田維祥

（云南省普洱市人民醫(yī)院放射科，普洱665000）

卵巢囊性類病變的CT診斷和鑒別診斷

田維祥

（云南省普洱市人民醫(yī)院放射科，普洱665000）

目的：探討卵巢囊性類病變的CT診治和鑒別價(jià)值。方法：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的卵巢囊性類病變患者40例，所有患者均經(jīng)抗炎治療或手術(shù)病理證實(shí)，對所有患者的CT資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組所有患者術(shù)前CT診斷準(zhǔn)確率89.1%，卵巢囊腫14例，卵巢囊腺瘤8例，巧克力囊腫8例，囊性畸胎瘤4例，卵泡膜細(xì)胞瘤3例，卵巢癌4例。結(jié)論：CT檢查在卵巢囊性類病變的診斷和鑒別中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

卵巢囊性類病變；CT診斷；鑒別

卵巢囊性類病變是臨床中常見的女性生殖器官中囊性病變，CT檢查作為一種無創(chuàng)、方便、經(jīng)濟(jì)的診斷方法被廣泛應(yīng)用于臨床，本文就CT檢查在卵巢囊性類病變中的診斷和應(yīng)用進(jìn)行觀察，以探討其臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月至2014年1月收治的卵巢囊性類病變患者40例，年齡22-68歲，平均年齡（41.2±6.7）歲，所有患者均經(jīng)抗炎治療或手術(shù)病理證實(shí)，且所有患者均有完整CT資料，40例患者中共46個(gè)病灶，單側(cè)病灶39個(gè)，雙側(cè)病灶7個(gè)。

1.2 CT檢查方法

儀器：選用GE公司生產(chǎn)的Optima64排螺旋CT掃描機(jī)，對患者進(jìn)行平行和增強(qiáng)掃描。掃描前囑患者充盈膀胱，患者取仰臥位，掃描范圍自恥骨聯(lián)合上緣，層厚5mm，間隔7mm；對患者行增強(qiáng)掃描前每間隔30-40min口服1%-3%泛影葡胺3次，并應(yīng)用高壓注射器經(jīng)肘動脈推注碘海醇注射液75-100ml，注射速度為2.5-3.5ml/s，對患者進(jìn)行連續(xù)掃描至病變上緣，必要時(shí)可給予5mm層厚薄掃。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查結(jié)果

本組40例患者46個(gè)病灶中，術(shù)前正確性診斷41個(gè)，正確率為89.1%。病理類型：卵巢囊腫14例，卵巢囊腺瘤8例，巧克力囊腫6例，囊性畸胎瘤4例，卵泡膜細(xì)胞瘤3例，卵巢癌4例。

2.2 CT表現(xiàn)

2.2.1 卵巢囊腫

多表現(xiàn)為圓形或橢圓形，形態(tài)規(guī)則，邊緣光整，內(nèi)部呈水樣密度，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化表現(xiàn)，囊內(nèi)含清色液體，囊壁為纖維結(jié)締組織，被覆扁平上皮或上皮完全消失。

2.2.2 卵巢囊腺瘤

一般均較大，邊緣清晰，囊壁較薄且均勻一致，多見分隔，囊液CT值一般較高，接近于水、單房多見，部分為多房，表現(xiàn)為囊內(nèi)多條細(xì)線樣間隔，而少數(shù)囊腫可見鈣化或乳頭狀突起，總體CT表現(xiàn)多樣性。

2.2.3 巧克力囊腫

直徑多在3cm以內(nèi)，但也有很大，形態(tài)欠規(guī)則，密度較高但不勻，與周圍組織界限不清，增強(qiáng)掃描囊壁不規(guī)則強(qiáng)化。

2.2.4 囊性畸胎瘤的CT表現(xiàn)

較為典型，腫瘤大多位于子宮兩側(cè)，部分因體積較大可向前、向上生長，可見脂肪密度及骨樣組織，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯，可將脂液平面、鈣化、卵巢靜脈征等，多表現(xiàn)為囊性成分，邊緣清晰，少數(shù)可將左側(cè)漿膜外子宮肌瘤液化，重建掃描病灶與子宮相連，并與子宮近一致強(qiáng)化。

