǎn)婦，使其未能及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查與產(chǎn)前篩查。

近年來，經(jīng)基本公共衛(wèi)生和重大婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的推廣，以及出生缺陷三級(jí)干預(yù)政策的實(shí)施，且農(nóng)村衛(wèi)生室也可為孕產(chǎn)婦提供健康管理，孕產(chǎn)婦健康管理率不斷提高，有效保障了優(yōu)生優(yōu)育。對(duì)孕12周開始建立孕產(chǎn)婦健康檔案，從妊娠期到產(chǎn)后42天，均可給予孕產(chǎn)婦免費(fèi)、規(guī)范的隨訪服務(wù)，不僅有效指導(dǎo)孕產(chǎn)婦得到健康生活知識(shí)，還可為胎兒提供各個(gè)階段生長(zhǎng)發(fā)育的觀察。[8]及時(shí)住院分娩可保障母嬰健康，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦在生理和心理上均會(huì)得到明顯變化，因此首先需為孕產(chǎn)婦講解妊娠后相關(guān)健康知識(shí)，在妊娠期的各個(gè)階段孕婦的反應(yīng)是不同的，根據(jù)孕婦普遍發(fā)生情況為家屬講解關(guān)于妊娠期生理、心理方面知識(shí)，使孕產(chǎn)婦得到良好家庭護(hù)理。同時(shí)隨訪醫(yī)生可給予其心理指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、飲食意見以及哺乳護(hù)理等，且要及時(shí)有效掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況，出現(xiàn)異常及時(shí)解決。

綜上所述，農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健過程中，健康管理可有效提高孕產(chǎn)婦住院分娩率，保障母嬰生命安全，提高農(nóng)村婦女與兒童的健康水平與生存質(zhì)量。加強(qiáng)基層健康教育力度，改善個(gè)人健康行為，為未來農(nóng)村婦幼衛(wèi)生發(fā)展的重要方向。

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R173

A

1672-5654（2014）12（c）-0140-02

2014-09-26）

蘇代英（1974-），女，重慶南川人，主治醫(yī)師，研究方向：婦科常見病治療。