馬全霞

（遼寧省本溪市明山區(qū)東興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 本溪 117021）

胺碘酮治療冠心病合并心律不齊患者臨床診治分析

馬全霞

（遼寧省本溪市明山區(qū)東興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 本溪 117021）

目的分析胺碘酮治療冠心病合并心律不齊患者的臨床效果。方法隨機(jī)選取2009年7月-2013年8月我院收治的老年冠心病合并心率不齊患者50例作為研究對(duì)象，按照1:1的比例分為治療組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組患者予以口服美西律治療，治療組患者予以胺碘酮治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療組患者的總有效率96.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的總有效率68.0%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮治療冠心病合并心律不齊效果顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

胺碘酮；冠心病合并心律不齊；臨床效果

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病的發(fā)病幾率也逐漸有所增加。冠心病是臨床上常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，好發(fā)于中老年人，其主要是由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或者阻塞導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧或心肌壞死的心臟病，通常也被稱(chēng)之為冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病[1]。心率不齊的主要臨床表現(xiàn)是不規(guī)則心跳、胸痛、胸悶等[2]。冠心病合并心律不齊嚴(yán)重影響了中老年人的身心健康和生活質(zhì)量。本文隨機(jī)選取2009年7月-2013年8月我院收治的老年冠心病合并心率不齊患者50例作為研究對(duì)象，分析胺碘酮治療冠心病合并心律不齊患者的臨床效果，現(xiàn)將具體的結(jié)果作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2009年7月-2013年8月我院收治的老年冠心病合并心率不齊患者50例作為研究對(duì)象，全部患者經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果以及心電圖檢查后確診為冠心病合并心律不齊。按照1:1的比例分為治療組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組中男性患者14例，女性患者11例，患者年齡58-74歲，平均年齡（65.5±2.3）歲，其中房顫患者8例，房性早搏患者11例，室性早搏患者6例，合并糖尿病患者7例，高血壓患者12例，高血脂患者9例；治療組中男性患者16例，女性患者9例，患者年齡59-76歲，平均年齡（67.5±2.7）歲，其中房顫患者10例，房性早搏患者12例，室性早搏患者3例，合并糖尿病患者8例，高血壓患者13例，高血脂患者5例；兩組患者在性別、年齡、病史等方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者及其家屬均知曉本次研究的目的，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者予以口服美西律（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021577，廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠）治療，150mg/次，3次/d，10天為1療程。

治療組患者予以胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H32022397，江蘇漣水制藥有限公司）治療，0.5g/次，3次/d，10天為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

按照兩組患者治療前后的24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果以及NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，具體分級(jí)如下：①顯效：治療后，患者的持續(xù)性室性早搏數(shù)量基本減少＞80%，短陣室速減少＞90%以上，心功能改善情況基本恢復(fù)至II級(jí)或達(dá)到心功能I級(jí)，心衰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者可恢復(fù)正常工作生活；②有效：治療后，患者的持續(xù)性室性早搏數(shù)量基本減少＞70%，短陣室速有所減少，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速約80%基本消失，心功能改善情況基本恢復(fù)至I級(jí)或未達(dá)到心功能I級(jí)，患者臨床癥狀有所改善；③無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀和表現(xiàn)沒(méi)有達(dá)到上述任何標(biāo)準(zhǔn)，甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的總有效率96.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的總有效率68.0%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也得到了顯著提高，物質(zhì)生活的富足，老齡化進(jìn)程的不斷加快，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病幾率也呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)，且日益年輕化，這一點(diǎn)引起了醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)和臨床方面的高度重視。

冠心病，通常也被稱(chēng)之為冠狀動(dòng)脈硬化心臟病，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣病變硬化，從而導(dǎo)致患者的心腦血管狹窄、堵塞，最終導(dǎo)致心肌缺血或缺氧甚至心肌壞死的嚴(yán)重后果[4-5]。導(dǎo)致冠心病的主要因素包括高血壓、血脂異常、以及高血糖、糖尿病、肥胖等，此外，巨細(xì)胞病毒、肺炎衣原體、幽門(mén)螺旋桿菌感染也會(huì)導(dǎo)致冠心病。冠心病發(fā)作與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加以及飲食、不良生活習(xí)慣有密切的關(guān)系。心律不齊在臨床上比較常見(jiàn)，患者多數(shù)都具有心跳緩慢、多汗、抽搐、心跳之間心臟暫停等臨床表現(xiàn)。據(jù)有關(guān)報(bào)告顯示，引起心律不齊的主要原因包括：心跳過(guò)快、精神高度緊張、吸煙、酗酒、嚴(yán)重失眠等。特別是自身帶有心臟疾病的患者，其冠心病的發(fā)病幾率明顯高于沒(méi)有心臟病基礎(chǔ)的患者。就目前而言，臨床上治療冠心病合并心律不齊，基本上都是在治療冠心病的基礎(chǔ)上采用沒(méi)有明顯不良反應(yīng)的抗心律失常的藥物配合治療，這樣的治療方式，雖然具有一定的效果。但無(wú)法根治，容易反復(fù)。

胺碘酮屬于III類(lèi)抗心律失常藥物，可以在一定程度上延長(zhǎng)心肌的有效不應(yīng)期以及動(dòng)作電位的時(shí)間，有利于消除折返激動(dòng)，對(duì)轉(zhuǎn)復(fù)持續(xù)性心房顫動(dòng)的治療也具有一定的效果，但是對(duì)心房顫動(dòng)復(fù)律后維持竇性心律的效果卻并不顯著。另外一方面，盡管胺碘酮可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加心肌的血液供應(yīng)能力，也比較適用于老年人的生理機(jī)能，但在實(shí)際的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格按照患者的實(shí)際病情予以藥量，避免藥量過(guò)大產(chǎn)生副作用[6]。

在本組研究中，治療組患者的總有效率96.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的總有效率68.0%，組間差異顯著，由此可見(jiàn)，選胺碘酮治療冠心病合并心律不齊效果顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

［1］紀(jì)麗麗.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(13):59-61.

［2］陳應(yīng)忠.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,08(5):85-86.

［3］董娟麗.胺碘酮在治療老年冠心病心律不齊中的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(4):2081-2082.

［4］李娜,張旭紅,曲會(huì)君等.胺碘酮治療冠心病并發(fā)室性心律失常50例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(16):3966-3966.

［5］胡靜濤,范秀杰,宋松根等.64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(20):103-104.

［6］董強(qiáng).胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析[J].北方藥學(xué),2013,(4):92-93.