陳柳
[摘要] 目的 探討創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期疼痛的綜合護(hù)理干預(yù)措施及護(hù)理效果。 方法 選擇本院126例創(chuàng)傷骨科患者,在圍術(shù)期采取鎮(zhèn)痛護(hù)理、健康宣教、心理干預(yù)、功能康復(fù)等護(hù)理干預(yù)措施,采用生活質(zhì)量量表評(píng)分評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量。 結(jié)果 護(hù)理后所有患者一般健康狀況、軀體疼痛、社會(huì)功能和精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯提高,與入院時(shí)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 對(duì)創(chuàng)傷骨科患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施,能有效控制疼痛,縮短病程,提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。
[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;創(chuàng)傷骨科;臨床推廣
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)01(b)-0148-02
隨著社會(huì)的進(jìn)步以及現(xiàn)代工業(yè)化進(jìn)程的加快,交通或其他各種意外事故所造成的骨折患者逐年增多[1],疼痛作為創(chuàng)傷性骨折患者的首發(fā)癥狀和特有體征往往伴隨著診療與康復(fù)的全過程,給患者造成極大的身心痛苦,嚴(yán)重影響其康復(fù)進(jìn)程。因此,在圍術(shù)期,對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者采取合理的護(hù)理干預(yù)措施以緩解疼痛,具有十分重要的臨床意義[2]。為探討創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期疼痛的綜合護(hù)理干預(yù)措施及護(hù)理效果,筆者對(duì)2012年1月~2013年6月本院骨傷科診治的126例創(chuàng)傷性骨折患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組126例患者,男68例,女58例,年齡18~65歲,平均36歲,其中,上肢骨折52例,下肢骨折42例,脊柱骨折14例,多發(fā)性骨折18例。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 鎮(zhèn)痛護(hù)理 所有患者入院后均服用鎮(zhèn)痛藥以有效緩解患者疼痛感,使患者保持良好精神狀態(tài),提高患者治療信心??啥〞r(shí)口服扶他林75~100 mg,分2~3次,飯后服用。服藥后嚴(yán)密觀察患者不良反應(yīng)。術(shù)后口服塞來昔布膠囊0.2 g,2次/d。切口處冰敷24 h,同時(shí)也可采用自控鎮(zhèn)痛泵等方式幫助患者減輕術(shù)后疼痛。
1.2.2 健康宣教 采用床邊口頭教育、書面手冊(cè)、視頻等方法進(jìn)行健康宣教。給患者講解手術(shù)的目的、方法以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、注意事項(xiàng)以消除患者的恐懼,介紹手術(shù)和麻醉過程,說明術(shù)中可能出現(xiàn)的一些生理和心理的感受,反復(fù)強(qiáng)調(diào)治療配合的注意事項(xiàng)。向患者講解合理飲食與早期功能鍛煉的重要性,指導(dǎo)功能鍛煉。
1.2.3 心理干預(yù) 創(chuàng)傷性骨折患者往往伴隨嚴(yán)重疼痛,且由于意外事故造成活動(dòng)受限,加之對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及日后恢復(fù)情況的擔(dān)憂,患者極易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理,從而引起神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能失調(diào),導(dǎo)致身體受損[3]。因此,護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者,及時(shí)了解患者的心理狀態(tài),耐心解答患者的疑問;進(jìn)行有效心理疏導(dǎo),指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)以緩解緊張情緒;向患者介紹手術(shù)成功病例,說明醫(yī)生的技術(shù)水平及其臨床經(jīng)驗(yàn),以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。
1.2.4 一般護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)讓患者了解術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查及重大臟器功能檢查的目的,并協(xié)助做好輔助檢查,以對(duì)患者的病情及身體耐受狀況做出正確評(píng)估,檢查時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔、精準(zhǔn),盡量一步到位。妥善保護(hù)骨折處,制動(dòng)肢體,解除壓迫,改善患部組織的缺血狀況。術(shù)前1 d做好備皮工作,術(shù)前6 h用乙醇消毒術(shù)區(qū),患者穿無菌衣,減少術(shù)后感染。
1.2.5 生活護(hù)理 圍術(shù)期保持病房安靜、整潔、舒適;保持患者皮膚清潔、干燥,搞好個(gè)人衛(wèi)生;根據(jù)患者具體情況,幫助其整理床褥,擦拭身體,以防壓瘡的發(fā)生;患者每次進(jìn)食后用清水或淡鹽水漱口,去除口中殘留的食物;對(duì)于行動(dòng)不便、需要長期臥床的患者,指導(dǎo)其練習(xí)床上大小便。
