丁錦麗，楊朝綱，陶慧慧，焦晴晴，程艷香

（武漢大學：A.人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060；B.中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

我國高校近年來陸續(xù)開展醫(yī)學七年制專業(yè)，培養(yǎng)的學生數(shù)目日漸增多。該怎么培養(yǎng)七年制醫(yī)學生一直是醫(yī)學院校亟待解決的問題。由于七年制醫(yī)學生的培養(yǎng)有其特殊性，因此僅僅依靠學習五年制學生的培養(yǎng)經(jīng)驗是不夠的，這就需要在認識現(xiàn)有教育模式不足的同時研究新的學習及培養(yǎng)方法。在此，本文針對七年制醫(yī)學生的培養(yǎng)現(xiàn)狀及策略進行探討。

目前七年制醫(yī)學生醫(yī)學教育存在以下不足：①應(yīng)試現(xiàn)象嚴重，專業(yè)意識不強。這不僅僅是七年制醫(yī)學生教育的問題，其他專業(yè)教育亦是如此。醫(yī)學教育與其他專業(yè)教育的不同點在于，大學是接受正規(guī)醫(yī)學教育的起點，由于沒有學習經(jīng)驗，很多學生對醫(yī)學學習存在誤區(qū)，認為醫(yī)學是門死記硬背的學科，事實上，醫(yī)學專業(yè)的特殊性要求醫(yī)學生要比其他人有更扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，但由于七年制學生以碩士學位畢業(yè)，不需面對考研，部分學生就抱著蒙混過關(guān)的態(tài)度對待學習及科研，平時不學習，考試時臨時抱佛腳，這樣的學習方法是行不通的；②對實踐的重視度不夠，臨床思維能力不全面。醫(yī)學不同于其他的學科，光有理論知識是不夠的，需要有很強的動手能力，但在現(xiàn)實學習中由于各種原因，導致醫(yī)學生對實踐的重視度不夠。首先，理論學習時間較長，操作學習相對較少，學生沒有扎實的基本功，加上醫(yī)患關(guān)系緊張使臨床實習時動手的機會減少，導致學生更是對實踐缺乏信心；其次，受到考博熱的影響，很多七年制醫(yī)學生在理論學習完成后就致力于考博，沒有真正投入臨床實踐；③科研素質(zhì)不高，缺乏創(chuàng)新意識和挑戰(zhàn)精神。長年的學習生涯和社會風氣的渲染磨平了醫(yī)學生入學時的滿腔抱負，形形色色的社交活動占據(jù)了醫(yī)學生生活的大部分，計算機及網(wǎng)絡(luò)游戲的普及讓學生的生活節(jié)奏缺乏規(guī)律性。部分醫(yī)學生不管是在學術(shù)上還是科研上都慣于遵循前人的經(jīng)驗與足跡，對現(xiàn)存的科研模式缺乏創(chuàng)新及挑戰(zhàn)精神。

針對這些現(xiàn)象，對七年制醫(yī)學生的培養(yǎng)教育提出幾點建議：

培養(yǎng)醫(yī)學生的學習興趣。興趣在學習中起著非常重要的作用。由于部分學生的第一志愿并不是醫(yī)學七年制專業(yè)，他們對醫(yī)學缺乏興趣，因此學習的積極性不高，但好在興趣是可以培養(yǎng)的，在醫(yī)學學習之初，借助好奇心及時提出問題，通過設(shè)置懸念、知識競賽等方式來提高醫(yī)學生對醫(yī)學學習的興趣。有報道顯示通過3T教學法即Thirst、Thinking和Test三個環(huán)節(jié)，可以明顯提高學生學習自主性，從而提高學習效果和科研興趣。在培養(yǎng)興趣的同時還要支持學生的興趣，引導和支持他們的想法。興趣可以引導他們認真地做喜歡做的事情，因而也比較容易在小的研究領(lǐng)域做出非常出色的成果。引導他們?nèi)ヲ炞C其想法的可行性，通過指導他們查閱文獻，組織文獻閱讀交流等活動，既可以提高他們的興趣，讓他們主動參與學習，又可以開闊他們的科研思路。

