胡明潔

沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧沈陽110000

醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床療效分析

胡明潔

沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧沈陽110000

目的探討醒腦靜注射液對腦梗死患者的臨床療效。方法選取該院2012年1月—2014年1月收治的120例腦梗死患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組兩組，每組60例，對照組患者在基礎(chǔ)治療上加用復(fù)方丹參注射液治療，實驗組患者在基礎(chǔ)治療上加用醒腦靜注射液治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果對照組患者的總有效率為71.67%，實驗組患者的總有效率為91.67%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分均明顯減小，與治療前相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者明顯小于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，患者的心電圖檢查、肝腎功能檢查等均無異常。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用醒腦靜注射液對腦梗死患者進行治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，促進患者各項生命體征的恢復(fù)，且無明顯不良反應(yīng)，療效可靠，值得進一步推廣和應(yīng)用。

腦梗死；醒腦靜注射液；臨床療效；不良反應(yīng)

腦梗死是臨床上的一種常見病與多發(fā)病，發(fā)病人群多為老年人，近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，該病已成為危害國人健康的一種重大疾病[1]。腦梗死的發(fā)病征兆較為輕微，且極易并發(fā)心肌梗死、肺部感染等疾病，致殘率及死亡率較高，嚴重危害著廣大老年人的身心健康[2]。腦梗死屬于缺血性中風(fēng)，主要是因為腦部血管發(fā)生痙攣而產(chǎn)生血栓，使患者供血區(qū)域的腦組織由于缺血、缺氧而壞死的現(xiàn)象，腦梗死患者若不及時治療，將會對患者的神經(jīng)功能造成極大的損傷，因此，該類患者的預(yù)后情況通常由急性期的治療效果決定[3]。醒腦靜注射液是一種安宮牛黃丸靜脈制劑，主要含有麝香、郁金、黃連、冰片等成分，具有改善腦部供血、保護腦部受損的神經(jīng)元等藥理作用[4]，為探討醒腦靜注射液對腦梗死患者的臨床療效，該院選取2012年1月—2014年1月收治的60例腦梗死患者為研究對象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用了醒腦靜注射液治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2014年1月收治的120例腦梗死患者，按照數(shù)字表法隨機分為對照組和實驗組兩組，對照組60例，其中，男36例，女24例，年齡51～78歲，平均年齡（63±2.5）歲，重型29例，中型18例，輕型13例；實驗組60例，其中，男37例，女23例，年齡50～80歲，平均年齡（63±2.8）歲，重型30例，中型17例，輕型13例。所有患者的入院時間均在24h以內(nèi)，經(jīng)腦CT、MRI及MRA確診為腦梗死，所有患者均符合1995年第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死臨床診斷標準[5]，排除伴有肝腎功能不全、嚴重心腦疾病以及其他非血管性原因癡呆的患者。比較兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 疾病分型標準

所有患者根據(jù)其臨床癥狀分為重型、中型和輕型三類：重型：患者肌力水平在1級以下，存在意識障礙；中型：患者肌力水平在2～4級之間，無意識障礙；輕型：患者肌力水平在5級以上，無意識障礙[6]。

1.3 治療方法

基礎(chǔ)治療：主要包括抗血小板聚集，維持患者酸堿、電解質(zhì)和水平衡，控制血壓、血糖以及血脂，保持呼吸道的順暢，預(yù)防感染等對癥支持治療。對照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液治療，具體方法為：20 mL復(fù)方丹參注射液加入到500 mL生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，連用2周；實驗組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液治療，具體方法為:20 mL醒腦靜注射液加入到250 mL0.9%的氯化鈉中靜脈滴注，每日1次，連用2周。

1.4 療效評價標準

患者的臨床療效分為顯效、有效和無效三類：患者的臨床癥狀和生命體征明顯好轉(zhuǎn)，肌力水平恢復(fù)至2級以上，神志清楚者為顯效；治療后患者的主要臨床癥狀及生命體征有所好轉(zhuǎn)，肌力水平恢復(fù)至1級者為有效；治療后患者的主要臨床癥狀及各項生命體征較治療前無任何變化或有加重趨勢者為無效。總有效率為顯效率和有效率之和[7]。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對照組患者總有效率為71.67%，實驗組患者總有效率為91.67%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分的比較

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分均明顯減小，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者又明顯小于對照組患者（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分的比較（s）

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分的比較（s）

注：同組治療后與治療前相比，*P＜0.05；治療后，實驗組與對照組相比#P＜0.05。

組別例數(shù)治療前治療后對照組實驗組60 60 81.22±3.58 81.39±3.61（63.10±2.97）*（42.88±3.42）*#

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，患者的心電圖檢查、肝腎功能檢查等均無異常。

3 討論

腦梗死是臨床上的常見病，主要分為血栓性腦梗死、栓塞性腦梗死、腔隙性腦梗死和多發(fā)性腦梗死，主要是由缺氧等原因引發(fā)的局限性腦軟化或腦組織缺血性壞死，患者常伴有出血癥狀且極易于并發(fā)心肌梗死、肺部感染和腎功能障礙等疾病，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量和生命健康[8]。目前，臨床上對于腦梗死的治療，主要以溶栓和抗凝為主。

醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸提取精制的一種靜脈注射液，主要包括郁金、冰片、桅子、麝香等藥物[9]，其中，麝香性味辛香，走竄能力較強，具有通閉開竅之功效；冰片具有清熱解毒、開竅醒神的作用，與麝香同為君藥，兩者合用，可達到通諸竅的效果；郁金為臣藥，具有破痕、行氣、解郁的功效；桅子性味苦寒，能夠瀉火除煩，為佐藥[10]。以上藥物合用，具有開竅醒腦、清熱涼血、溶栓解毒的作用，可明顯改善腦梗死患者機體腦部的微循環(huán)、增強腦部質(zhì)細胞耐受缺氧的能力，且能夠抑制鈣離子的內(nèi)流，有效降低血腦屏障的通透性，降低血液中的纖維蛋白原，減少患者腦部的神經(jīng)細胞損傷，改善大腦血氧供應(yīng)，減輕腦水腫[11]。

該研究中，實驗組患者的總有效率為91.67%，明顯高于對照組患者的71.67%，治療后，神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組患者，腦部微循環(huán)改善程度明顯增強，與周利希[3]、王建國[12]等的研究結(jié)果一致。綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用醒腦靜注射液對腦梗死患者進行治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，促進患者各項生命體征的恢復(fù)，無明顯不良反應(yīng)，療效可靠，值得進一步推廣和應(yīng)用。

[1]林卓慧,莫小蘭,陳妮.醒腦靜注射液治療腦梗死臨床療效的Meta分析[J].今日藥學(xué),2010,20(7):44-51.

[2]郭杜光.腦苷肌肽聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2012,4(1):126-127.

[3]周利希.醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng), 2012,12(下)：5247-5248.

[4]楊富強.醒腦靜治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(10):44-45.

[5]各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[6]卓文燕,徐安定,曾小香,等.醒腦靜對缺氧神經(jīng)元凋亡的影響研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(6):34-35.

[7]范媛.醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,1 (下):267-268.

[8]靳重方.醒腦靜注射液治療急性重癥酒精中毒31例[J].中國中醫(yī)急癥, 2011,20(6):966.

[9]唐亞青.醒腦靜注射液治療急性腦梗死的臨床療效及CT觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(4):218-219.

[10]徐風(fēng)雷.醒腦靜注射液治療腦梗死臨床療效及安全性隨機對照試驗的系統(tǒng)評價[J].中國詢證醫(yī)學(xué)雜志,2010,5(7):549-550.

[11]陳智文.川芎嗪聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死87例臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(2中旬刊):113-114.

[12]王建國.醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4):774-775.

To observe the clinical effect of Xingnaojing Injection in treatment of cerebral infarction

HU Mingjie
Department of internal medicine,the first people's Hospital of Shenyang City,Liaoning 110000,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Xingnaojing Injection on patients with cerebral infarction.Methods120 cases of cerebral infarction were selected in our hospital in 2012 January-2014 year in January admitted,randomly divided into control group and experimental group 2 groups,60 cases in each group,patients in the control group treated with Compound Danshen injection treatment on the basis of the experiment,patients treated withXingnaojing Injection on the basis treatment,the clinical efficacy of 2 groups were compared.ResultsThe patients in the control group the total efficiency is 71.67%,patients in the experimental group the total effective rate was 91.67%,two groups of data comparison,difference is bigger,with statistical significance(P＜0.05);before the treatment,no significant neurological deficit score difference between the two groups of patients(P＞0.05),after treatment,two patients withneurological deficit scores were significantly decreased,compared with that before treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05),The patients in the experimental group were significantly lower than that of control group patients(P＜0.05);The two groups of patients during treatment were notserious adverse reactions,electrocardiogram,liver and kidney function tests in patients with there were no abnormal.ConclusionOn the basis of conventional therapy in patients with cerebral infarction were treated with Xingnaojing injectioncan obviously improve the patients, clinical symptoms,promote the patient vital signs of recovery,and no obvious adverse reactions,the curative effect is reliable,and is worthy of further promotion and application.

Cerebral infarction;Xingnaojing injection;Clinical efficacy;Adverse reaction

R285.6

A

1672-5654（2014）12（c）-0005-02

2014-09-20）

胡明潔（1981-），主治醫(yī)師，本科畢業(yè)后工作于神經(jīng)內(nèi)科，現(xiàn)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)碩士在讀，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)。