郝秀珍

科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古通遼028000

全自動尿沉渣分析儀IQ200的使用與顯微鏡法的比較

郝秀珍

科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古通遼028000

目的探討IQ200全自動尿沉渣分析儀、干化學分析儀、顯微鏡法臨床檢測中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析該院382例住院患者的尿檢資料，對用IQ200全自動尿沉渣分析儀、H-100尿干化學分析儀和尿沉淀鏡檢的檢驗結(jié)果進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果顯微鏡紅細胞陰性率均高于全自動尿沉渣分析、尿干化學分析儀，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；全自動尿沉渣分析儀檢查白細胞陰性率均低于尿干化學分析儀、顯微鏡檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論尿沉渣分析儀和尿干化學分析儀檢查結(jié)果受到多種因素影響，可以將儀器法檢查和手工鏡檢相結(jié)合，從而提高尿液分析的檢驗質(zhì)量。

尿液檢查；全自動尿沉渣分析儀；尿干化學分析儀；尿液沉渣顯微鏡檢查

隨著醫(yī)學檢驗技術(shù)的發(fā)展，自動化分析儀逐漸替代傳統(tǒng)的手工檢測。如IQ200全自動尿沉渣分析儀、H-100尿干化學分析儀就可在短時間內(nèi)將尿液的多種化學指標進行定量分析[1]。該文對382例患者的尿液，分別采用UF-50全自動尿沉渣分析儀、H-100尿干化學分析儀及尿沉淀鏡檢進行檢測，并對結(jié)果進行分析比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析該院住院的382例患者的尿檢資料，其中男202例，女180例，年齡25～66歲，平均年齡（43.3±7.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑IQ200全自動尿沉渣分析儀及配套試劑（日本Sysmex公司）；迪瑞H-100尿干化學分析儀及尿液分析10項試紙條（長春迪瑞公司）；CX-2顯微鏡（Olympus公司）。

1.2.2 檢查方法收集住院患者的清潔尿液，取10 mL充分混勻后，分成兩管。第1管先在H-100尿干化學分析儀上檢測，再在IQ200全自動尿沉渣分析儀上做尿沉渣檢查；第2管放入離心管在1500 r/min條件下離心5 min后，取尿沉渣液進行顯微鏡檢驗，每份標本均在2 h內(nèi)檢測完畢。

1.2.3 正常參考值范圍全自動尿沉渣分析參考范圍：紅細胞0～17/uL，白細胞0～28/uL；鏡檢參考范圍：紅細胞0～3個/HP，白細胞0～5個/HP，超出參考范圍判定為陽性[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三種檢查方法結(jié)果比較

紅細胞陰性率：顯微鏡檢查陰性率為85.34%，高于全自動尿沉渣分析、尿干化學分析儀，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），全自動尿沉渣分析與尿干化學分析儀比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；白細胞陰性率：全自動尿沉渣分析儀檢查陰性率為71.99%，顯著低于尿干化學分析儀、顯微鏡檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），尿干化學分析儀與顯微鏡檢查比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 自動化分析假性結(jié)果

將鏡檢結(jié)果作為參考標準，如果全自動尿沉渣分析、尿干化學分析儀結(jié)果陽性而鏡檢結(jié)果為陰性，則視為假陽性；如果全自動尿沉渣分析、尿干化學分析儀結(jié)果陰性而鏡檢結(jié)果為陽性，則視為假陰性。全自動尿沉渣分析、尿干化學分析儀檢查紅細胞假陽性率、白細胞假陽性率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 三種檢查方法結(jié)果比較[n(%)]

表2 自動化分析假性結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

IQ200全自動尿沉渣分析儀采用流式細胞和電阻抗技術(shù)進行檢測，通過對檢測熒光染色后尿沉渣中單個細胞的熒光強度、前后散射光強度及電阻抗的大小對尿液中的各種有形成分進行識別，可對紅細胞、白細胞等12種有形成分進行定量分析。此分析儀具有操作簡單、檢測速度快，重復性好等優(yōu)點。尿干化學分析儀是通過檢測細胞內(nèi)所含的化學物質(zhì)來完成尿液檢查的，具有具有簡單、快速等特點。但是全自動尿沉渣分析、尿干化學分析儀容易受到各種因素的影響，從而造成假陽性、假陰性的出現(xiàn)[2]。通過表1可以看出，顯微鏡紅細胞陰性率均高于全自動尿沉渣分析、尿干化學分析儀，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；全自動尿沉渣分析儀檢查白細胞陰性率均低于尿干化學分析儀、顯微鏡檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與陳忠等[3]的結(jié)果基本一致。