注重臨床思維的培養(yǎng)。臨床思維與學習課本知識不同，前者屬橫向思維，而后者是一種縱向思維，臨床診斷、鑒別及治療的過程就恰好是這兩者相結(jié)合的過程。在教學過程中，教師應(yīng)選擇能引起思維沖突的問題對學生進行思維能力的培訓，采用教學查房、教學講座等方式，引導學生在詳細了解書本知識與基本臨床知識的基礎(chǔ)上，采用研究性學習、自主學習的方法進行病案討論與研究，指導其將基礎(chǔ)知識與臨床問題相結(jié)合，使學生掌握分析與解決臨床問題的能力，形成縝密的診斷思維。

加強臨床技能的培訓。注重醫(yī)學生臨床技能的培養(yǎng)，尤其是七年制醫(yī)學生，在培養(yǎng)臨床技能的同時還要注意臨床能力的培養(yǎng)。首先，要嚴格進行規(guī)范化教學，注重其規(guī)范操作訓練；其次，醫(yī)院應(yīng)加大投入，盡量為學生提供標準化病人，通過反復練習，加強其基本技能及臨床能力；再者，加強實習管理，強調(diào)各科實習輪轉(zhuǎn)的必要性，為以后的臨床工作提供堅實的基礎(chǔ)。

提高科研能力。不管是七年制還是本升碩的醫(yī)學生，培養(yǎng)目的不只是一名臨床工作操作者，也是一名醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的推動者和研究者，而只有大量研究相關(guān)文獻，善于將前沿的理論與技術(shù)應(yīng)用到臨床實踐與醫(yī)學研究中，才能有效地解決層出不窮的臨床問題，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。七年制醫(yī)學生應(yīng)有效利用課余時間，采用主動學習的方式大量閱讀文獻資料，了解相應(yīng)專業(yè)的學術(shù)研究動態(tài)。同時，導師也要充分發(fā)揮其指導作用，引導學生查閱相關(guān)資料，綜述或討論某一專題，這不僅能提高學生的寫作水平，也能加深學生對知識的了解。另外，導師也可指導學生進行科研選題與設(shè)計，實施課題并最終撰寫論文，在培養(yǎng)了學生科研思維能力的同時，也促進了臨床思維能力的培養(yǎng)［5］。

培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新意識。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才不僅是時代發(fā)展的要求，也是中國屹立于世界民族之林的要求。影響創(chuàng)新實踐的因素是多方面的，例如評價方式不全面、激勵機制不健全、醫(yī)學生對創(chuàng)新的認識與實踐脫節(jié)等。由于七年制醫(yī)學生接受的專業(yè)知識較局限，且不能完全理解研究的前沿，這就需要教師的指導，當然，教師也應(yīng)該具有創(chuàng)新意識，才能做到真正支持學生創(chuàng)新。另外，要注意把大學生的創(chuàng)新認識與實踐結(jié)合起來，不能脫離實際。創(chuàng)新的重點主要放在科研思想、科研方法、科研過程、科研選題、實驗過程、撰寫科研論文等方面。

教學模式的轉(zhuǎn)換。將學生由被動接受驗證型學習轉(zhuǎn)為主動參與型學習。事實證明，在現(xiàn)有的教育模式中，無論是理論學習還是實踐學習，學生都是處于被動地位，我們應(yīng)該轉(zhuǎn)變學生的角色，讓其主動參與到學習中來。武漢大學引進的PBL（Problem－based Learning）教學法就是一個好的例子。

綜合能力的培養(yǎng)。時代要求我們要培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的復合型人才。醫(yī)生在工作中將會遇到形形色色的病人，因此應(yīng)注意培養(yǎng)醫(yī)學生的情商及溝通能力。通過組織開展知識講座，讓學生分組組織講座內(nèi)容，互相配合，制作PPT后組織演講，講座結(jié)束后再進行適當?shù)挠懻?，通過這樣的方式可以提高學生的綜合能力。

七年制醫(yī)學教育作為培養(yǎng)碩士學位醫(yī)學生的一種途徑，其目的是為了培養(yǎng)高綜合素質(zhì)的醫(yī)學專業(yè)人才。想要做好七年制醫(yī)學生的教育工作，抓好其教學質(zhì)量，就需要大家在實踐中不斷積累、探索與總結(jié)。筆者相信，隨著教學改革力度的不斷加大，教學經(jīng)驗和方法的不斷積累，七年制醫(yī)學生的教學效果會不斷得到提升。

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