李云

南通市通州區(qū)東社鎮(zhèn)衛(wèi)生所，江蘇南通226322

2013年社區(qū)貧困婦女衛(wèi)生保健服務(wù)模式分析

李云

南通市通州區(qū)東社鎮(zhèn)衛(wèi)生所，江蘇南通226322

目的探討2013年社區(qū)貧困婦女衛(wèi)生保健服務(wù)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展。方法2013年6月—12月采用整群抽樣方法對該地區(qū)的某社區(qū)240例貧困婦女進行調(diào)查，該文涉及的調(diào)查內(nèi)容包括居民一般情況、居民疾病狀況與就診狀況，也包括居民對衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的反應(yīng)。結(jié)果在240例調(diào)查女性中，兩周患病的有14例，患病率為5.83%。14例女性患者都進行了相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行就診，其中選擇縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院就診共有5例，選擇衛(wèi)生院/衛(wèi)生服務(wù)中心6例，選擇衛(wèi)生服務(wù)站的為3例。14例女性患者對于醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境、醫(yī)療費用、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療衛(wèi)生務(wù)態(tài)度的滿意度分別為50.0%、64.3%、71.4%和64.3%。結(jié)論該地區(qū)的社區(qū)貧困婦女患病率還比較好，對于社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)還需要相當(dāng)大的要求，我們需要加快建立合適的社區(qū)醫(yī)療保障體系，切實增加社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的供給。

社區(qū)服務(wù)；貧困婦女；衛(wèi)生保健服務(wù)模式；衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)

當(dāng)前隨著我國經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，我國社區(qū)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的日益加強和完善，為充分滿足廣大社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求創(chuàng)造了條件[1]。當(dāng)前本地區(qū)社區(qū)醫(yī)療保健網(wǎng)在滿足廣大社區(qū)群眾的醫(yī)療消費需求方面發(fā)揮了極其重要的作用，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由于貼近社區(qū)、方便社區(qū)患者就醫(yī)，為社區(qū)居民解除病痛做出了重大貢獻[2-3]。因此，在深化社區(qū)衛(wèi)生改革的過程中，進一步加強社區(qū)服務(wù)中心的建設(shè)，對于保障該地區(qū)廣大社區(qū)居民的身體健康具有極強的現(xiàn)實意義[4]。但是由于社會經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，社區(qū)貧困婦女在本地區(qū)還有所存在，并且當(dāng)前社區(qū)貧困女性醫(yī)療保健需求的增長明顯滯后于經(jīng)濟及各級衛(wèi)生資源的增長速度[5]。該文通過2013年6月—2013年12月貧困婦女健康詢問調(diào)查和衛(wèi)生機構(gòu)問卷調(diào)查，對社區(qū)貧困婦女衛(wèi)生保健水平、居民對衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性進行調(diào)查，探討在當(dāng)前形勢下衛(wèi)生服務(wù)供需之間的特點及其影響因素，預(yù)測今后衛(wèi)生服務(wù)供需變化的趨勢，探討衛(wèi)生服務(wù)供需的平衡關(guān)系，為衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展、宏觀管理和科學(xué)決策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣方法選擇調(diào)查樣本，在該地區(qū)的某社區(qū)隨機抽取240例社區(qū)貧困婦女納入調(diào)查，社區(qū)貧困婦女：月人均收入低于1500元以下的女性，在社區(qū)居住時間≥2年，排除已有惡性疾病女性與妊娠女性。年齡最小35歲，最大87歲，平均年齡（67.33± 2.11）歲，年齡≥60歲為200例。職業(yè)：無業(yè)、失業(yè)者140例，半失業(yè)者80例，其他20例；婚姻狀況：未婚30例，已婚160例，離婚和喪偶50例；文化程度：文盲180例，小學(xué)40例，其他20例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

該文涉及的調(diào)查內(nèi)容包括居民一般情況，包括居民的經(jīng)濟狀況、生活環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)的可及性；調(diào)查居民成員的社會人口學(xué)特征；女性居民兩周內(nèi)所患疾病的名稱、嚴重程度、持續(xù)時間等：調(diào)查前兩周內(nèi)因病傷就診人次數(shù)、就診費用、就診機構(gòu)種類，患者未就診原因等；居民對衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的反應(yīng)。

1.3 調(diào)查方法

根據(jù)該地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的相關(guān)調(diào)查表進行修改，制定本次的調(diào)查表。用于調(diào)查社區(qū)貧困婦女的健康及衛(wèi)生服務(wù)狀況。由調(diào)查人員(由培訓(xùn)后的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員承擔(dān))和一名社區(qū)干部(負責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)工作)扶著調(diào)查，填寫之前由調(diào)查員講解知情同意書，詳細告知調(diào)查目的，解除居民的顧慮，確保了調(diào)查有效率的100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

利用EPIDATE錄入數(shù)據(jù)，然后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料以（±s）的形式表示，計數(shù)資料用%表示。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)貧困婦女的兩周患病情況

在240例調(diào)查女性中，兩周患病的有14例，患病率為5.83%，其中腹痛4例，腹瀉4例，頭痛3例，發(fā)燒2例，心悸1例。

2.2 就診分析

在14例患病女性中，都進行了相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行就診。其中選擇縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院就診共有5例，選擇衛(wèi)生院/衛(wèi)生服務(wù)中心6例，選擇衛(wèi)生服務(wù)站的為3例。

2.3 疾病知識狀況

經(jīng)過對貧困婦女的保健知識與保健態(tài)度的調(diào)查，經(jīng)過調(diào)查，患病女性的保健知識與保健態(tài)度明顯低于未患病女性，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 社區(qū)貧困婦女的保健知識態(tài)度得分比較[分，（±s）]

