李英

[摘要] 目的 探討整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2011年9月～2013年5月收治的96例小兒哮喘患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀(guān)察組在基礎(chǔ)護(hù)理上采用整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組急診、哮喘發(fā)作、住院次數(shù)及呼氣峰流速值。 結(jié)果 觀(guān)察組的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的呼氣峰流速值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果顯著，能提高臨床療效及患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒哮喘；整體護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（a）-0134-02

小兒哮喘的病情變化較快，易反復(fù)發(fā)作，是兒童呼吸道的一種慢性變應(yīng)性疾病，在臨床研究中受到重視[1]。由于小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，依從性較差[2]，增加了臨床治療難度，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，能提高病情控制率及患兒的生活質(zhì)量[3-5]。選取本院96例小兒哮喘患兒給予不同護(hù)理干預(yù)，以探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2013年5月本院門(mén)診收治的96例小兒哮喘患兒，經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合小兒哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，排除肝腎疾病、精神障礙疾病及呼吸系統(tǒng)疾病等，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各48例。對(duì)照組：男28例，女20例，年齡6個(gè)月～11歲，病程0.5～11年；觀(guān)察組：女18例，男30例，年齡6個(gè)月～13歲，病程1～9年。兩組的性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀(guān)察組在基礎(chǔ)護(hù)理上采取整體護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 哮喘發(fā)病較急，易反復(fù)發(fā)作，患兒一旦發(fā)病極易出現(xiàn)窒息癥狀，極大的恐懼心理對(duì)患兒的正常學(xué)習(xí)和生活造成嚴(yán)重影響，威脅患兒的身心健康，因此應(yīng)與患兒建立良好的交流關(guān)系，根據(jù)其具體情況給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，讓其了解哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀、產(chǎn)生的不良反應(yīng)及有效的控制方法，緩解或消除其恐懼心理，積極樂(lè)觀(guān)應(yīng)對(duì)疾病，對(duì)于提高臨床控制率具有重要的意義。

1.2.2 健康教育干預(yù) 讓患兒及其家屬了解與哮喘有關(guān)的知識(shí)，主要有哮喘的臨床表現(xiàn)癥狀、發(fā)病原因、常規(guī)治療方法及能夠達(dá)到的控制效果，提高患兒及其家屬對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)，對(duì)于患兒提出的問(wèn)題給予耐心解答；應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值，判定患兒病情，把患兒每天的臨床癥狀及藥物的服用劑量通過(guò)日記的形式詳細(xì)記錄；指導(dǎo)患兒家屬了解在藥物使用過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)、可能引起的不良反應(yīng)，讓患兒及其家屬了解吸入糖皮質(zhì)激素療法的重要性及優(yōu)點(diǎn)，正確掌握吸入器具的使用方法，及時(shí)糾正患兒的錯(cuò)誤吸入方式[7]。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 通過(guò)健康教育的方式幫助患兒及其家長(zhǎng)了解清淡飲食的重要性，指導(dǎo)患兒多食用富含維生素的新鮮瓜果與蔬菜，禁食海鮮或過(guò)于甜膩、辛辣的食物，治療期間忌涼性食物。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 密切關(guān)注患兒全天的哮喘發(fā)作情況，定期檢測(cè)患兒的肺功能指標(biāo)，必要時(shí)給患兒霧化吸入β2受體激動(dòng)劑藥物以緩解患兒氣道痙攣；適當(dāng)補(bǔ)充體液以避免痰液過(guò)于黏稠；監(jiān)測(cè)生命體征并糾正患兒的低氧血癥。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù) 指導(dǎo)患兒平時(shí)要多做運(yùn)動(dòng)，通過(guò)定期鍛煉的方式，增強(qiáng)患兒的身體素質(zhì)，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患兒自身的身體素質(zhì)制訂合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中應(yīng)避免粉塵較多的地方，避免化學(xué)噴霧、煙塵及花粉接觸，降低呼吸道感染發(fā)生率；指導(dǎo)患兒家屬多鼓勵(lì)患兒做運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫力具有重要意義，從而提高患兒病情的控制率。

