顧 明，江云貴，劉 磊，寧顯江

幫帶基層醫(yī)院藥學專業(yè)的實踐與體會

顧 明，江云貴，劉 磊，寧顯江

幫帶；基層醫(yī)院；藥學專業(yè)；實踐

對基層醫(yī)院的技術幫帶是落實《軍隊衛(wèi)生醫(yī)療機構業(yè)務掛鉤幫帶管理暫行規(guī)定》及《關于開展醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務掛鉤幫帶的通知》精神的要求，進一步貫徹落實全軍桂林會議“全程全方位”為部隊服務精神，充分發(fā)揮中心醫(yī)院或以上醫(yī)院的技術優(yōu)勢，有針對性解決基層醫(yī)院發(fā)展中存在問題，促進兩級醫(yī)院共同發(fā)展[1]。我院自2008年以來，全面實施對駐地某部醫(yī)院的全方位技術幫帶，通過“傳、幫、帶”，使該醫(yī)院硬件及軟件條件在短期內(nèi)得到較大提升，對外醫(yī)院形象得到改善，從而使就診人數(shù)較快提升，極大豐富了該醫(yī)院本級醫(yī)師的臨床經(jīng)驗，提高了醫(yī)療技術，增強了崗位練兵效果。由于收治范圍的拓展，提高了本級收治能力，從而降低了部隊患者轉診率，減少了后送環(huán)節(jié)，極大方便了部隊官兵。同時“聯(lián)合共建發(fā)展”的模式拓寬了我院對外服務的窗口，增加了我院的服務范圍，更大程度惠及廣大群眾，支持了地方衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[2]?，F(xiàn)就我院幾年來對基層醫(yī)院藥學專業(yè)幫帶的做法體會介紹如下。

1 基層醫(yī)院藥學專業(yè)幫帶前的狀況

鑒于基層醫(yī)院所擔負的任務、編制結構、實際工作等情況，無論是醫(yī)療，還是藥、護、技專業(yè)，均與上級醫(yī)院有較大的差距，尤其在醫(yī)院藥學方面顯得更加薄弱，需要解決的問題更多。

1.1 人員結構 基層醫(yī)院藥學專業(yè)人員結構與該院其他專業(yè)相比，無論學歷、職稱都要差很多，除個別藥學專業(yè)院校畢業(yè)的人員(有職稱的也僅1、2人)外，更多的是沒有經(jīng)過藥學專業(yè)培訓，只是經(jīng)過衛(wèi)生員綜合醫(yī)療技能培訓的士官或義務兵在擔任，甚至是用醫(yī)師或護士替代。

1.2 知識結構 由于基層醫(yī)院藥學人員大都以士官和義務兵為主，只經(jīng)過衛(wèi)生員綜合醫(yī)療技能培訓，對藥學專業(yè)知識和技能掌握十分有限。即使是專門的藥學專業(yè)干部，要么是剛畢業(yè)的學員，局限于書本上的知識，沒有經(jīng)歷系統(tǒng)的醫(yī)院藥學工作實踐；要么是畢業(yè)多年的藥師，出校門幾年甚至十多年，從未外出進修學習，藥學專業(yè)知識技能明顯跟不上當前藥學發(fā)展的需要。本來基層醫(yī)院醫(yī)務人員整體業(yè)務水平起點較低,深造機會也不多，即便是有少量名額，首先考慮的也是醫(yī)師，藥學技術人員很少有外出學習、進修的機會。

1.3 工作結構 基層醫(yī)院藥學專業(yè)工作除平時少量的收治任務、應急衛(wèi)勤保障任務的藥學保障外，更多的是事務性工作，諸如接收上級下?lián)芩幤?、向下級醫(yī)療單位配發(fā)藥品、管理戰(zhàn)儲藥品、維護醫(yī)療裝備等，直接面對患者服務或為臨床科室提供藥學服務極少。處方調(diào)配、麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品的使用管理、抗菌藥物臨床規(guī)范應用方面的知識都十分有限，甚至與患者溝通等方面都需要提高。

