武曉雯 徐艷菊 楊曉紅

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州450052

鄭州市2009年—2011年城市、農(nóng)村兒童保健情況分析

武曉雯 徐艷菊 楊曉紅

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州450052

目的了解鄭州市2009年10月1日—2011年9月30日城市、農(nóng)村兒童保健指標變化和兒童保健工作情況，分析鄭州市兒童健康狀況。方法根據(jù)鄭州市2009年—2011年婦幼衛(wèi)生年報表，對年報表的部分兒童保健指標進行回顧性分析。結(jié)果比較2009—2011年的兒童保健指標，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率農(nóng)村均高于城市，且呈逐年下降趨勢；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健管理率城市均高于農(nóng)村，呈逐年上升趨勢。結(jié)論提高兒童保健工作質(zhì)量，不單要重視兒童保健水平，還要加強圍產(chǎn)期保健管理。該市要繼續(xù)加強各級婦幼保健人員的專業(yè)知識、技能培訓(xùn)，不斷提高鄭州市兒童保健工作水平。

5歲以下兒童死亡率；嬰兒死亡率；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率；7歲以下兒童保健管理率

兒童期是人類生存的起點、是人生發(fā)展的關(guān)鍵時期、是祖國發(fā)展的未來，也是社會發(fā)展的重要資源。為兒童身心健康成長提供必要條件是婦幼保健機構(gòu)的職責，我市通過一系列措施加強兒童保健工作，現(xiàn)根據(jù)鄭州市2009年—2011年（“3+1”統(tǒng)計年限：2009年10月1日—2011年9月30日）婦幼衛(wèi)生年報表，對城市、農(nóng)村兒童保健情況進行對比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年—2011年（“3+1”統(tǒng)計年限：2009年10月1日—2011年9月30日）鄭州市八區(qū)六縣（市）婦幼衛(wèi)生年報表，采用衛(wèi)生部下發(fā)的婦幼衛(wèi)生年報表軟件，利用村、鄉(xiāng)、縣（市）三級網(wǎng)絡(luò)逐級上報制度，由專人負責核查及信息統(tǒng)計上報，并每年進行2次市、區(qū)縣、鄉(xiāng)級質(zhì)量控制。

1.2 研究方法

對鄭州市2009年—2011年八區(qū)六縣（市）婦幼衛(wèi)生年報表部分數(shù)據(jù)進行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計方法

該文統(tǒng)計收集了2009年—2011年鄭州市八區(qū)六縣（市）婦幼衛(wèi)生年報表，采用衛(wèi)生部下發(fā)的婦幼衛(wèi)生年報軟件完成錄入工作，手工統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，將數(shù)據(jù)按照新生兒，嬰兒，5歲以下三個階段進行分類，每個階段細分為城市、農(nóng)村，并對母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)狀況、產(chǎn)前和產(chǎn)后進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并采用表格的方式進行了數(shù)據(jù)綜合對比分析，計數(shù)資料用率表示。

2 結(jié)果

2.1 5歲以下兒童、嬰兒、新生兒死亡率城市、農(nóng)村對比

2009年—2011年鄭州市八區(qū)六縣（市）5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率，城市、農(nóng)村均呈逐年穩(wěn)步下降趨勢，且城市均低于農(nóng)村。以2000年為基數(shù)到2010年鄭州市5歲以下兒童及嬰兒死亡率已下降了1/4（2000年鄭州市5歲以下兒童及嬰兒死亡率分別為19.53‰、16.48‰），提前達到了《中國兒童發(fā)展綱要（2000—2010）》目標[1]，且2011年繼續(xù)穩(wěn)步下降，見表1。

表1 2009年—2011年5歲以下兒童死亡率對比

2.2 母乳喂養(yǎng)情況

2009年—2011年鄭州市母乳喂養(yǎng)（調(diào)查的0～5個月嬰兒中過去24 h內(nèi)喂養(yǎng)過母乳）率、純母乳喂養(yǎng)（調(diào)查的0～5個月嬰兒中過去24 h內(nèi)純母乳喂養(yǎng)）率呈逐年下降趨勢，且農(nóng)村高于城市。見表2。

表2 母乳喂養(yǎng)情況

2.3 新生兒訪視、7歲以下兒童保健及3歲以下兒童系統(tǒng)管理情況

2009—2011年鄭州市新生兒訪視率、7歲以下兒童保健管理率及3歲以下兒童系統(tǒng)管理率呈逐年上升趨勢，且城市高于農(nóng)村。見表3。

2.4 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良及中重度貧血患病情況

2009年—2011年鄭州市5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率及中重度貧血患病率呈逐年下降趨勢，且城市低于農(nóng)村。見表4。

表4 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良及中重度貧血患病情況

表3 新生兒訪視、7歲以下兒童保健及3歲以下兒童系統(tǒng)管理情況

2.5 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查情況

2009年—2011年鄭州市孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率及早期產(chǎn)前檢查率呈逐年上升趨勢，城市大多高于農(nóng)村。見表5。

表5 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查情況

2.6 孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視及系統(tǒng)管理情況

2009年—2011年鄭州市孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率及系統(tǒng)管理率呈逐年上升趨勢，城市大多高于農(nóng)村。見表6。

