何廷蓮

（四川省寧南縣人民醫(yī)院，四川615400）

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)頭暈暈厥病因診斷的價(jià)值

何廷蓮

（四川省寧南縣人民醫(yī)院，四川615400）

目的：探討動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)頭暈暈厥病因診斷的價(jià)值。方法：對(duì)120例心源性頭暈暈厥病人做常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。結(jié)果：動(dòng)態(tài)心電圖異常率為84.4%，常規(guī)心電圖異常率36.67%，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心源性頭暈暈厥的病因診斷有明確價(jià)值。

心源性頭暈暈厥；常規(guī)心電圖；動(dòng)態(tài)心電圖

1 資料

我科2011年11月-2013年2月共有頭暈暈厥病史，（排出了非心源性）的120例患者做常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。男性64例，女性56例。其中10-39歲18例，40歲-60歲41例，61歲-87歲61例。常規(guī)心電圖結(jié)果正常心電圖或大致正常心電圖76例，頻發(fā)房性早搏10例，頻發(fā)室性早搏13例。心房纖顫3例，心肌缺血5例，竇性心動(dòng)過速2例，房性心動(dòng)過速1例，竇性心動(dòng)過緩6例，二度一型房室傳導(dǎo)阻滯2例，偶發(fā)房性早搏未下傳2例，異常36.37%，動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果大致正常14例，病竇綜合征10例，頻發(fā)房性早搏，室性早搏42例，心急缺血15例，其他短陣心房纖顫，房性心動(dòng)過速，短陣竇性心動(dòng)過速，心房撲動(dòng)，二度一型房室傳導(dǎo)阻滯共39例，異常率88.4%。

2 方法

將上述排除了其他原因引起頭暈暈厥史的病人同時(shí)做上述兩種檢查，常規(guī)心電圖異常率為36.67%，而且不能捕捉到多種心律失常，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖異常率為88.4%，還能觀察到多種異常情況。

3 結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常，心肌缺血，各類阻滯，快慢綜合征，早搏等心電活動(dòng)能長(zhǎng)時(shí)間捕捉，儲(chǔ)存陽性率明顯高于常規(guī)心電圖，有顯著意義。

4 討論

對(duì)排出了其他原因的有心源性頭暈，暈厥病史的患者，及時(shí)做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，特別對(duì)于老人，現(xiàn)在獨(dú)自居住留守的老人及早找出病因，為臨床提供治療方向和依據(jù)，對(duì)癥治療減少致殘率病死率，提高生活質(zhì)量，特別有心律失常及病竇綜合征的患者要及時(shí)治療，所以要強(qiáng)調(diào)早做，有癥狀者要早做，此檢查設(shè)備輕巧，對(duì)人體無副作用，活動(dòng)也不受限，反復(fù)檢測(cè)，費(fèi)用也不高，特別適合偏僻的小縣城，無其他檢測(cè)心律失常的電生理及動(dòng)脈造影等檢查手段的醫(yī)院，有明顯的臨床價(jià)值。

［1］張文博.心電圖診斷的線索和誤區(qū)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：42-44.

［2］田華，胡桃紅.心電圖對(duì)冠心病的診療意義［J］.江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志，2 0 1 3，1 0.

［3］張莉.21世紀(jì)心電圖在臨床與科研中的應(yīng)用［J］.臨床心電圖雜志，2 0 0 8，1 7.

R364.1+4;R540.4+1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.03.09

2014-01-17