表1 社區(qū)貧困婦女的保健知識態(tài)度得分比較[分，（±s）]

組別保健知識保健態(tài)度患病女性(n=14)未患病女性(n=126) P 18.93±8.47 12.50±5.99＜0.05 16.05±6.01 11.35±5.44＜0.05

2.4 對衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)

經(jīng)過對14例患者的調(diào)查，其對于醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境、醫(yī)療費用、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)態(tài)度的滿意度分別為50.0%、64.3%、71.4%和64.3%。見表2。

表2 社區(qū)貧困患病女性對衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)

3 討論

隨著我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進一步深入，社區(qū)貧困女性的保健工作得到前所未有的重視[6]。而隨著社會的進步、科學(xué)的發(fā)展，人們對健康和生活質(zhì)量的要求不斷地提高，為人民健康服務(wù)的醫(yī)學(xué)模式也不斷地發(fā)生進步[7]。該文力求全面了解該地區(qū)社區(qū)貧困女性居民健康水平、衛(wèi)生服務(wù)需要和需求量、居民對衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性等，希望為推進城鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生改革和發(fā)展、合理制定衛(wèi)生發(fā)展政策和戰(zhàn)略提供客觀依據(jù)。

該文在240例調(diào)查女性中，兩周患病的有14例，患病率為5.83%，其中腹痛4例，腹瀉4例，頭痛3例，發(fā)燒2例，心悸1例。其發(fā)病率比較高，可能是調(diào)查對象的高齡所造成的。在疾病類型中，多為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等[8]。在14例患病女性中，都進行了相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行就診。其中選擇縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院就診共有5例，選擇衛(wèi)生院/衛(wèi)生服務(wù)中心6例，選擇衛(wèi)生服務(wù)站的為3例。

近年來，醫(yī)療機構(gòu)積極貫徹以人為本的思想，尊重患者的個人隱私，同時努力為患者提供一個舒適、良好、方便的治療環(huán)境，居民對衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)逐步提高。該文經(jīng)過對14例患者的調(diào)查，其對于醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境、醫(yī)療費用、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)態(tài)度的滿意度分別為50.0%、64.3%、71.4%和64.3%。通過分析，盡管醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在降低醫(yī)療費用方面作了積極努力，爭取讓利廣大患者，積極改善就醫(yī)環(huán)境，更新醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療技術(shù)水平，但隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平逐步提高，出現(xiàn)了醫(yī)療需求的多層次性，部分患者對醫(yī)療需求趨向高質(zhì)量的檢查和治療，部分患者要求醫(yī)院環(huán)境居民化、賓館化，這些反過來又給貧困患者增加了經(jīng)濟負擔(dān)，社區(qū)居民因為看病費用高而造成的看病難現(xiàn)象依然很嚴重。同時當(dāng)前醫(yī)療費用增長過快，出現(xiàn)許多不合理增長的現(xiàn)象，同時一些醫(yī)務(wù)人員牟取自身利益，導(dǎo)致醫(yī)療行為扭曲，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡，這是居民對醫(yī)療費用過高反映強烈的根本原因[9]。

在創(chuàng)新社區(qū)貧困婦女衛(wèi)生保健服務(wù)中，應(yīng)當(dāng)認真研究目前衛(wèi)生經(jīng)濟政策的不合理性，制定和出臺新的醫(yī)療服務(wù)補償政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生藥品的價格管理，真正的做到讓利于廣大貧困社區(qū)患者。要積極通過發(fā)展和完善社區(qū)合作醫(yī)療，可以減輕社區(qū)看病費用的負擔(dān)，一定程度地解決社區(qū)缺醫(yī)少藥和社區(qū)因病致貧、因病返貧的問題。而加強基層社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，是改善社區(qū)居民門診醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況的關(guān)鍵。同時改革衛(wèi)生服務(wù)模式，積極推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等措施，從而有效提高社區(qū)居民健康水平[10]。

總之，該地區(qū)的社區(qū)貧困婦女患病率還比較好，對于社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)還需要相當(dāng)大的要求，我們需要加快建立合適的社區(qū)醫(yī)療保障體系，切實增加社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的供給。

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表1 “媽媽班”健康教育前后家長預(yù)防接種知識知曉率比較

該調(diào)查結(jié)果顯示，通過醫(yī)務(wù)人員而獲得預(yù)防接種知識的家長占56.9%（2078/3650)，這是家長獲取預(yù)防接種知識的主要途徑。其次，通過互聯(lián)網(wǎng)和電視節(jié)目獲得相關(guān)知識占25.1%（917/3650）；而通過講座獲取信息的家長僅為89人，占2.4%，支持文獻[7]報道。這提示醫(yī)療和疾病預(yù)防機構(gòu)應(yīng)該加強預(yù)防接種方面的講座，讓更多家長能夠通過培訓(xùn)和講座獲取接種知識，加強對接種工作重要性的認識。

該研究還發(fā)現(xiàn)，實施“媽媽班”培訓(xùn)后,家長對預(yù)防接種知識（預(yù)防接種政策、接種基本程序、接種可預(yù)防疾病、接種不良反應(yīng)）的知曉率顯著高于與培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。這說明，以講座方式對家長進行集中的健康教育培訓(xùn)，對傳播兒童預(yù)防接種知識，促進預(yù)防接種工作的開展能起到積極作用。這與文獻報道一致[8]。

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（收稿日期：2014-09-21）

R59

A

1672-5654（2014）12（c）-0128-02

2014-09-27）

李云（1974-），女，江蘇南通人，職稱：中級，本科，研究方向：衛(wèi)生保健、衛(wèi)生管理。