1.2.6 中醫(yī)護(hù)理干預(yù) ①經(jīng)皮給藥治療：以溫肺化痰方、清肺化痰方使用電超導(dǎo)經(jīng)皮給藥，適用于發(fā)作期及緩解期肺部有干濕啰音者。②敷貼療法：分為緩解期和發(fā)作期的應(yīng)用，在緩解期和穩(wěn)定期的治療中應(yīng)用本院的專(zhuān)利新藥-治喘貼（主要成分為延胡索、白芥子、甘遂等），敷貼在肺俞、膏肓等穴位上，于初伏、二伏、三伏各1次，3～4 h/次，連用2個(gè)月；發(fā)作期治療，對(duì)中醫(yī)辨證屬寒哮者，將麻黃、細(xì)辛、杏仁、制半夏等，并生姜汁調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4 h/次，連用3～7 d，對(duì)中醫(yī)辨證屬于熱哮外寒內(nèi)熱者，將麻黃、黃芩、膽南星等，食醋調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4 h/次，連用3～7 d，加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理以增加患兒用藥依從性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理3個(gè)月后，測(cè)定兩組患兒的呼氣峰流速值；護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀(guān)察并記錄兩組患兒的的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，呼氣峰流速值高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒相關(guān)觀(guān)察指標(biāo)的比較（x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

小兒哮喘的發(fā)病率不斷上升，由于細(xì)胞因子的參與和調(diào)節(jié)作用，出現(xiàn)了以肥大細(xì)胞浸潤(rùn)為主要臨床癥狀的一種慢性氣管炎性反應(yīng)[8-9]，以吸入治療為主，患兒需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)范性治療，才能降低復(fù)發(fā)率和發(fā)作率。指導(dǎo)患兒避免過(guò)飽，堅(jiān)持少食多餐的原則，多喝溫開(kāi)水，在哮喘癥狀的緩解階段，指導(dǎo)其多喝梨汁及多食用陳皮和冰糖等食物，多食魚(yú)類(lèi)、大豆類(lèi)等含蛋白較高的食物，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防和控制。通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)工作，了解患兒的藥物使用情況及達(dá)到的臨床控制效果，并針對(duì)性給予用藥指導(dǎo)。

小兒哮喘在臨床治療需要長(zhǎng)期接受藥物治療，指導(dǎo)患兒規(guī)范性用藥，對(duì)于隨意更換藥物數(shù)量和種類(lèi)現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格禁止，指導(dǎo)患兒積極配合醫(yī)生治療。通過(guò)給予哮喘患兒心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理及電話(huà)隨訪(fǎng)等護(hù)理干預(yù)，提高其哮喘的臨床控制率[9]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，呼氣峰流速值明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在小兒哮喘中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的效果顯著，不僅能減少哮喘的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間，而且能提高臨床療效及患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李肽芝.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘敷貼療效的影響[J].當(dāng)代護(hù)士·專(zhuān)科版，2011，19（12）：67-69.

[2] 王洪英.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘的效果影響分析[J].健康必讀，2010，18（4）：83-84.

[3] 蔡玉新.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘治療效果影響觀(guān)察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（27）：90-91.

[4] 劉印鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（1）：83-84.

[5] 胡開(kāi)秀.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘的效果觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：57-58.

[6] 吳慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘的效果影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（10）：186-187.

[7] 孫新惠.追蹤護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘發(fā)作次數(shù)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（3）：1342-1343.

[8] 劉金娟，李淑貞.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（21）：92-93.

[9] 尹妙芬，彭慧，易玉娟，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘的療效影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2008，14（10）：1217-1219.

（收稿日期：2013-11-19 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2011年9月～2013年5月收治的96例小兒哮喘患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀(guān)察組在基礎(chǔ)護(hù)理上采用整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組急診、哮喘發(fā)作、住院次數(shù)及呼氣峰流速值。 結(jié)果 觀(guān)察組的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的呼氣峰流速值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果顯著，能提高臨床療效及患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒哮喘；整體護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（a）-0134-02

