關(guān)婷

【摘要】 醫(yī)學遺傳學是醫(yī)學教育中的一門非常重要的基礎(chǔ)學科。為在有限的時間內(nèi)，優(yōu)化醫(yī)學遺傳學教學，提高教學效率，調(diào)動學生學習積極性，把醫(yī)學生培養(yǎng)成綜合素質(zhì)高的醫(yī)學人才，筆者將多元化教學模式用于醫(yī)學遺傳學教學，內(nèi)容包括：制定合適的教學內(nèi)容、改進教學方法、開展第二課堂促進教學、開展實踐教學、多元考核。實踐表明，多元化教學模式提高了教學效率，促進了教師和學生綜合素質(zhì)的提升，學生的自主學習能力、綜合應用知識能力、分析問題與解決問題能力、語言表達力都得到很大提高，溝通合作意識得到加強。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學遺傳學； 多元化； 教學

醫(yī)學遺傳學是生命科學的一門前沿學科，是醫(yī)學教育中的一門非常重要的基礎(chǔ)學科。隨著現(xiàn)代生物科學的飛速發(fā)展，醫(yī)學遺傳學教學也面臨嚴峻挑戰(zhàn)。為在有限的時間內(nèi)，優(yōu)化醫(yī)學遺傳學教學，提高教學效率，調(diào)動學生學習積極性，把醫(yī)學生培養(yǎng)成綜合素質(zhì)高的醫(yī)學人才，筆者在教學過程中進行了以下幾方面的實踐和探討。

1 制定合適的教學內(nèi)容

若在有限的教學課時內(nèi)完成全部醫(yī)學遺傳學內(nèi)容的講解是不可能的，所以要根據(jù)該課程基礎(chǔ)性與前沿性并存的特點，遵循“立足根本基礎(chǔ)，適當延伸”的原則，精心組織編排適合中職衛(wèi)校學生的教學內(nèi)容[1]。筆者將教學內(nèi)容分三部分：（1）醫(yī)學遺傳學基礎(chǔ)知識，包括遺傳的細胞學基礎(chǔ)和分子基礎(chǔ)，這是學生應掌握的重要基礎(chǔ)內(nèi)容，要詳細講解。（2）臨床遺傳病學，包括單基因遺傳病、多基因遺傳病、染色體病的遺傳方式、遺傳特點及發(fā)病機理等；遺傳病的診斷、治療、遺傳咨詢等內(nèi)容，此內(nèi)容一向是教學的重頭戲，要全面透徹的講解。（3）交叉學科及最新研究進展，包括生化遺傳、藥物遺傳、免疫遺傳、腫瘤遺傳等，讓學生從基因水平了解遺傳病的發(fā)病機理和防治原則；介紹人類基因組計劃；人類胚胎干細胞在防治遺傳病中的意義；DNA芯片技術(shù)及其在遺傳學中的應用、基因工程與生物制藥、基因診斷新技術(shù)及基因治療新策略。以上內(nèi)容讓學生了解即可，這些內(nèi)容的充實，開闊了學生的科學視野，同時培養(yǎng)了學生的科學意識[2-3]。

從遺傳學的發(fā)展看，護理專業(yè)的學生還應掌握優(yōu)生原理及采取的措施，能運用現(xiàn)代科技進行新生兒素質(zhì)方面的探討，促進人類在體力和智力上形成優(yōu)秀個體的繁衍，為促進人類的全面進步發(fā)揮護理的積極作用，因此在教學中筆者還要對中職衛(wèi)校護理專業(yè)的學生進行優(yōu)生知識的重要講解，讓護理的角色從護理崗位拓展到社會的各方面，為人類健康生活方式服務；開展教育、咨詢等服務；擴大護理服務及就業(yè)范圍。

