馬 敏 四川省成都市公安局站前分局 610081

從法醫(yī)學角度來講，非正常死亡是指因外部作用所致的死亡，包括溺水、火災(zāi)等自然災(zāi)害；或醫(yī)療事故、工傷、自殺、交通事故、他殺、傷害等人為事故。非正常死亡不屬于正常規(guī)律所致的死亡，而是指意外傷亡，需要由法醫(yī)檢驗后才可定論。猝死屬于非暴力死亡或自然死亡［1］，通常情況下是指貌似健康無疾病的人，由于潛在的疾病危害因子發(fā)作或惡化，而出現(xiàn)的快速死亡。猝死事件與非正常死亡案件的當事人間常因死因不明或矛盾突出，而誘發(fā)許多社會性問題，因此，法醫(yī)學尸檢對此類事件的定案起到了十分重要的作用。本文對120例猝死及非正常死亡事件的法醫(yī)尸檢資料給予回顧性分析，為完善法醫(yī)尸檢質(zhì)量、降低猝死及非正常死亡的發(fā)生率提供有效參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇2011年2月－2013年2月期間120例猝死及非正常死亡事件的法醫(yī)尸檢資料。案件性質(zhì)：自殺、他殺、意外事件（溺水、火災(zāi)、工傷、交通事故、醫(yī)療事故）、猝死（癥狀發(fā)生后24h內(nèi)的死亡患者）。

1.2 方法 通過統(tǒng)一的要求及標準，對120例尸檢資料給予分析與登記，內(nèi)容為：一般情況（性別、年齡、教育程度）、死因、死亡時間及動機等。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學 本組數(shù)據(jù)均通過計算機錄入Excel軟件，并建立數(shù)據(jù)庫，進一步處理以SPSS11.0統(tǒng)計學軟件分析與統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 （1）性別：120例尸檢資料中男72例（60.00%），女48例（40.00%）。（2）年齡：本組年齡5～82歲，其 中 5～15 歲 20 例 （16.67%），16～45 歲 64 例（53.33%），46～65 歲 26 例 （21.67%），65 歲 以 上 10 例（8.33%）。（3）教育程度：大專及大專以上21例，高中32例，初中40例，小學及小學以下27例。

2.2 案件性質(zhì) 本組尸檢資料中，交通事故（意外事件）發(fā)生率最高為29.17%（35／120），其他依次為溺水死亡（意外事件）20.83% （25／120），猝 死 18.33% （22／120），他 殺 事 件16.67%（20／120），自殺事件15.00%（18／120）。

2.3 死亡時間 猝死及非正常死亡發(fā)生的時間以10～13時最多，占42.50%（51／120）；3～6時最少，占5.83%（7／120）。死亡發(fā)生季節(jié)多為1～2月（冬季）與7～8月（夏季），占46.67%（56／120）；3～4月（春季）與10～11月（秋季）最少，占16.67%（20／120）。

2.4 猝死、他殺及自殺者的特點 （1）猝死死者特點：22例猝死者中男14例，女8例；致猝死的疾病類型：心血管系統(tǒng)疾病10例，消化系統(tǒng)疾病5例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病4例，呼吸系統(tǒng)疾病3例。誘發(fā)原因：輕外傷、死前糾紛、夜間睡眠時死亡。（2）他殺死者特點：20例他殺事件死者中男13例，女7例；年齡高峰段為15～45歲；死因：創(chuàng)傷失血性休克7例，心肺創(chuàng)傷5例，顱腦創(chuàng)傷4例，腹部創(chuàng)傷、勒頸、燒燙死、捂嘴各1例。致傷工具：棍棒3例，單刃銳器7例，多刃銳器5例，徒手3例，磚石2例。殺人動機：謀財10例，報復4例，糾紛4例，奸情1例，精神病1例。（3）自殺死者特點：18例自殺事件死者中男8例，女10例；年齡高峰段為15～45歲；自殺原因：農(nóng)藥中毒7例，高墜6例，溺死3例，縊頸1例，毒品中毒1例。自殺動機：失意10例，精神病2例，利他型3例，自負型3例。