小兒哮喘的病情變化較快，易反復(fù)發(fā)作，是兒童呼吸道的一種慢性變應(yīng)性疾病，在臨床研究中受到重視[1]。由于小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，依從性較差[2]，增加了臨床治療難度，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，能提高病情控制率及患兒的生活質(zhì)量[3-5]。選取本院96例小兒哮喘患兒給予不同護(hù)理干預(yù)，以探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2013年5月本院門(mén)診收治的96例小兒哮喘患兒，經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合小兒哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，排除肝腎疾病、精神障礙疾病及呼吸系統(tǒng)疾病等，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各48例。對(duì)照組：男28例，女20例，年齡6個(gè)月～11歲，病程0.5～11年；觀(guān)察組：女18例，男30例，年齡6個(gè)月～13歲，病程1～9年。兩組的性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀(guān)察組在基礎(chǔ)護(hù)理上采取整體護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 哮喘發(fā)病較急，易反復(fù)發(fā)作，患兒一旦發(fā)病極易出現(xiàn)窒息癥狀，極大的恐懼心理對(duì)患兒的正常學(xué)習(xí)和生活造成嚴(yán)重影響，威脅患兒的身心健康，因此應(yīng)與患兒建立良好的交流關(guān)系，根據(jù)其具體情況給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，讓其了解哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀、產(chǎn)生的不良反應(yīng)及有效的控制方法，緩解或消除其恐懼心理，積極樂(lè)觀(guān)應(yīng)對(duì)疾病，對(duì)于提高臨床控制率具有重要的意義。

1.2.2 健康教育干預(yù) 讓患兒及其家屬了解與哮喘有關(guān)的知識(shí)，主要有哮喘的臨床表現(xiàn)癥狀、發(fā)病原因、常規(guī)治療方法及能夠達(dá)到的控制效果，提高患兒及其家屬對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)，對(duì)于患兒提出的問(wèn)題給予耐心解答；應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值，判定患兒病情，把患兒每天的臨床癥狀及藥物的服用劑量通過(guò)日記的形式詳細(xì)記錄；指導(dǎo)患兒家屬了解在藥物使用過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)、可能引起的不良反應(yīng)，讓患兒及其家屬了解吸入糖皮質(zhì)激素療法的重要性及優(yōu)點(diǎn)，正確掌握吸入器具的使用方法，及時(shí)糾正患兒的錯(cuò)誤吸入方式[7]。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 通過(guò)健康教育的方式幫助患兒及其家長(zhǎng)了解清淡飲食的重要性，指導(dǎo)患兒多食用富含維生素的新鮮瓜果與蔬菜，禁食海鮮或過(guò)于甜膩、辛辣的食物，治療期間忌涼性食物。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 密切關(guān)注患兒全天的哮喘發(fā)作情況，定期檢測(cè)患兒的肺功能指標(biāo)，必要時(shí)給患兒霧化吸入β2受體激動(dòng)劑藥物以緩解患兒氣道痙攣；適當(dāng)補(bǔ)充體液以避免痰液過(guò)于黏稠；監(jiān)測(cè)生命體征并糾正患兒的低氧血癥。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù) 指導(dǎo)患兒平時(shí)要多做運(yùn)動(dòng)，通過(guò)定期鍛煉的方式，增強(qiáng)患兒的身體素質(zhì)，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患兒自身的身體素質(zhì)制訂合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中應(yīng)避免粉塵較多的地方，避免化學(xué)噴霧、煙塵及花粉接觸，降低呼吸道感染發(fā)生率；指導(dǎo)患兒家屬多鼓勵(lì)患兒做運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫力具有重要意義，從而提高患兒病情的控制率。

1.2.6 中醫(yī)護(hù)理干預(yù) ①經(jīng)皮給藥治療：以溫肺化痰方、清肺化痰方使用電超導(dǎo)經(jīng)皮給藥，適用于發(fā)作期及緩解期肺部有干濕啰音者。②敷貼療法：分為緩解期和發(fā)作期的應(yīng)用，在緩解期和穩(wěn)定期的治療中應(yīng)用本院的專(zhuān)利新藥-治喘貼（主要成分為延胡索、白芥子、甘遂等），敷貼在肺俞、膏肓等穴位上，于初伏、二伏、三伏各1次，3～4 h/次，連用2個(gè)月；發(fā)作期治療，對(duì)中醫(yī)辨證屬寒哮者，將麻黃、細(xì)辛、杏仁、制半夏等，并生姜汁調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4 h/次，連用3～7 d，對(duì)中醫(yī)辨證屬于熱哮外寒內(nèi)熱者，將麻黃、黃芩、膽南星等，食醋調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4 h/次，連用3～7 d，加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理以增加患兒用藥依從性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理3個(gè)月后，測(cè)定兩組患兒的呼氣峰流速值；護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀(guān)察并記錄兩組患兒的的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，呼氣峰流速值高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒相關(guān)觀(guān)察指標(biāo)的比較（x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