2 改進教學方法，提高教學效果

課堂教學應營造輕松、活躍、開放的氛圍，給學生提供展示和鍛煉的平臺，這樣可以促進學生素質(zhì)的全面提高，在教學中，教師應根據(jù)教學內(nèi)容的需要采用靈活多樣的教學方法，充分調(diào)動學生的學習積極性[4]。

2.1 啟發(fā)式教學 教師要善于開啟學生的思維活力，引導學生獨立思考，激發(fā)學生學習興趣[5]。在醫(yī)學遺傳學教學過程中，老師可以巧設(shè)疑問，引導學生逐步深入思考，最后理解、接受新知識。比如在講解染色體數(shù)目畸變的內(nèi)容時，提問：（1）細胞有絲分裂各期特點、減數(shù)分裂各期特點？（2）如果在有絲分裂后期染色體發(fā)生不分離會造成什么后果？（3）如果在減數(shù)分裂后期染色體發(fā)生不分離會形成怎樣的生殖細胞？（4）如果在分裂過程中發(fā)生染色體丟失會出現(xiàn)什么后果？通過一問一答的形式，啟發(fā)學生積極思考，從而推導出單體型、三體型、嵌合體的形成機制，這樣學生就比較容易接受這一難點內(nèi)容。

2.2 師生易位教學 為了加強教學互動[6]，使學生在課堂上成為學習的主體[7]，達到全面提高學生綜合素質(zhì)的目的，在講到遺傳咨詢這部分內(nèi)容時，筆者選擇了分別患有β型地中海貧血癥、紅綠色盲、進行性肌營養(yǎng)不良這三種單基因遺傳病的不同家庭，事先讓學生做好充分準備，課堂上兩人一組，分別扮演咨詢醫(yī)師和咨詢者，（1）判斷其遺傳方式及遺傳特點；（2）寫出患者及其父母可能有的基因型；（3）預測咨詢者后代患此種遺傳病的可能性有多大；（4）如何預防、治療。最后每組派代表匯報討論分析結(jié)果。在這樣的學習過程中，學生對知識的理解、運用明顯進步，大大提高了學習效果，分析問題、解決問題能力有了提高，溝通合作能力有了提高[8]。

2.3 利用病例教學 筆者在授課過程中引入臨床真實病例，使學生在分析討論過程中理解和鞏固基本概念、基本理論，激發(fā)學生學習興趣，也有助于學生加深對疾病本質(zhì)的認識[9]。在講到遺傳咨詢內(nèi)容時，筆者列舉了如下一個真實病例：患者女，10個月，出生時正常，出生后皮膚和毛發(fā)顏色逐漸變淺，就診時頭發(fā)枯黃，皮膚粗糙、干燥，虹膜黃色，尿有鼠味或霉味，反應遲鈍，智力發(fā)育障礙，體格檢查：腦小畸形，肌張力增高，腱反射亢進。實驗室檢查，血中苯丙氨酸增高，家族中無類似患者，但該患兒是近親婚配所生，請幫助解答以下問題：（1）這是哪一種單基因遺傳?。唬?）系譜特點是什么；（3）她的孩子是否會患此病，患此病的可能性有多大；（4）患者如何治療；（5）如何預防患兒出生？在思考答案的過程中培養(yǎng)了學生綜合分析、發(fā)散的思維能力，有助于學生綜合素質(zhì)的全面提高。

3 開展第二課堂促進教學

3.1 開設(shè)專題講座 醫(yī)學遺傳學發(fā)展迅速，知識更新快。筆者在有限的時間內(nèi)完成基本教學任務的基礎(chǔ)上，利用第二課堂，開設(shè)專題講座[10]，如：人類基因組計劃；人類胚胎干細胞在防治遺傳病中的意義；基因芯片技術(shù)的應用；轉(zhuǎn)基因食品；DNA指紋鑒定用于親子鑒定和犯罪鑒定；基因診斷、基因治療的新方法和新策略；利用基因工程使動物產(chǎn)生用于人體器官組織移植的材料及藥物的大量生產(chǎn)等內(nèi)容的講座，這樣可以使學生的醫(yī)學遺傳學知識得到補充和延伸，開拓學生的視野，讓學生體會到本門課與大家的生活關(guān)系密切，增加學生的社會責任感，提高學生的綜合素質(zhì)。

