段玉琴，李嘉穎，陳邱玲

軍隊護理人員是軍隊醫(yī)院人員的重要組成部分，在當(dāng)今的部隊醫(yī)療體系中占有重要地位。合理管理和使用這些人才，使之人盡其才，人盡其能，發(fā)揮最大效率，在創(chuàng)建研究型現(xiàn)代戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院之際乃至以后相當(dāng)長的一段時間里顯得尤為重要。我們結(jié)合臨床護理工作體會，對人力資源的合理使用及管理談幾點看法。

1 當(dāng)前軍隊醫(yī)院護理人力資源的現(xiàn)狀

1.1 護理人才數(shù)量相對偏少 在大中城市醫(yī)院，護士數(shù)量短缺主要體現(xiàn)在床護比不達(dá)標(biāo)，醫(yī)院招聘和培養(yǎng)護理人才的速度總滯后醫(yī)院擴建病區(qū)的速度，臨床一線護理人員少，即使在三級甲等醫(yī)院，床護比仍難達(dá)到國家衛(wèi)生部規(guī)定的1：0.4標(biāo)準(zhǔn)。并且由于年輕護士占大多數(shù)，她們可能因婚假、產(chǎn)假、病假、事假等各種原因，幾乎占用一半以上的有限工作時間，堅持在一線護理工作崗位的護理人員不得不超負(fù)荷工作，由于在位護理人員勞動強度大，身心疲憊，工作中難免有不周到之處，是護理安全的潛在風(fēng)險。而在基層衛(wèi)生單位，如軍隊干休所衛(wèi)生所等一線部門床護比僅達(dá)到1：0.2，編制的限制和體制的制約導(dǎo)致醫(yī)護人員嚴(yán)重不足。這些都對護理質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，不僅體現(xiàn)在服務(wù)態(tài)度、服務(wù)熱情、服務(wù)專注度上，還體現(xiàn)在服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量上。

1.2 護理人員結(jié)構(gòu)配置不合理 主要體現(xiàn)在臨床科室與非臨床科室之間的配備不合理,由于非臨床科室工作強度沒有臨床科室大，許多一線基層科室護理人員流向非臨床科室,如門診、供應(yīng)室、藥房等科室護理人員超員，造成臨床一線科室護理骨干減少。護士長不能根據(jù)科室實際需要，靈活機動安排護理人員輪班、值班，導(dǎo)致科室之間的忙閑程度不均，護理人員管理出現(xiàn)偏差。另外在白班與夜班的班次安排上也不夠合理，人員在數(shù)量上相差較大，尤其在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之前白班出現(xiàn)多次交班，不利于工作的銜接和連續(xù)性。夜班出現(xiàn)人員不足忙不過來的現(xiàn)象。而每周的排班成為科室護士長頭痛的事，既要照顧個別人員的特殊情況又要兼顧科室的整體，否則會嚴(yán)重影響護理人員的工作積極性，直接影響護理質(zhì)量。

1.3 三高護理人員未受到合理使用 隨著護理學(xué)科的快速發(fā)展，高學(xué)歷（碩士研究生）、高職稱（副主任護師以上）、高資歷（臨床工作15年以上）（簡稱三高護理人員）的護士數(shù)量不斷擴大，她們的臨床工作經(jīng)驗豐富，具有較強的科研、教學(xué)優(yōu)勢，但在臨床工作中并沒有充分發(fā)揮她們的優(yōu)勢作用。由于護理人力的短缺，大量的臨床護理工作造成“三高護理人員”不得不加入一般護理人員的排班，完成本班應(yīng)完成的值班任務(wù)，她們的工作與一般護理人員的工作沒有本質(zhì)上的區(qū)別。另外護士長除去本職工作，還承擔(dān)大量的非本職工作，從物資補給、醫(yī)療器材維修送檢、科室衛(wèi)生安全、保密措施、防盜、防火、財務(wù)結(jié)算、科室協(xié)調(diào)、接待工作等占用了護士長大量的時間和精力。護士長周末一般很少安排自己值班，任務(wù)大多落在其他資歷年輕的護士身上，從管理角度上講是不利于護理管理的，護理質(zhì)量關(guān)沒有周一至周五扎實。只有對現(xiàn)有的護理人力資源進(jìn)行科學(xué)合理的使用，才能收到良好的效果［1］。

1.4 非軍人護理人員的進(jìn)入使護理隊伍缺乏穩(wěn)定性 隨著國家及軍隊用工制度的改革，軍隊醫(yī)院護理隊伍中出現(xiàn)了合同護士、非現(xiàn)役文職護士、實習(xí)進(jìn)修護士，隨著部隊醫(yī)院的發(fā)展，這些非軍人的護理人員的比例不斷擴大，給醫(yī)院管理造成困難。由于部隊醫(yī)院有軍人與非軍人的區(qū)別，難免會有同工不同酬的具體問題。非軍人護士的待遇低于軍人護士，使一部分護理人員跳槽的現(xiàn)象時有發(fā)生，人力資源的流動必然帶來護理隊伍的不穩(wěn)定，在管理上容易出現(xiàn)偏差和漏洞。