小兒哮喘的發(fā)病率不斷上升，由于細(xì)胞因子的參與和調(diào)節(jié)作用，出現(xiàn)了以肥大細(xì)胞浸潤(rùn)為主要臨床癥狀的一種慢性氣管炎性反應(yīng)[8-9]，以吸入治療為主，患兒需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)范性治療，才能降低復(fù)發(fā)率和發(fā)作率。指導(dǎo)患兒避免過(guò)飽，堅(jiān)持少食多餐的原則，多喝溫開(kāi)水，在哮喘癥狀的緩解階段，指導(dǎo)其多喝梨汁及多食用陳皮和冰糖等食物，多食魚(yú)類(lèi)、大豆類(lèi)等含蛋白較高的食物，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防和控制。通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)工作，了解患兒的藥物使用情況及達(dá)到的臨床控制效果，并針對(duì)性給予用藥指導(dǎo)。

小兒哮喘在臨床治療需要長(zhǎng)期接受藥物治療，指導(dǎo)患兒規(guī)范性用藥，對(duì)于隨意更換藥物數(shù)量和種類(lèi)現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格禁止，指導(dǎo)患兒積極配合醫(yī)生治療。通過(guò)給予哮喘患兒心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理及電話(huà)隨訪(fǎng)等護(hù)理干預(yù)，提高其哮喘的臨床控制率[9]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，呼氣峰流速值明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在小兒哮喘中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的效果顯著，不僅能減少哮喘的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間，而且能提高臨床療效及患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李肽芝.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘敷貼療效的影響[J].當(dāng)代護(hù)士·專(zhuān)科版，2011，19（12）：67-69.

[2] 王洪英.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘的效果影響分析[J].健康必讀，2010，18（4）：83-84.

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[4] 劉印鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（1）：83-84.

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（收稿日期：2013-11-19 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2011年9月～2013年5月收治的96例小兒哮喘患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀(guān)察組在基礎(chǔ)護(hù)理上采用整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組急診、哮喘發(fā)作、住院次數(shù)及呼氣峰流速值。 結(jié)果 觀(guān)察組的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的呼氣峰流速值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果顯著，能提高臨床療效及患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒哮喘；整體護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（a）-0134-02

小兒哮喘的病情變化較快，易反復(fù)發(fā)作，是兒童呼吸道的一種慢性變應(yīng)性疾病，在臨床研究中受到重視[1]。由于小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，依從性較差[2]，增加了臨床治療難度，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，能提高病情控制率及患兒的生活質(zhì)量[3-5]。選取本院96例小兒哮喘患兒給予不同護(hù)理干預(yù)，以探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2013年5月本院門(mén)診收治的96例小兒哮喘患兒，經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合小兒哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，排除肝腎疾病、精神障礙疾病及呼吸系統(tǒng)疾病等，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各48例。對(duì)照組：男28例，女20例，年齡6個(gè)月～11歲，病程0.5～11年；觀(guān)察組：女18例，男30例，年齡6個(gè)月～13歲，病程1～9年。兩組的性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀(guān)察組在基礎(chǔ)護(hù)理上采取整體護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 哮喘發(fā)病較急，易反復(fù)發(fā)作，患兒一旦發(fā)病極易出現(xiàn)窒息癥狀，極大的恐懼心理對(duì)患兒的正常學(xué)習(xí)和生活造成嚴(yán)重影響，威脅患兒的身心健康，因此應(yīng)與患兒建立良好的交流關(guān)系，根據(jù)其具體情況給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，讓其了解哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀、產(chǎn)生的不良反應(yīng)及有效的控制方法，緩解或消除其恐懼心理，積極樂(lè)觀(guān)應(yīng)對(duì)疾病，對(duì)于提高臨床控制率具有重要的意義。

