金 玲，李俊香 (蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院保健科，新疆 烏魯木齊 830000)

1 病例報(bào)告

患者，女，71歲，2013年2月25日在蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院門診查體，腹部B超檢查示右肝內(nèi)膽管可見(jiàn)5 mm×5 mm增強(qiáng)光團(tuán)，肝內(nèi)膽管結(jié)石待定而入院。放射科行肝臟MRI平掃加增強(qiáng)檢查，查體：T 36.2℃，P 62次/min，BP 130/60 mmHg,HR16次/min。一般情況好，膽囊及左半肝切除術(shù)后4年多，高血壓病3年，無(wú)過(guò)敏史及心臟病史。行釓貝葡胺15 ml前臂靜脈注射后10 min,患者出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶，全身出現(xiàn)發(fā)熱感，面色潮紅，唇紺，全身皮膚可見(jiàn)大小不等、形態(tài)不一的紅色片狀水腫性紅斑，風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，呼吸急促；P 112次/min，BP 150/90 mmHg。診斷為釓貝葡胺注射液過(guò)敏反應(yīng)，立即給予氧氣吸入3 L/min,異丙嗪25 mg肌內(nèi)注射，地塞米松10 mg入壺，口服氯苯那敏4 mg/次，3次/d。30 min后生命體征平穩(wěn)，雙肺未聞及干、濕啰音，急診化驗(yàn)血﹑尿常規(guī)正常，全身皮疹較前減輕，安全返回病房。第2天皮疹基本消失，瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，3 d后痊愈。

2 討論

釓貝葡胺廣泛用于肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的診斷性磁共振成像(MRI)的順磁性對(duì)比劑，它可以改善病變的檢出，提高影像學(xué)診斷的正確率，使用較為安全。但臨床反饋偶有不良反應(yīng)發(fā)生，主要表現(xiàn)為：消化系統(tǒng)(惡心、嘔吐、腹瀉)，呼吸系統(tǒng)(呼吸困難、喉頭水腫)，神經(jīng)系統(tǒng)(頭痛、肢體麻木)，皮膚瘙癢、面部潮紅及局部紅腫過(guò)敏反應(yīng)。盡管該藥臨床副作用小，但使用時(shí)也應(yīng)警惕，注意預(yù)防各種過(guò)敏反應(yīng)，做好應(yīng)急措施。

【參考文獻(xiàn)】

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