3 討論

本文對120例法醫(yī)尸檢資料給予回顧性分析，從案件性質(zhì)角度來講，意外事件中以溺水及交通事故的發(fā)生率最高，自殺案件相對較少。本組48例死者進行了尸體解剖，占40.00%（48／120）；其中猝死的尸解率為72.73%（16／22），而猝死事件因死因不明、死亡迅速易引發(fā)糾紛，因此尸解率仍需進一步提高。從性別分析，男性死者在猝死、他殺案件中的發(fā)生率明顯高于女性；年齡對比中，自殺及他殺案件中15～45歲中青年的發(fā)生率最高，筆者認為這與其社會交往及社會活動頻繁以及生活壓力過重有密不可分的關(guān)系；死亡發(fā)生時間來看，猝死及非正常死亡者以冬夏季10～13時的發(fā)生率最高，這是因為冬夏季節(jié)是呼吸疾病及心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，驟熱驟冷是導致心負荷加重及循環(huán)血容量變化的重要原因，極易因疾病加重而誘發(fā)猝死。有資料顯示，冬季是心源性猝死的高發(fā)季節(jié)，且白天時，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，過激的情緒易導致心腦血管疾病的出現(xiàn)而誘發(fā)猝死；同時，10～13時也是自殺的高發(fā)時間，這與部分報道相一致。

由于猝死患者的年齡段不同，其死因也有所不同［2］，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病是老年致死的主要疾病，而心血管系統(tǒng)疾病是中青年致死的主要疾病。由此可見，心血管疾病的發(fā)生率已逐漸向年輕化轉(zhuǎn)變，這與中青年人群營養(yǎng)過剩、缺乏鍛煉、工作壓力大等因素有關(guān)［3］。他殺案件死者多因創(chuàng)傷失血性休克、心肺創(chuàng)傷、顱腦創(chuàng)傷所致；自殺者以服用農(nóng)藥、高墜、溺死為主。他殺案件中，謀財、報復及糾紛是死者致死的主要動機，這與死者社會交往性質(zhì)及社會經(jīng)濟發(fā)展有關(guān)；失意、自負及利他型是自殺者的主要動機，可以說明隨著生活節(jié)奏的不斷加快，人們所承受的壓力也大大增加。他殺案件的作案工具以銳器最為多見，可見人們在生活中易取得他殺案件的工具［4］，從銳器作案過高的比例可以說明，相關(guān)部門對于管制刀具的管理力度仍需進一步加強。

由上述分析結(jié)果可見，由于社會發(fā)展腳步的不斷加快，中青年人群也在承受著較大的生活及社會壓力，心理與身體健康問題的發(fā)生率也呈年輕化趨勢。自殺與他殺案件中，中青年所占比例居高不下，且在猝死事件里的比例也明顯升高。所以，正確樹立中青年的價值觀、社會觀、人生觀，關(guān)注此類群體的身心健康是全社會應(yīng)該重視的焦點問題。同時，為有效預防他殺案件的出現(xiàn)，相關(guān)部門應(yīng)加大管制刀具的監(jiān)管力度，增強人們的法律觀念，以此遏制不良案件的發(fā)生率。

［1］劉勇.法醫(yī)病理學尸檢對死因分析的意義〔J〕.求醫(yī)問藥：學術(shù)版，2012，10（3）：14－16.

［2］梁曼，鄭娜，周蘭，等.607例不同年份中毒尸檢資料對比分析〔J〕.法醫(yī)學雜志，2011，27（3）：512.

［3］蘇波，汪浩，孟祥志.老年人尸檢37例法醫(yī)病理學分析〔J〕.長江大學學報：自科版醫(yī)學卷，2012，9（2）：315.

［4］吳坤興，曾江海.146例他殺尸檢資料法醫(yī)學分析〔J〕.中國法醫(yī)學雜志，2012，27（3）：444.