1.2.2 健康教育干預(yù) 讓患兒及其家屬了解與哮喘有關(guān)的知識(shí)，主要有哮喘的臨床表現(xiàn)癥狀、發(fā)病原因、常規(guī)治療方法及能夠達(dá)到的控制效果，提高患兒及其家屬對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)，對(duì)于患兒提出的問(wèn)題給予耐心解答；應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值，判定患兒病情，把患兒每天的臨床癥狀及藥物的服用劑量通過(guò)日記的形式詳細(xì)記錄；指導(dǎo)患兒家屬了解在藥物使用過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)、可能引起的不良反應(yīng)，讓患兒及其家屬了解吸入糖皮質(zhì)激素療法的重要性及優(yōu)點(diǎn)，正確掌握吸入器具的使用方法，及時(shí)糾正患兒的錯(cuò)誤吸入方式[7]。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 通過(guò)健康教育的方式幫助患兒及其家長(zhǎng)了解清淡飲食的重要性，指導(dǎo)患兒多食用富含維生素的新鮮瓜果與蔬菜，禁食海鮮或過(guò)于甜膩、辛辣的食物，治療期間忌涼性食物。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 密切關(guān)注患兒全天的哮喘發(fā)作情況，定期檢測(cè)患兒的肺功能指標(biāo)，必要時(shí)給患兒霧化吸入β2受體激動(dòng)劑藥物以緩解患兒氣道痙攣；適當(dāng)補(bǔ)充體液以避免痰液過(guò)于黏稠；監(jiān)測(cè)生命體征并糾正患兒的低氧血癥。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù) 指導(dǎo)患兒平時(shí)要多做運(yùn)動(dòng)，通過(guò)定期鍛煉的方式，增強(qiáng)患兒的身體素質(zhì)，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患兒自身的身體素質(zhì)制訂合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中應(yīng)避免粉塵較多的地方，避免化學(xué)噴霧、煙塵及花粉接觸，降低呼吸道感染發(fā)生率；指導(dǎo)患兒家屬多鼓勵(lì)患兒做運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫力具有重要意義，從而提高患兒病情的控制率。

1.2.6 中醫(yī)護(hù)理干預(yù) ①經(jīng)皮給藥治療：以溫肺化痰方、清肺化痰方使用電超導(dǎo)經(jīng)皮給藥，適用于發(fā)作期及緩解期肺部有干濕啰音者。②敷貼療法：分為緩解期和發(fā)作期的應(yīng)用，在緩解期和穩(wěn)定期的治療中應(yīng)用本院的專(zhuān)利新藥-治喘貼（主要成分為延胡索、白芥子、甘遂等），敷貼在肺俞、膏肓等穴位上，于初伏、二伏、三伏各1次，3～4 h/次，連用2個(gè)月；發(fā)作期治療，對(duì)中醫(yī)辨證屬寒哮者，將麻黃、細(xì)辛、杏仁、制半夏等，并生姜汁調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4 h/次，連用3～7 d，對(duì)中醫(yī)辨證屬于熱哮外寒內(nèi)熱者，將麻黃、黃芩、膽南星等，食醋調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4 h/次，連用3～7 d，加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理以增加患兒用藥依從性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理3個(gè)月后，測(cè)定兩組患兒的呼氣峰流速值；護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀(guān)察并記錄兩組患兒的的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，呼氣峰流速值高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒相關(guān)觀(guān)察指標(biāo)的比較（x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

小兒哮喘的發(fā)病率不斷上升，由于細(xì)胞因子的參與和調(diào)節(jié)作用，出現(xiàn)了以肥大細(xì)胞浸潤(rùn)為主要臨床癥狀的一種慢性氣管炎性反應(yīng)[8-9]，以吸入治療為主，患兒需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)范性治療，才能降低復(fù)發(fā)率和發(fā)作率。指導(dǎo)患兒避免過(guò)飽，堅(jiān)持少食多餐的原則，多喝溫開(kāi)水，在哮喘癥狀的緩解階段，指導(dǎo)其多喝梨汁及多食用陳皮和冰糖等食物，多食魚(yú)類(lèi)、大豆類(lèi)等含蛋白較高的食物，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防和控制。通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)工作，了解患兒的藥物使用情況及達(dá)到的臨床控制效果，并針對(duì)性給予用藥指導(dǎo)。

小兒哮喘在臨床治療需要長(zhǎng)期接受藥物治療，指導(dǎo)患兒規(guī)范性用藥，對(duì)于隨意更換藥物數(shù)量和種類(lèi)現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格禁止，指導(dǎo)患兒積極配合醫(yī)生治療。通過(guò)給予哮喘患兒心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理及電話(huà)隨訪(fǎng)等護(hù)理干預(yù)，提高其哮喘的臨床控制率[9]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，呼氣峰流速值明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在小兒哮喘中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的效果顯著，不僅能減少哮喘的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間，而且能提高臨床療效及患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-11-19 本文編輯：李亞聰）endprint