陳永銳

[摘要] 目的 探討頭孢噻肟鈉聯(lián)合小柴胡湯治療下呼吸道感染的效果。 方法 下呼吸道感染患者80例根據(jù)入院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組采用頭孢噻肟鈉治療，觀察組采用頭孢噻肟鈉聯(lián)合小柴胡湯治療，比較兩組治療效果、CRP、IL-8及相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間。 結(jié)果 觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前CRP、IL-8比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后CRP、IL-8均降低，且觀察組降低比對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組退熱、啰音消失、咳嗽消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 頭孢噻肟鈉聯(lián)合小柴胡湯治療下呼吸道感染可更快緩解癥狀，提高療效，可能與大量炎癥因子減少有關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 頭孢噻肟鈉；小柴胡湯；呼吸道感染

[中圖分類號(hào)] R562 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0134-03

呼吸道感染是臨床上最常見(jiàn)的疾病之一，多為下呼吸道感染，因下呼吸道感染的反復(fù)發(fā)作性，嚴(yán)重影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育和健康，是目前我國(guó)重點(diǎn)防范的疾病之一[1]。呼吸道感染的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，發(fā)生大多是致病微生物引起，少數(shù)與原發(fā)性免疫功能缺陷及氣道畸形有關(guān)[2]。傳統(tǒng)治療多采用抗生素治療，雖取得一定的效果，但遠(yuǎn)期療效不佳。中醫(yī)對(duì)呼吸道感染的治療積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可按和解表里、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、疏利樞機(jī)法論治，其中柴胡的應(yīng)用具有益氣固表、健脾補(bǔ)腎等效果[3]。本文探討頭孢噻肟鈉聯(lián)合小柴胡湯治療下呼吸道感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2013年2月在本院就診的下呼吸道感染患者80例，男50例，女30例；年齡3～60歲，平均（27.42±4.82）歲；臨床特點(diǎn)（可兼有）：干咳45例，刺激性咳嗽30例，咳中有痰40例；病種：肺炎40例，慢性支氣管炎急性發(fā)作24例，急性支氣管炎10例，支氣管擴(kuò)張合并感染6例；入選標(biāo)準(zhǔn)均符合下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)家屬或監(jiān)護(hù)人同意簽定知情同意書(shū)；均有發(fā)熱、啰音、咳嗽與頭痛癥狀；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥與精神疾病。根據(jù)入院順序分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用頭孢噻肟鈉（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960279）1～3 g加入生理鹽水中靜脈滴注，2次/d。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合小柴胡湯劑治療，組方：柴胡12 g，桂枝、黃芩、炙甘草各5 g，水煎，分2～3次口服。兩組均治療14 d。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后臨床癥狀消失，體征好轉(zhuǎn)；有效：治療后臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 觀察指標(biāo)

①所有患者在治療前后使用一次性真空采血管采集外周靜脈血2 ml，以3000 r/min離心10 min分離血清，采用美國(guó)BD Biosciences儀器進(jìn)行血清CRP、IL-8檢測(cè)；②觀察兩組治療前后退熱、啰音消失和咳嗽消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

觀察組的總有效率為95.0%，對(duì)照組的總有效率為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Uc=9.524，P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療前后CRP和IL-8的比較

兩組治療前CRP、IL-8比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后CRP、IL-8均降低，且觀察組降低比對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后CRP和IL-8的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05

2.3 兩組患者相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間的比較

觀察組的退熱、啰音消失和咳嗽消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間的比較（d，x±s）

3 討論

呼吸道感染是臨床上最常見(jiàn)的感染性疾病，也是高醫(yī)療資源消耗和高發(fā)病率的疾病。呼吸道感染性疾病類型主要包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呼吸道感染的發(fā)生與遺傳因素、微量元素缺乏、維生素缺乏或失衡、慢性疾病、環(huán)境因素等有關(guān)[4]。目前由于各種因素的影響，下呼吸道感染的病原微生物隨之發(fā)生逐步變遷，且針對(duì)不同的抗菌藥物產(chǎn)生不同的耐藥性。頭孢噻肟為第三代半合成頭孢菌素，抗菌譜比頭孢呋肟更廣，對(duì)革蘭氏陰性菌的作用更強(qiáng)[4]。

中醫(yī)認(rèn)為呼吸道感染的發(fā)生是在肺脾腎三臟虛損的基礎(chǔ)上，感受六淫之邪而致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和、邪氣從外而入導(dǎo)致。下呼吸道感染臨床表現(xiàn)為感冒、咳嗽、痰喘、哮鳴等[5]。中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，采用益氣固表、健脾補(bǔ)腎、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)等方法進(jìn)行綜合治療[6-7]。現(xiàn)代研究表明柴胡可促進(jìn)血液循環(huán)，除胸脅苦滿、潮熱；小柴胡湯具有提高機(jī)體免疫功能作用，可抑制細(xì)胞增殖及誘導(dǎo)異常增殖細(xì)胞凋亡，其對(duì)吞噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞均有一定的促進(jìn)作用，可提高機(jī)體免疫功能[8]。柴胡抗炎的有效成分為柴胡皂苷，其既能顯著抑制炎癥，又能顯著抑制白細(xì)胞游走，還能顯著抑制晚期炎癥組織增生[9-10]。

CRP是一種在細(xì)菌感染、組織損傷及炎癥過(guò)程時(shí)產(chǎn)生的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白物質(zhì)；IL-8作為一種多源性的中性粒細(xì)胞趨化因子，也是炎癥性疾病的重要遞質(zhì)[11]。

綜上所述，頭孢噻肟鈉聯(lián)合小柴胡湯治療下呼吸道感染可更快緩解癥狀，提高療效，可能與大量降低炎癥因子有關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

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[11] 張虎，曹晉桂，焦力群，等.我院下呼吸道感染病原菌耐藥譜的研究[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2009，25（1）：16-18.

（收稿日期：2013-10-16 本文編輯：李亞聰）

CRP是一種在細(xì)菌感染、組織損傷及炎癥過(guò)程時(shí)產(chǎn)生的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白物質(zhì)；IL-8作為一種多源性的中性粒細(xì)胞趨化因子，也是炎癥性疾病的重要遞質(zhì)[11]。

綜上所述，頭孢噻肟鈉聯(lián)合小柴胡湯治療下呼吸道感染可更快緩解癥狀，提高療效，可能與大量降低炎癥因子有關(guān)。

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（收稿日期：2013-10-16 本文編輯：李亞聰）

CRP是一種在細(xì)菌感染、組織損傷及炎癥過(guò)程時(shí)產(chǎn)生的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白物質(zhì)；IL-8作為一種多源性的中性粒細(xì)胞趨化因子，也是炎癥性疾病的重要遞質(zhì)[11]。

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（收稿日期：2013-10-16 本文編輯：李亞聰）