表6 孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視及系統(tǒng)管理情況

3 討論

3.1 5歲以下兒童死亡情況分析

鄭州市2011年—2013年5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率均明顯下降，以2000年為基數(shù)到2010年鄭州市5歲以下兒童及嬰兒死亡率已下降了1/4，且2011年繼續(xù)穩(wěn)步下降，但農(nóng)村5歲以下兒童、嬰兒及新生兒死亡率均高于城市。死亡率的整體下降，與近幾年來我市大力宣傳圍產(chǎn)期保健的重要性，按轄區(qū)落實圍產(chǎn)期保健工作管理；及不斷提高產(chǎn)兒科醫(yī)療保健人員新生兒救治水平，逐步規(guī)范新生兒窒息復(fù)蘇搶救和產(chǎn)科診療流程有關(guān)[1]；同時提倡新生兒科醫(yī)生進產(chǎn)房，極大程度的保證了高危新生兒的救治時機，提高了生存幾率。但是由于農(nóng)村醫(yī)療保健水平較城市差，縣（鄉(xiāng)）級醫(yī)療機構(gòu)遇到疑難、危重患兒識別轉(zhuǎn)診不及時[2]；以及農(nóng)村家庭經(jīng)濟條件以及相對較差，留守老人對兒童的保健意識較差造成了農(nóng)村死亡率高于城市，但也呈逐年下降趨勢。

3.2 母乳喂養(yǎng)情況分析

鄭州市母乳喂養(yǎng)率2009年—2011年呈逐年下降趨勢，但農(nóng)村高于城市。這與相關(guān)資料一致。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)這與家長缺乏育兒知識、城市母親工作壓力較大、母乳喂養(yǎng)的重要性認識不足有關(guān)[3]。因此，母乳喂養(yǎng)的宣傳力度還有待加強，宣傳重點及方法還有待改進。

3.3 圍產(chǎn)保健管理情況

2009年—2011年鄭州市產(chǎn)前檢查率、早期產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和系統(tǒng)管理率呈逐年上升趨勢。這與該市不斷加強的產(chǎn)前檢查、早期產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視的逐級監(jiān)督檢查和評比體系建設(shè)有極大關(guān)系，但仍有家庭乃至孕婦不重視圍產(chǎn)保健，導(dǎo)致妊娠期高血壓，致使出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧甚至胎死宮內(nèi)[4]。早期病幼兒不能得到及時的發(fā)現(xiàn)及治療，錯過了最佳治療時機而延誤病情，對兒童及其家人造成了終身遺憾[5]。故該市還需進一步加大圍產(chǎn)保健宣教，加強全民保健意識，及時進行全面系統(tǒng)的圍產(chǎn)期保健，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒的異常情況，進行必要的干預(yù)和轉(zhuǎn)診。

3.4 兒童保健管理情況

2009年—2011年鄭州市新生兒訪視率、7歲以下兒童保健管理率及3歲以下兒童系統(tǒng)管理率呈逐年上升趨勢，城市明顯高于農(nóng)村。2009年—2011年鄭州市5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良及中重度貧血患病率呈逐年下降趨勢。這是由于該市兒童保健與圍產(chǎn)保健逐步完成免費下社區(qū)工作，且兒童保健與計劃免疫相結(jié)合，提高了兒童系統(tǒng)管理水平，降低了因疾病導(dǎo)致的疫苗反應(yīng)。但仍有一些家長，特別是農(nóng)村兒童家長，對兒童保健工作不重視，導(dǎo)致一些體弱兒長期得不到糾正，影響其生長發(fā)育，造成了城市明顯優(yōu)于農(nóng)村。這就要求我市需進一步加強基層特別是農(nóng)村的兒童保健和圍產(chǎn)保健培訓(xùn)班，正確全面的指導(dǎo)家長各階段幼兒輔食添加及生長發(fā)育特點等科學育兒方法，能及時識別體弱兒并進行專案管理[6]。加強各級婦幼保健人員兒童保健管理及服務(wù)水平，全面提高鄭州市兒童保健工作質(zhì)量。

該文依據(jù)大量數(shù)據(jù)，分析了鄭州市兒童健康狀況鄭州市兒童健康狀況新生兒死亡原因及影響因素，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施，但在該文中由于相關(guān)資料的缺失未對不同孕齡產(chǎn)婦對兒童健康的影響因素進行分析，這將在下一步的工作中完善。

[1]陳志瑋.肇慶市2006-2010年兒童保健指標完成情況分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（18）：95-96.

[2]何君妮，兒童保健工作在基層醫(yī)院存在的問題及對策[J].中外醫(yī)學研究，2012，5（15）：145-146.

[3]艾秀娥，兒童保健工作的分析與探討[J]，健康必讀，2013，12（2）：364.

[4]黃曉琳，葉穎菲，黃巧娟.佛山南海城鄉(xiāng)地區(qū)6歲以下兒童保健情況調(diào)查[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（8）：91-92.

[5]鄭紅霞.淺談社區(qū)的兒童保健工作[J].衛(wèi)生與健康，2013，12（2）：44.

[6]戴興芳.兒童保健對嬰兒生長發(fā)育影響的研究[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（21）：145.

R186.3

A

1672-5654（2014）12（c）-0138-02

2014-09-25）

武曉雯（1982-），女，河南鄭州人，本科（學士），住院醫(yī)師，從事全市5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作。