1.4 設備結構 基層醫(yī)院藥學設備極為簡單，除了幾個藥柜，幾張桌子，沒有更多的設備，相對于醫(yī)療診斷、治療設備，真可謂“一窮二白”。

2 幫帶基層醫(yī)院的藥學專業(yè)的具體做法

針對上述問題，根據(jù)幫帶單位的業(yè)務建設需要,我們與幫帶基層醫(yī)院藥學專業(yè)人員共同商討制定“抓基礎，強素質，重實效”的幫帶思路。

2.1 抓基礎 由于基層醫(yī)院隸屬關系的問題，不可能對其人員做調(diào)整，只能圍繞現(xiàn)有人員做文章。因此，讓其現(xiàn)有人員轉變思想觀念，顯得十分重要。我院反復組織了培訓和講課，讓被幫帶基層醫(yī)院的藥學專業(yè)人員明白，我們既是軍人，同時也是醫(yī)務工作者；既擔負有保家衛(wèi)國的使命，同時我們還有救死扶傷的神圣職責。因此，除努力完成上級規(guī)定的政治學習、軍事訓練任務外，還應該不懈努力，認真學習藥學專業(yè)理論、專業(yè)知識、基本技能，以適應新形勢下的藥學工作需要。同時向幫帶醫(yī)院的藥學專業(yè)人員講解，藥學工作已由原來的以“藥”為主供應保障模式，向“以患者為中心”藥學服務模式轉變。

2.2 強素質 主要是提高專業(yè)素質，以跟上現(xiàn)代藥學發(fā)展水平。鑒于基層醫(yī)院藥學專業(yè)人員的自身缺陷，提高素質應該從基礎著手。我們將其分為兩個階段，一是組織進行相關藥事法律、法規(guī)知識培訓，如醫(yī)院藥學各級人員職責及工作制度的學習，《藥品管理法》、《處方管理辦法》，計算機知識的學習實踐；二是進行專業(yè)知識技能培訓，幫助他們健全、完善和落實各種醫(yī)院藥學制度，每周組織上兩次專業(yè)課，學習《麻醉、精神、毒性藥品管理條例》、《抗菌藥物分級管理使用》等藥政法規(guī)，學習《藥理學》、《藥劑學》臨床藥學等知識，進行軍衛(wèi)一號系統(tǒng)的使用培訓，熟悉醫(yī)院藥學日常工作的流程。

2.3 重實效 根據(jù)幫帶基層醫(yī)院和我院的實際情況，對基層醫(yī)院進行必要的投入，如重新裝修了藥房和藥庫，添置了藥架、調(diào)劑臺，保險柜，電腦等，增加了藥品種類，連接了我院軍衛(wèi)網(wǎng)絡，使基層醫(yī)院藥學必備的硬件得到了極大的改善。同時，在不改變兩級醫(yī)院人員組成，不影響雙邊正常收治工作、部隊訓練的情況下，采取了“雙向代職”做法，即我院藥械科輪流派藥師下到基層醫(yī)院進行幫帶，一邊與他們一起工作，一邊手把手傳授專業(yè)知識技能。讓基層醫(yī)院藥學專業(yè)人員在本單位就能學到新知識，掌握新技能。同時也讓基層醫(yī)院的藥師和一些在藥學專業(yè)工作較長時間的士官到本院來跟班作業(yè)，這樣他們不需要到很遠的地方去學習進修，就能增加專業(yè)交流的機會，熟悉整個醫(yī)院藥學日常工作流程，提高實際工作能力，同時也緩解了我院藥劑人員不足的問題。

3 效果

通過幾年的幫帶，基層醫(yī)院的藥學日益走上正規(guī)的道路，藥學工作硬件設施齊備，所有藥學專業(yè)人員法律法規(guī)意識大大增強，藥學專業(yè)知識、技能明顯提高，都能勝任醫(yī)院藥學日常工作。