3.2 學習成果匯報表演 中職衛(wèi)校學生由于年齡不大，他們的表演欲望高，各方面素質(zhì)、能力的可塑性很強，所以筆者在完成臨床遺傳病學的學習后，開展一次班級學習成果匯報表演活動，具體內(nèi)容和安排見圖1。endprint

本次活動中，同學們事先充分準備、積極排練，活動中精彩表演，學生的基礎(chǔ)知識掌握的更加牢固，遺傳病劇本的表演使他們感受到遺傳病給人類健康生活帶來的痛苦和傷害，喚醒了他們對遺傳病預防治療的責任意識，學生的表現(xiàn)力提高、表達力及團隊合作意識增強，學生的綜合素質(zhì)得到了全面提高。

4 開展實踐教學

學習醫(yī)學遺傳學的最終目的是提高個體、家庭、人群的健康狀況，有效指導遺傳病的治療、預防，促進人類優(yōu)生，若將課堂教學與臨床相結(jié)合，有助于學生對于抽象的遺傳學知識有一個直觀的感性認識，加深對理論的理解，培養(yǎng)學生的社會責任意識。筆者在講到相關(guān)章節(jié)內(nèi)容如遺傳病篩查、咨詢、染色體病等時，帶學生直接深入臨床，（1）直接接觸患者，觀察患者的臨床表現(xiàn)，調(diào)查家系并繪制系譜圖、分析遺傳方式、預測后代發(fā)病風險，給出合理的咨詢建議。（2）在產(chǎn)科了解產(chǎn)前相關(guān)遺傳病的篩查和新生兒中需要篩查的一些遺傳病。 （3）采集羊水進行染色體核型分析。

這種教學使學生感到新鮮有趣、印象深刻、牢記不忘，在學習過程中的深刻思考、與患者近距離交談，綜合運用所學知識，幫患者解決問題，學生體會到了自身的價值，增強了自信，各方面素質(zhì)、能力都得到相應提高。

5 多元考核，全面評價

為全方位提高學生素質(zhì)，挖掘其潛能，必須改變過去單一的評價體系，不能采取一張試卷定成績的做法。教師要通過對課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)、平時測繪、實驗操作、實習報告等各項打分進行綜合考核，每項又以一定比例計入總分，最后核算出一個合理的綜合考核成績。

多元化教學模式，有益于教師的知識結(jié)構(gòu)不斷更新，專題講座的內(nèi)容必須緊跟時代發(fā)展的步伐；病例教學的實施，要求教師必須掌握本學科及相關(guān)學科的知識；師生易位等教學模式的實施促進教師綜合素質(zhì)不斷提升。

多元化教學模式也提高了學生的自主學習能力、綜合應用知識能力、分析問題與解決問題能力，也提高了學生的語言表達力、溝通合作等能力，深受學生好評，取得了良好的教學效果。

在國家一直高度重視職業(yè)教育的今天，教師必須不斷努力開展教學實踐和教學改革的探索，培養(yǎng)出更多適應時代發(fā)展的綜合素質(zhì)高的醫(yī)學人才。

參考文獻

[1]劉英，于愛霞，武新雅，等. 衛(wèi)生中職醫(yī)學基礎(chǔ)課教學評價方式探討[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（23）：89-91.

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[3]翟園園.中職衛(wèi)?！锻饪谱o理學》教學方法改進之探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（9）：159-160.

[4]信麗艷，孫麗娟，薛森海，等. 多種教學方式在醫(yī)院營養(yǎng)知識宣教中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（9）：83-84.

[5]歐陽立明，肖君華，張惠展.過程啟發(fā)式教學在基因組學課程中的實踐[J].微生物學通報，2006，33（4）：175-178.

