魏墚鉉 霍雪娥 吳婷 王文藝

陜西省結(jié)核病防治院，陜西西安710100

結(jié)核病院護士自我防護狀況調(diào)查及能力培養(yǎng)

魏墚鉉 霍雪娥 吳婷 王文藝

陜西省結(jié)核病防治院，陜西西安710100

目的調(diào)查結(jié)核病院護士對職業(yè)暴露因素、自我防護行為等認知現(xiàn)狀，為結(jié)核病院護士自我防護能力的培養(yǎng)提供依據(jù)。方法采用問卷調(diào)查表對該院隨機抽取的100名護士進行職業(yè)暴露知識、自我防護意識和因工作感染結(jié)核情況調(diào)查。結(jié)果結(jié)核病院護士對職業(yè)暴露知識認知率為55.4%；自我防護行為掌握率為33.7%；因工作感染結(jié)核者占9.8%。結(jié)論職業(yè)損傷狀況與職業(yè)暴露、自我防護行為有關(guān)，需定期對其進行培訓，提高防護能力。

結(jié)核病院護士；職業(yè)暴露；自我防護；能力培養(yǎng)

由于結(jié)核病院環(huán)境的特殊性，使臨床醫(yī)務(wù)人員面臨嚴重的職業(yè)暴露危害。護士因其職業(yè)的特殊性而與危險因素接觸較多，易導致許多相關(guān)的職業(yè)損傷。文獻表明[1-3]：在醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)損傷中，護士的損傷率較其他人員高。如果護士自我防護意識淡薄且缺乏相關(guān)知識，不僅是損害自身健康，還可能成為院內(nèi)感染的傳染源和傳播介質(zhì)[4]。為了解結(jié)核病院護士自我防護現(xiàn)狀，加強自我防護意識，對該院2011年12月—2012年12月間92名結(jié)核護理工作＞1年的進行了問卷調(diào)查?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對該院2011年12月—2012年12月在崗護士采取隨機法抽取100名進行問卷調(diào)查，把護齡＞1年的納入標準。

1.2 方法

調(diào)查方法。自行設(shè)計并經(jīng)專家審核的問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：①性別、年齡、學歷、護齡等資料；②對職業(yè)暴露危害的認知狀況；③自我防護行為現(xiàn)狀；④因工作感染結(jié)核情況及原因。共發(fā)放問卷100份，回收98份，納入標準的為92份。

1.3 統(tǒng)計方法

采用Excel進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分數(shù)表示。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查的92名護士均為女性，年齡19～49歲，平均31.5歲。護齡：1～3年16名，3～10年37名，11～20年27名，＞20年12名。學歷：中專7名，大專56名，本科29名。

2.2 認知狀況

具體認知狀況見表1。

表1 結(jié)核病院護士對職業(yè)暴露認知狀況調(diào)查結(jié)果

2.3 自我防護現(xiàn)狀

具體防護狀況見表2。

表2 結(jié)核病院護士職業(yè)暴露自我防護行為調(diào)查結(jié)果

2.4 因工作感染結(jié)核情況及原因

感染結(jié)核者占9.8%,其中結(jié)核性胸膜炎占3.3%、頸部淋巴結(jié)核占2.2%、肺結(jié)核占4.3%。主要原因是防護意識淡薄，認為工作繁忙而防護措施落實不到位及病房通風不良等。

3 討論

3.1 結(jié)核病院護士自我防護現(xiàn)狀

①結(jié)核病院護士職業(yè)暴露特點。護士的職業(yè)暴露分為化學、物理、生物和社會心理因素等[5]。林煥新[6]等表明，導致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和傳染的最主要因素為銳器傷。該文調(diào)查結(jié)果75%與之吻合。其次，護士的工作大都為輸液治療，對抗生素的接觸較頻繁，目前雖未見其對護士影響的相關(guān)報導，但有過因接觸青霉素致過敏性休克、猝死的報導[7]。該次調(diào)查中有40.2%的護士認為抗生素的接觸為職業(yè)暴露的范疇。此外，護士對職業(yè)暴露的相關(guān)知識認知較少，僅為55.4%。

②結(jié)核病院護士自我防護意識淡薄調(diào)查顯示，護士掌握普通預(yù)防和標準預(yù)防者僅占23.9%，了解自我防護相關(guān)知識的僅占33.7%。具體表現(xiàn)在：體檢及疫苗接種者占20.7%，針頭使用后回套針帽或收集盒占57.6%，正確洗手、消毒者僅占67.4%；在配制化療藥物、抗生素時不戴手套以及銳器損傷后正確處理者不到一半，且登記上報者僅占23.9%。由于近1年來護士不當防護措施且工作繁忙等原因，導致9.8%的護士感染結(jié)核，給護士的身心健康造成了極大的傷害。因此，醫(yī)院應(yīng)加強監(jiān)控力度，責任到人；對在崗護士應(yīng)加強教育，提高其自我防護能力。

3.2 結(jié)核病院護士自我防護能力培養(yǎng)

護士是醫(yī)院基層工作的主要執(zhí)行者，由于護士工作性質(zhì)的特殊性，常使其置于各種職業(yè)暴露中，而結(jié)核病院患者大多具有一定的傳染性,護士職業(yè)暴露的風險較其他院更高。因此，醫(yī)院及個人應(yīng)重視自我防護能力的培養(yǎng)。

（1）加強科室管理，提高防護意識：①定期進行自我防護等知識的培訓；②規(guī)范操作，堅持預(yù)防為主和安全控制；③建立職業(yè)損傷報告制度及護士健康檔案，定期體檢，必要時接種疫苗。

（2）護士操作的防護：①在晨晚間護理時應(yīng)戴帶口罩手套，且采用濕法掃床，操作結(jié)束后，及時洗手。②在輸液、抽血時謹慎操作，避免刺傷，用后將針頭卡入銳器盒中。③養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生制度。

（3）護士心理健康的防護：①運用角色置換來調(diào)控自己的情緒，加強應(yīng)對挫折的能力。②學會自我調(diào)節(jié)，通過找人傾訴、聽音樂等方法來宣泄消極情緒，并注意休息。③正確面對晉職晉升，處理好與同事、上級、患者以及家庭之間的關(guān)系，建立良好的人際關(guān)系。

[1]張明霞,許錚，吳永友，等.職業(yè)損傷事件在醫(yī)務(wù)人員群體中引發(fā)的心理變化調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(9):2166-2167.

[2]李惠平.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查及預(yù)防對策[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10 (8):619-620.

[3]李莉,刁永書,梁亞屏.腎臟內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露原因分析與對策[J].華西醫(yī)學,2014,29(2):346-347.

[4]劉漢卿,呂新輝.醫(yī)護人員醫(yī)院感染防控理論認知調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生管理,2013,29(4):514-515.

[5]仲愛華.手術(shù)室護士職業(yè)暴露的危險因素分析及防護措施[J].中國民康醫(yī)學,2013，25（6）:129-130.

[6]林煥新,余紅梅,梁衛(wèi)萍.2005～2009年醫(yī)務(wù)人員銳器傷調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(17):2612-2613.

[7]陳志會,韓鵬飛,劉爽.注射用芐星青霉素致過敏性休克的搶救與護理1例[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014（4）:273-274.

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1672-5654（2014）12（c）-0121-02

2014-09-29）

魏墚鉉（1986-），女，陜西西安人，本科，護師，主要從事臨床護理工作。