3.1 提高了基層醫(yī)院藥學專業(yè)人員的整體素質 增強了基層醫(yī)院藥學專業(yè)人員的服務意識，培養(yǎng)了職業(yè)素質。幾年的幫帶使基層醫(yī)院藥學專業(yè)人員的專業(yè)知識、專業(yè)技能、專業(yè)素質有明顯提高，尤其是士官，從原來的什么都不懂，到現(xiàn)在能獨立完成醫(yī)院藥學的日常工作。部分士官復員后相繼被當?shù)蒯t(yī)院或醫(yī)藥公司聘用，較好地解決了就業(yè)問題，培養(yǎng)了一批軍地兩用人才。

3.2 提高了基層醫(yī)院藥學服務的整體水平 通過幫帶，基層醫(yī)院藥學各項工作都能跟上本院發(fā)展的步伐，無論是藥品管理，還是規(guī)章制度的落實都已符合要求，藥學工作更加規(guī)范，為臨床服務的能力日益增強。

3.3 達到幫帶兩家的共同發(fā)展 拓展了我院為兵服務的內(nèi)容，提高了我院在駐地的名譽，也提高了基層醫(yī)院在當?shù)氐挠绊懥Γ瑫r也提升了基層醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力，兩個醫(yī)院達到了共同發(fā)展的目的，取得了經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。

4 體會

堅持不懈地對基層醫(yī)院藥學實施幫帶，形成一種長效機制?；鶎俞t(yī)院藥學人員大多由義務兵或士官擔任，變更較快，對基層醫(yī)院藥學的幫帶也應是長期不間斷的。每年有新學員分來，就統(tǒng)一安排到上級醫(yī)院學習進修，衛(wèi)生員分到基層醫(yī)院藥學崗位后，幫帶醫(yī)院就派人去組織相關的學習培訓，讓他們在上崗前就了解醫(yī)院藥學的相關知識和技能。

強調(diào)幫帶人員的帶教能力，對派駐下基層醫(yī)院的藥師必須是對工作認真負責，責任心強，實際工作能力強，并有一定的帶教能力。無論是工作作風，服務態(tài)度，專業(yè)技能各個方面都能親身歷行地做表率。這樣不僅進行專業(yè)技術幫帶，同時在世界觀、人生觀、價值觀上也起到好的示范效應。

注重理論培訓與實際操作相統(tǒng)一，以達到能完成幫帶醫(yī)院藥學保障為目的，分別制定干部、士官、戰(zhàn)士的培訓內(nèi)容，因人施教，兼顧不同層次的人員。不但進行理論培訓，同時進行專業(yè)技能操作，使培訓人員聽得懂、學得會、做得來、用得上，達到出人才、出成果、出效益的目的[3]。

抓骨干培養(yǎng)，留下帶不走的專業(yè)精英，通過幾年的幫帶，我們感到基層醫(yī)院的藥學專業(yè)干部既是幫帶對象，又是幫帶的老師。他們無論是專業(yè)知識，還是專業(yè)技能，都比士官要突出，因此抓好幫帶尤為重要。根據(jù)基層醫(yī)院藥學專業(yè)干部的實際情況，確立缺什么幫什么的措施和目標，真正讓他們成熟起來，變輸血為造血。

[1] 王謙.堅決貫徹落實軍委首長指示精神切實提供部隊服務質量和水平[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(5):Ⅰ-Ⅳ.

[2] 木森，張道全，沈文杰.中心醫(yī)院全面幫帶鄰近部隊師醫(yī)院的做法[J].西南國防醫(yī)學雜志，2012，34(6):665-666.

[3] 段清宏，陳竺，黃應堂.關于加強衛(wèi)生士官培訓教材體系建設的設想[J].西北國防醫(yī)學雜志，2013，34(4):391-393.

671003 云南 大理，解放軍60醫(yī)院藥械科(顧 明，江云貴，劉 磊)；解放軍77228部隊醫(yī)院藥房(寧顯江)

R 192.8

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1004-0188(2014)06-0672-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.042

2014-03-31)