2.2.5 卵泡膜細(xì)胞瘤

腫瘤體積較大，多呈橢圓形，腫瘤內(nèi)可見明顯血管影，通過增強(qiáng)掃描后，可見緩慢進(jìn)行性輕度強(qiáng)化。

2.2.6 卵巢惡性病變

多表現(xiàn)為病灶結(jié)構(gòu)不清，呈囊實(shí)性或混合性，囊壁厚薄不均，邊緣不規(guī)則，與盆腔和子宮結(jié)構(gòu)不清，增強(qiáng)掃描可見明顯不均勻強(qiáng)化和增強(qiáng)壁結(jié)節(jié)。

3 討論

CT全稱電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)，是一種功能齊全的病情探測儀器。其工作原理在于根據(jù)人體不同組織對X線的吸收和透過率的不同，應(yīng)用靈敏度極高的儀器對人體進(jìn)行測量，并將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，在電子計(jì)算機(jī)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后即可出現(xiàn)檢查部位斷面或立體圖形，并發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細(xì)小病變，因而并廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

CT掃描可準(zhǔn)確的顯示盆腔結(jié)構(gòu)，并顯示病變與周圍臟器的關(guān)系，通過重建技術(shù)，對女性盆腔病變做出診斷和鑒別。在本組資料中，CT掃描對40例卵巢囊腫類型病變的診斷準(zhǔn)確率達(dá)89.1%，與臨床相關(guān)數(shù)據(jù)［1］基本一致。卵巢囊性類病變多為卵巢囊腫，一般分為單純性和功能性兩種，單純性囊腫一般體積較小，不大于5cm，而功能性囊腫直徑更小，多小于1cm。CT掃描卵巢囊腫多為類圓形囊性腫塊，囊壁較薄且邊緣規(guī)則，多呈水樣密度，少數(shù)因液體成分不同，密度有所增加，在臨床中結(jié)合患者臨床特征，方能明確診斷［2］。卵巢區(qū)域良性囊性腫瘤多包括卵巢囊腺瘤和畸胎瘤，囊腺瘤在診斷中應(yīng)加強(qiáng)與巧克力囊腫的相鑒別，囊腺瘤多呈“花瓣?duì)睢?，其密度與生理周期密切相關(guān)，因此應(yīng)定期隨訪加強(qiáng)鑒別。畸胎瘤一般好發(fā)于育齡婦女，其CT特點(diǎn)多表現(xiàn)為病灶內(nèi)脂肪密度取、骨樣組織密度影，增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化［3］。對于卵巢惡性囊性病變應(yīng)與良性病變加強(qiáng)鑒別，一般惡性病變多表現(xiàn)為邊緣模糊，分界不清，增強(qiáng)掃描可見囊性病變的壁、壁結(jié)節(jié)以及實(shí)性部分顯示更加清楚，因此在臨床中較為容易對病變進(jìn)行鑒別［4］。

總之，CT掃描作為一種無創(chuàng)檢查方法，在卵巢囊性類病變的鑒別診斷中具有較好的應(yīng)用，同時(shí)結(jié)合臨床其它輔助檢查，可更好的提高對病變的診斷，以為臨床治療提供指導(dǎo)。

［1］徐恒昀，曾亞琴，唐立華.卵巢囊性類病變的CT診斷和鑒別診斷［J］.西部醫(yī)學(xué)，2011，23(12)：2406-2408.

［2］朱朝暉，詠梅.卵巢囊性包塊的CT診斷及鑒別診斷［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，21(8)：883-885.

［3］孔子珍，梁喜，史佳萍等.卵巢囊性腫瘤的聲像學(xué)特征研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(21)：1767-1769.

［4］羅鳳榮.卵巢良惡性腫瘤45例的CT診斷和鑒別診斷［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2008，13(2)：240-241.

R816.91

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10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.20

2014-06-30