[6]楊麗娟，馬春蕾，郭莉，等.“互動式”教學模式在生理學教學中的探索[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，32（12）：6382-6384.

[7]馮麗華，熊云新，覃遠生.在內(nèi)科學教學中發(fā)揮學生的主體性[J].中國高等醫(yī)學教育，2005，6（12）：72-73.

[8]秦慶穎. 醫(yī)學微生物學與免疫學教學方法的探討、改革與實踐[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（10）：153-154.

[9]陳紅，陳麗靈. 淺談模擬教學在臨床診斷學教學中的應用[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（12）：146-147.

[10]張路，姚定康，廖德寧，等.在本科以下層次學生內(nèi)科學教學中開展專題講座的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（10）：45-46.

（收稿日期：2013-09-16） （本文編輯：陳丹云）endprint

本次活動中，同學們事先充分準備、積極排練，活動中精彩表演，學生的基礎(chǔ)知識掌握的更加牢固，遺傳病劇本的表演使他們感受到遺傳病給人類健康生活帶來的痛苦和傷害，喚醒了他們對遺傳病預防治療的責任意識，學生的表現(xiàn)力提高、表達力及團隊合作意識增強，學生的綜合素質(zhì)得到了全面提高。

4 開展實踐教學

學習醫(yī)學遺傳學的最終目的是提高個體、家庭、人群的健康狀況，有效指導遺傳病的治療、預防，促進人類優(yōu)生，若將課堂教學與臨床相結(jié)合，有助于學生對于抽象的遺傳學知識有一個直觀的感性認識，加深對理論的理解，培養(yǎng)學生的社會責任意識。筆者在講到相關(guān)章節(jié)內(nèi)容如遺傳病篩查、咨詢、染色體病等時，帶學生直接深入臨床，（1）直接接觸患者，觀察患者的臨床表現(xiàn)，調(diào)查家系并繪制系譜圖、分析遺傳方式、預測后代發(fā)病風險，給出合理的咨詢建議。（2）在產(chǎn)科了解產(chǎn)前相關(guān)遺傳病的篩查和新生兒中需要篩查的一些遺傳病。 （3）采集羊水進行染色體核型分析。

這種教學使學生感到新鮮有趣、印象深刻、牢記不忘，在學習過程中的深刻思考、與患者近距離交談，綜合運用所學知識，幫患者解決問題，學生體會到了自身的價值，增強了自信，各方面素質(zhì)、能力都得到相應提高。

5 多元考核，全面評價

為全方位提高學生素質(zhì)，挖掘其潛能，必須改變過去單一的評價體系，不能采取一張試卷定成績的做法。教師要通過對課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)、平時測繪、實驗操作、實習報告等各項打分進行綜合考核，每項又以一定比例計入總分，最后核算出一個合理的綜合考核成績。

多元化教學模式，有益于教師的知識結(jié)構(gòu)不斷更新，專題講座的內(nèi)容必須緊跟時代發(fā)展的步伐；病例教學的實施，要求教師必須掌握本學科及相關(guān)學科的知識；師生易位等教學模式的實施促進教師綜合素質(zhì)不斷提升。

多元化教學模式也提高了學生的自主學習能力、綜合應用知識能力、分析問題與解決問題能力，也提高了學生的語言表達力、溝通合作等能力，深受學生好評，取得了良好的教學效果。

在國家一直高度重視職業(yè)教育的今天，教師必須不斷努力開展教學實踐和教學改革的探索，培養(yǎng)出更多適應時代發(fā)展的綜合素質(zhì)高的醫(yī)學人才。

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[7]馮麗華，熊云新，覃遠生.在內(nèi)科學教學中發(fā)揮學生的主體性[J].中國高等醫(yī)學教育，2005，6（12）：72-73.

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[9]陳紅，陳麗靈. 淺談模擬教學在臨床診斷學教學中的應用[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（12）：146-147.