2 幾點思考

2.1 領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院護理人力資源管理 要進(jìn)一步完善和改進(jìn)醫(yī)院的護理管理制度，從基層科室護理崗位抓起，建立積極有效的管理和培養(yǎng)護理人員制度，實施穩(wěn)妥的人才后備輸送制度和獎懲制度?；鶎幼o理人員尤其是合同制護理人員由于同工不同酬，影響工作積極性的發(fā)揮，出現(xiàn)一些工作熟練的合同制護士跳槽的現(xiàn)象，進(jìn)一步影響科室護理質(zhì)量的提高。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理部門應(yīng)在政治上關(guān)心，生活上提高待遇，積極解決她們在工作和生活中遇到的困難，營造栓心留人的良好氛圍。

2.2 護理人才的培養(yǎng)和引進(jìn)應(yīng)有針對性 我們認(rèn)為人才培養(yǎng)的重點應(yīng)放在新技術(shù)新項目上，針對科室的新業(yè)務(wù)新技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，一般的技術(shù)操作與基本技能培訓(xùn)由科室老護士負(fù)責(zé)，搞好臨床工作中的傳幫帶，充分發(fā)揮老護士的技術(shù)帶頭作用。隨著時代進(jìn)步，新技術(shù)新業(yè)務(wù)不斷出現(xiàn)，必須不斷學(xué)習(xí)，才能趕上時代步伐。要有針對性的選派護理人員外出學(xué)習(xí)。醫(yī)院的護理管理部門應(yīng)根據(jù)各科室的護理特點和要求，采取靈活多樣的管理手段。護士長應(yīng)細(xì)心體會醫(yī)院護理管理的精神，掌握科室護士的個性和技術(shù)特長，發(fā)揮每個人的技能優(yōu)勢，取長補短，有的放矢，既有針對性，又有差別性，恰當(dāng)運用激勵機制，充分調(diào)動廣大基層護士的積極性，才能收到良好的效果。醫(yī)院在人才引進(jìn)方面應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),擇優(yōu)錄取,對不適合在護理崗位工作的人員不能進(jìn)入護理隊伍。對有技術(shù)特長和積極性高的護理人才，即使某些方面不夠錄取標(biāo)準(zhǔn)，可以適當(dāng)降低門坎，敞開大門，積極引進(jìn)。學(xué)歷層次上要統(tǒng)籌兼顧，合理引用，既要引進(jìn)高學(xué)歷層次的護理人才，同時也要兼顧臨床實際工作需要，引進(jìn)基層護理人員，保證基層值班、排班的功能得以高效運轉(zhuǎn)。要讓在基層護理一線的人員人人都能獨當(dāng)一面,人人都能在護理工作中體現(xiàn)閃光點。

2.3 統(tǒng)籌安排、確保臨床護理工作的良性運轉(zhuǎn) 在現(xiàn)代社會中，護理人力資源顯得更為重要，擁有良好的醫(yī)護人力資源是各醫(yī)院軟實力競爭的具體體現(xiàn)，醫(yī)院的床護比達(dá)到國家衛(wèi)生部規(guī)定的1:0.4是規(guī)范國家三級甲等醫(yī)院的硬件要求，也是與國際大規(guī)模醫(yī)院接軌的有利保障，充足的人力資源是開展臨床醫(yī)療工作必不可少的條件，擁有高素質(zhì)護理人才和充足的后備力量是確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和應(yīng)付突發(fā)事件衛(wèi)生保障的關(guān)鍵。醫(yī)院在制定招聘計劃時可適當(dāng)聘用并培養(yǎng)男性護士，調(diào)整護士構(gòu)成比例，改善女性思維的主導(dǎo)影響力，全面提高護理服務(wù)質(zhì)量［2］。醫(yī)院護理管理部門應(yīng)著眼新時期護理工作的實際需要，努力提高管理者的自身素質(zhì)［3］。應(yīng)根據(jù)實際工作需要制訂合理護理計劃,統(tǒng)籌安排護理活動,有針對性的組織護理部門和臨床科室開展臨床護理實戰(zhàn)演練,增加培訓(xùn)內(nèi)容和難度,有效實施護理人力資源再利用,充分調(diào)動廣大護理一線人員的護理積極性和工作熱情。臨床科室的護士長應(yīng)根據(jù)本科室的業(yè)務(wù)特點和護理人員的實際情況，組織協(xié)調(diào)好科室護理人員的統(tǒng)籌安排，保證科室護理工作的正常運轉(zhuǎn)，當(dāng)病區(qū)護理人員出現(xiàn)排班困難時，護士長應(yīng)先在本科室進(jìn)行調(diào)配，暫時緩解值班和排班的困難，不能解決時應(yīng)及時向護理管理部門提出用人申請，確保護理工作的正常進(jìn)行。

［1］張立穎，李亞潔，周宏珍.對護理人力資源管理的思考［J］.護理研究,2006,20（1A）:2891.

［2］李迅.培養(yǎng)男護士的必要性分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（1）：90-91.

［3］劉瑩.談經(jīng)濟學(xué)理念對護理管理的啟迪［J］.中國護理管理，2007,7（7）:71-73.