在紅細胞檢測假陽性方面，全自動尿沉渣分析容易受到某些因素的干擾，如尿液草酸鈣結(jié)晶、尿酸鹽結(jié)晶、尿菌等影響而造成假陽性結(jié)果的檢出。紅細胞假陽性多由霉菌孢子、草酸鈣結(jié)晶、細菌和外來污染物引起。管型的假陽性常由黏液絲、霉菌絲及外來污染物等引起,特別是當非晶型鹽類、細菌和類細菌微粒附著在黏液絲、菌絲及污染物上時，儀器易誤判定其為病理管型[3]。通過表2可以看出，全自動尿沉渣分析與鏡檢結(jié)果不符61例，其中假陽性58例，通過鏡檢證實，大量雜菌影響有13例，受霉菌影響有12例，受無定性尿酸鹽結(jié)晶或草酸鈣結(jié)晶影響有33例。因此，菌尿、結(jié)晶是全自動尿沉渣分析結(jié)果假陽性的主要原因。尿干化學分析儀有31例出現(xiàn)假陽性，6例受尿液pH偏高影響，17例受細菌過氧化物酶影響，8例受氧化劑影響。尿干化學分析儀檢測原理是利用肌紅蛋白或者游離血紅蛋白中的血紅素能夠催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧，從而使色原氧化而顯色。如果尿液標本中含有類氧化酶物質(zhì)，就會具有血紅蛋白相同的氧化色原作用，從而造成假陽性的發(fā)生[4]。全自動尿沉渣分析有3例假陰性，可能是紅細胞碎片言其熒光染色敏感度下降，造成熒光強度較弱，從而導致儀器漏檢。尿干化學分析儀有2例假陰性，主要原因是受尿液中含有大量維生素C，可能是由于維生素C競爭性抑制反應(yīng)造成干化學隱血出現(xiàn)假陰性。

在白細胞檢測假陽性方面，全自動尿沉渣分析有30例假陽性，其中受菌尿影響有4例，受小圓上皮細胞影響有11例，受移形上皮、管型碎片、小管型有15例。而尿干化學分析儀有11例假陽性，分析尿干化學法檢出的71例假陽性患者的臨床資料，可發(fā)現(xiàn)患者多數(shù)患有腎炎、腎移植、上呼吸道感染等疾病，這可能是由于患者服用先鋒霉素或慶大霉素等抗生素致使尿液中淋巴細胞、高膽紅素和尿蛋白濃度升高引起的。因為尿白蛋白和尿膽紅素對白細胞檢測試紙墊的酯酶反應(yīng)具有明顯的干擾，患有腎結(jié)核等疾病或進行器官移植患者的尿液中淋巴細胞含量升高，單純進行干化學法檢測就會出現(xiàn)假陽性結(jié)果[5]。全自動尿沉渣分析有2例白細胞假陰性，原因尚未明確，有待于進一步研究。尿干化學分析儀有6例白細胞假陰性，經(jīng)鏡檢證實，均為單核細胞和/或淋巴細胞，主要原因是單核細胞、淋巴細胞胞質(zhì)中沒有酯酶，因而出現(xiàn)漏檢。

綜上所述，盡管尿沉渣分析儀和尿干化學分析儀均能夠快速測定尿液當中的多項指標，且具有快速、簡便、可重復性好等優(yōu)點，但導致漏檢的因素也較多。因而，在臨床當中可以將儀器法檢查和手工鏡檢相結(jié)合，從而提高尿液分析的檢驗質(zhì)量，以便為臨床的診斷和治療提供快速、準確的診斷依據(jù)。

[1]溫立鴻.UF-1000i尿沉渣自動分析儀與顯微鏡檢查結(jié)果比較及復檢規(guī)則的建立[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2011,32(4):506-508.

[2]胡飛,昌仲勇.尿液干化學分析儀和尿沉渣法檢測白細胞和紅細胞結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2012,33(11):1391-1392.

[3]陳忠.UF-100尿沉渣分析儀和干化學檢測尿中紅細胞和白細胞及管型的干擾因素分析[J].中國實驗診斷學,2008,12(4):534-537.

[4]王麗英.尿沉渣分析儀與尿干化學分析法、顯微鏡鏡檢聯(lián)合檢測尿白細胞、紅細胞的分析研究[J].吉林醫(yī)學,2010,13(4):76-77.

[5]王長海.41例干化學法檢測尿液白細胞誤差臨床原因分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2010,31(9):1035-1036.

Comparison with microscopy method using automatic urinary sediment analyzer IQ200

HAO Xiuzhen
Department of laboratory,the first people's Hospital of Horqin Region,Tongliao 028000,China

ObjectiveTo investigate the IQ200 automated urine sediment analyzer,dry chemistry analyzer,the effect of application of clinical detection ofmicroscopic method.MethodsRetrospective analysis of 382 inpatients in our hospital for urine test data,using IQ200 automatic urine sediment analyzer,H-100 urine dry chemistry analyzer and microscopic examination of urine sedimenttest results were statistically analyzed.ResultsMicroscopy negative rate were higher than those of red blood cell analysis,automatic urine urine dry chemistryanalyzer,the difference was statistically significant(P＜0.05);automatic urinary sediment analyzer to check white blood cell negative rate were lower than that ofurine dry chemistry analyzer and microscopy,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionUrinary sediment analyzer and urine drychemical analyzer examination result is affected by many factors,can beinstrumental method for inspection and manual microscopy combined,so as to improve the quality of urine analysis test.

Examination of urine;Urine sediment analyzer;Urine dry chemistryanalyzer;Urine sediment microscopy

R446.12

A

1672-5654（2014）12（c）-0023-02

2014-09-28）

郝秀珍（1965-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古通遼市科左后旗人，大專，主管檢驗師，主要從事臨床檢驗工作。