[10]張路，姚定康，廖德寧，等.在本科以下層次學生內(nèi)科學教學中開展專題講座的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（10）：45-46.

（收稿日期：2013-09-16） （本文編輯：陳丹云）endprint

本次活動中，同學們事先充分準備、積極排練，活動中精彩表演，學生的基礎(chǔ)知識掌握的更加牢固，遺傳病劇本的表演使他們感受到遺傳病給人類健康生活帶來的痛苦和傷害，喚醒了他們對遺傳病預防治療的責任意識，學生的表現(xiàn)力提高、表達力及團隊合作意識增強，學生的綜合素質(zhì)得到了全面提高。

4 開展實踐教學

學習醫(yī)學遺傳學的最終目的是提高個體、家庭、人群的健康狀況，有效指導遺傳病的治療、預防，促進人類優(yōu)生，若將課堂教學與臨床相結(jié)合，有助于學生對于抽象的遺傳學知識有一個直觀的感性認識，加深對理論的理解，培養(yǎng)學生的社會責任意識。筆者在講到相關(guān)章節(jié)內(nèi)容如遺傳病篩查、咨詢、染色體病等時，帶學生直接深入臨床，（1）直接接觸患者，觀察患者的臨床表現(xiàn)，調(diào)查家系并繪制系譜圖、分析遺傳方式、預測后代發(fā)病風險，給出合理的咨詢建議。（2）在產(chǎn)科了解產(chǎn)前相關(guān)遺傳病的篩查和新生兒中需要篩查的一些遺傳病。 （3）采集羊水進行染色體核型分析。

這種教學使學生感到新鮮有趣、印象深刻、牢記不忘，在學習過程中的深刻思考、與患者近距離交談，綜合運用所學知識，幫患者解決問題，學生體會到了自身的價值，增強了自信，各方面素質(zhì)、能力都得到相應提高。

5 多元考核，全面評價

為全方位提高學生素質(zhì)，挖掘其潛能，必須改變過去單一的評價體系，不能采取一張試卷定成績的做法。教師要通過對課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)、平時測繪、實驗操作、實習報告等各項打分進行綜合考核，每項又以一定比例計入總分，最后核算出一個合理的綜合考核成績。

多元化教學模式，有益于教師的知識結(jié)構(gòu)不斷更新，專題講座的內(nèi)容必須緊跟時代發(fā)展的步伐；病例教學的實施，要求教師必須掌握本學科及相關(guān)學科的知識；師生易位等教學模式的實施促進教師綜合素質(zhì)不斷提升。

多元化教學模式也提高了學生的自主學習能力、綜合應用知識能力、分析問題與解決問題能力，也提高了學生的語言表達力、溝通合作等能力，深受學生好評，取得了良好的教學效果。

在國家一直高度重視職業(yè)教育的今天，教師必須不斷努力開展教學實踐和教學改革的探索，培養(yǎng)出更多適應時代發(fā)展的綜合素質(zhì)高的醫(yī)學人才。

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[5]歐陽立明，肖君華，張惠展.過程啟發(fā)式教學在基因組學課程中的實踐[J].微生物學通報，2006，33（4）：175-178.

[6]楊麗娟，馬春蕾，郭莉，等.“互動式”教學模式在生理學教學中的探索[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，32（12）：6382-6384.

[7]馮麗華，熊云新，覃遠生.在內(nèi)科學教學中發(fā)揮學生的主體性[J].中國高等醫(yī)學教育，2005，6（12）：72-73.

[8]秦慶穎. 醫(yī)學微生物學與免疫學教學方法的探討、改革與實踐[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（10）：153-154.

[9]陳紅，陳麗靈. 淺談模擬教學在臨床診斷學教學中的應用[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（12）：146-147.

[10]張路，姚定康，廖德寧，等.在本科以下層次學生內(nèi)科學教學中開展專題講座的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（10）：45-46.

（收稿日期：2013-09-16） （本文編輯：陳丹云）endprint