鄧凱軍

（惠州市中心人民醫(yī)院放射科，惠州516001）

腹部低劑量CT技術的臨床應用

鄧凱軍

（惠州市中心人民醫(yī)院放射科，惠州516001）

本文主要對迭代重建算法、X-Care以及非對稱性屏蔽采集等7種CT低劑量技術以及在腹部掃描中的臨床應用。在確保CT圖像質(zhì)量能夠符合診斷所需的要求時，最大限度的降低輻射劑量，這也是放射科室醫(yī)生較為關注的問題。腹部CT檢查多需要進行多期增強掃描，和其它的部位相比較，患者需要承受的輻射劑量會成倍的增長，對人體的健康造成損害，因而應盡量實施低劑量掃描方式。

腹部CT；低劑量掃描；臨床應用

隨著CT技術的高速發(fā)展，診斷能力以及掃描速度均明顯提升，臨床上越來越廣泛的應用CT檢查。高質(zhì)量的CT圖像對診斷疾病、治療以及效果評估均發(fā)揮重要的作用，伴隨出現(xiàn)的是患者所要承受的放射劑量明顯升高。輻射劑量和圖像質(zhì)量是兩個矛盾的載體［1］。一定程度的增加放射劑量能夠提升圖像質(zhì)量，將病灶更加清晰的顯示出來，但是輻射劑量過大又會危害患者的身體。因而，怎樣在確保圖像質(zhì)量的前提下最大限度的降低輻射劑量，已經(jīng)成為現(xiàn)今醫(yī)學影像學研究的重點問題。在設定具體的照射劑量時應根據(jù)最優(yōu)化低劑量原則，根據(jù)具體IDE掃描部位設定掃描參數(shù)，進而發(fā)揮最優(yōu)化的照射劑量同時得到最佳的圖像質(zhì)量。

1 腹部CT應用迭代重建算法

迭代重建（IR）是一種重建CT圖像的基本方法。因其能夠很好的對電子噪聲以及其它物理因素引起的偽影進行處理，同時能夠在確保圖像質(zhì)量的同時最大限度的降低檢查劑量，因而作為臨床首選的檢查方法［2］。

在整個處理過程中，迭代重建算法需要經(jīng)過多次的迭代，每次迭代得到的數(shù)據(jù)將與計算機的投影數(shù)據(jù)來比較。找出兩組圖像的不同之處，改善圖像的質(zhì)量。隨著近幾十年來計算機處理能力不斷的提升，不僅具備了高速的計算機處理器，而且還具備了為圖像處理專門設計的圖像處理器（CPU）。這些都使得迭代重建算法能夠很好的在臨床應用［3］。

2 非對稱性屏蔽采集技術

過去運用的螺旋CT技術需要對設定掃描范圍之外的數(shù)據(jù)進行采集，也就是掃描。每個患者同一個掃描范圍隨著照射寬度的增加而逐漸升高，而每個層面的平均照射劑量隨著掃描范圍降低而增加。然而非對稱性屏蔽采集技術，準直器的關閉和開放是逐漸進行的，在掃描范圍以外時，準直器是關閉的，進入掃描范圍，準直器才會開放。

因過掃描的部分不會對圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響。應用非對稱性屏蔽采集技術能夠協(xié)同運用其他降低劑量的方法，以此來解決降低劑量的問題。

3 X-Care技術

X-Care技術第一次實現(xiàn)了選擇性地屏蔽對輻射敏感器官的直接照射，當探測器對敏感器官進行掃描時，探測器會自動關閉，以此來避免直接照射敏感器官，運用X-Care技術能夠達到最優(yōu)劑量的同時，還能對敏感器官進行選擇性的保護。在對腹部進行掃描的過程中，當X射線管球旋轉(zhuǎn)到敏感器官時，輻射會自動產(chǎn)生屏蔽，降低對敏感器官的輻射劑量。

4 自動毫安調(diào)節(jié)技術

自動毫安調(diào)節(jié)技術（CARE DOSE 4D）的基本原理是人體解剖衰減特性的差異。人體結構具有橫軸上的不對稱性及長軸上的非均勻性［4］。體部橫斷面前后徑比左右徑短，前后方向衰減強度比左右方向低，長軸上衰減強度也不一致。自動曝光控制系統(tǒng)是根據(jù)影像診斷可控的圖像噪聲水平作為參考水平，系統(tǒng)基于操作者定義的圖像質(zhì)量參考對mAs值進行預設［5］。

5 小結

隨著CT技術的高速發(fā)展，新的CT低劑量技術仍在不斷的研究，在這一過程中，加深掌握和了解先進CT技術的生產(chǎn)商的新技術、新設備以及多種成像技術的良好應用是非常重要的。所有放射學家、CT操作人員、廠商以及物理學家應共同努力，將CT放射劑量值降到最低。

［1］石明國.CT技術發(fā)展進入低劑量成像時代［J］.中國醫(yī)療設備，2012，24(01)：875-876.

［2］徐新，李國華，李云卿.低劑量CT掃描臨床應用的可行性［J］.醫(yī)學綜述，2011，36(04)：258-259.

［3］李向東，云慶輝，蘇燕平，衛(wèi)娜，田越.HDCT技術進展及其臨床應用價值［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，14(11)：305-306.

［4］安瑞金，黃崗.CT圖像質(zhì)量和輻射劑量的影響因素研究［J］.生物醫(yī)學工程與臨床，2009，36(02)：975-976.

［5］徐新，李國華，李云卿.低劑量CT掃描臨床應用的可行性［J］.醫(yī)學綜述，2011，42(04)：576-577.

R816.5

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.15

2014-06-27