1.2.6功能康復(fù) 術(shù)后要及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,早期可鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行肌肉舒縮運(yùn)動(dòng),然后逐步過渡到關(guān)節(jié)功能鍛煉,從而改善骨折處的血液循環(huán),促進(jìn)骨折愈合,恢復(fù)肢體功能[4]。
1.3觀察指標(biāo)
采用生活質(zhì)量量表(SF-36量表)對(duì)所有患者入院時(shí)及護(hù)理后的一般健康狀況、生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能和精神健康等進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分采用百分制,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
護(hù)理后所有患者一般健康狀況、軀體疼痛、社會(huì)功能和精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯提高,與入院時(shí)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
表1 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的比較(分,x±s)
與入院時(shí)比較,*P<0.05
3 討論
國際疼痛學(xué)會(huì)將疼痛定義為一種令人不快的感覺和情緒上的感受[6],而且常伴有現(xiàn)成的或潛在的組織損傷[7],是繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的“第五大生命體征”[8]?;颊甙l(fā)生疼痛時(shí),不僅會(huì)造成身體痛苦,而且還可導(dǎo)致人體自主神經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的功能失調(diào)和活動(dòng)異常,誘發(fā)心血管疾病,對(duì)人體安全產(chǎn)生潛在威脅,此外還可引起機(jī)體分泌大量的炎性介質(zhì)來對(duì)抗疼痛感,從而造成創(chuàng)口延遲愈合,對(duì)原發(fā)創(chuàng)傷造成威脅。創(chuàng)傷性骨折患者往往疼痛強(qiáng)烈,同時(shí)由于意外事故所造成活動(dòng)受限,加之對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及日后恢復(fù)情況的擔(dān)憂,術(shù)后因麻藥功效逐步減弱而出現(xiàn)劇烈疼痛,患者極易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理,并出現(xiàn)焦慮、失眠、血壓升高、心率加快、惡心嘔吐等一系列臨床癥狀,從而引起人體神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能失調(diào),嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致休克、呼吸衰竭而危及生命安全。因此,密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征并采取適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù)具有十分重要的臨床意義。
不同患者面對(duì)疼痛可能會(huì)出現(xiàn)不同的心理感受,有研究顯示,年齡、婚姻及教育狀況可能對(duì)患者的疼痛自覺程度產(chǎn)生影響。因此針對(duì)不同的患者采取合理的綜合護(hù)理干預(yù)措施與單純手術(shù)治療相比,能更加明顯改善創(chuàng)傷骨科患者的心理狀況,緩解疼痛,提高生活質(zhì)量[9]。本研究中,筆者對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理,真誠熱情地與患者溝通,消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信任[10];通過健康宣教和心理干預(yù),減輕患者的心理負(fù)擔(dān),改善患者的焦慮緊張情緒,提高患者的心理應(yīng)激能力;積極進(jìn)行功能康復(fù)指導(dǎo),加速患者的康復(fù)進(jìn)程,并最終獲得了良好的護(hù)理效果。endprint
本研究中,護(hù)理后患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高,與綜合護(hù)理干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可見,綜合護(hù)理干預(yù)能有效控制創(chuàng)傷骨科患者疼痛情況,縮短病程,提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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(收稿日期:2013-09-29 本文編輯:魏玉坡)endprint
本研究中,護(hù)理后患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高,與綜合護(hù)理干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可見,綜合護(hù)理干預(yù)能有效控制創(chuàng)傷骨科患者疼痛情況,縮短病程,提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。
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(收稿日期:2013-09-29 本文編輯:魏玉坡)endprint
本研究中,護(hù)理后患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高,與綜合護(hù)理干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可見,綜合護(hù)理干預(yù)能有效控制創(chuàng)傷骨科患者疼痛情況,縮短病程,提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。
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