黃其美

（云南省臨滄市中醫(yī)醫(yī)院，云南 臨滄 677000）

慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭的護理干預

黃其美

（云南省臨滄市中醫(yī)醫(yī)院，云南 臨滄 677000）

目的針對慢性肺源性心臟病伴有呼吸衰竭的患者實施護理干預模式的護理效果進行探析。方法將我院2011年5月至2014年5月期間收治的69例慢性肺源性心臟病伴有呼吸衰竭的患者為作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，對照組患者采用常規(guī)護理，而試驗組患者實施護理干預，比較兩組患者臨床護理效果。結(jié)果試驗組患者對護理工作的滿意率明顯高于對照組，比較情況具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。同時試驗組患者的復發(fā)幾率、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，比較情況具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。試驗組患者護理后的抑郁情緒及焦慮情緒明顯低于對照組，比較情況具有顯著差異即P＜0.05。結(jié)論針對慢性肺源心臟病并且伴有呼吸衰竭的患者實施護理干預具有顯著的臨床效果，改善了不良情緒，有效的降低了患者復發(fā)率及死亡率。

心臟病；慢性肺源性心臟??；呼吸衰竭；護理干預

慢性肺源性心臟病與呼吸衰竭均是一種常見的多發(fā)疾病，兩者合并會引發(fā)患者出現(xiàn)昏迷，嚴重的還會導致死亡，而且具有較高的復發(fā)率。不僅影響了患者的生活質(zhì)量，同時對患者的生命健康情況也構(gòu)成了威脅[1]。治療該病的方法有很多，但良好的治療效果，需要結(jié)合合理的護理模式。因此筆者針對慢性肺源性心臟病伴有呼吸衰竭的患者實施護理干預的臨床護理效果進行探析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2011年5月至2014年5月期間收治的69例慢性肺源性心臟病伴有呼吸衰竭的患者為作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，試驗組中有34例患者，有16例女性患者，有18例男性患者；年齡最小的患者為51歲，年齡最大的患者為87歲，平均年齡（71.2±2.7）歲；體重范圍48至87千克，平均體重（64.5±2.6）千克。對照組中有35例患者，有17例女性患者，有18例男性患者；年齡最小的患者為52歲，年齡最大的患者為88歲，平均年齡（72.5± 2.5）歲；體重范圍48至88千克，平均體重（65.1± 2.5）千克。比較兩組患者上述基本資料無統(tǒng)計學差異，即P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理模式，主要照顧患者的日常起居，密切監(jiān)測患者的生命體征、脈搏、心電圖、血壓等，并對患者進行口頭宣教工作。試驗組患者采用護理干預模式，主要內(nèi)容[2]：（1）呼吸道護理；護理人員需要幫助患者急性氧氣霧化，并且協(xié)助患者進行拍背，指導患者進行有效的咳嗽，及時清理患者呼吸道中的分泌物，使呼吸道保持暢通。（2）氧療護理；呼吸衰竭給患者帶來了嚴重的損害，因此治療呼吸衰竭的措施是進行氧療護理。護理人員首先對氧療器械進行嚴格的消毒，定期更換濕化瓶中的水，并且要使鼻導管保持暢通。要結(jié)合患者的生理特征，通常在給氧時先給予低流量、低濃度。（3）身體護理；護理人員需要定期的清潔患者的口腔及皮膚，避免細菌感染。并且根據(jù)患者自身情況制定合理的飲食計劃，患者應(yīng)多食用一些容易消化的食物，按照少食多餐的方式。護理人員指導患者實施正確的體位，例如端坐及坐位均可以減輕患者的心臟負擔。在患者出院前對患者進行健康教育工作，向患者講解相關(guān)疾病知識、治療方式、藥物介紹、注意事項等。（4）心理護理；心肺疾病病程較長，并且很容易反復，部分患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，護理人員需要與患者及時溝通，了解患者的痛苦，多向患者講解一些治療成功的案例，并結(jié)合患者的病況、性格等情況實施針對性的心理輔導，幫助患者重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）貼敷護理：貼敷前仔細清潔皮膚,對過敏體質(zhì)、患有嚴重皮膚疾病、發(fā)熱患者、皮膚瘡癤及皮膚損傷者忌貼；貼敷護理時背部取穴貼敷，避開肋骨,取上下肋邊緣或肋間隙,易于藥物吸收,貼敷1h～2h后局部出現(xiàn)發(fā)癢、熱、痛、燒灼感及紅腫均屬正常現(xiàn)象,燒灼感嚴重者應(yīng)取下,貼敷時間不能超過8h,以免損傷皮膚；貼敷后不要過分活動,以防藥物移動脫落。取下后一般1d～2d會出現(xiàn)小皰,無需處理,對形成大皰者將其皮膚消毒,使用無菌針頭輕輕刺破水皰,使?jié)B出液流出。然后用脫脂棉吸干,每天用20%硫酸鎂濕敷1～2次；貼敷后給予清淡飲食,禁食生冷、肥甘、厚味、海鮮及辛辣刺激性食物,鼓勵患者多進食新鮮的蔬菜、水果。

1.3 觀察指標

兩組患者不良情緒評估均按照焦慮自評量表與抑郁自評量表進行評分，滿分為100分，臨界值為50分，分數(shù)越高表示患者焦慮及抑郁情緒越嚴重。同時在患者出院前向患者發(fā)放護理滿意調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者對護理工作的滿意情況。在患者出院后3個月進行隨訪，統(tǒng)計患者的復發(fā)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟分析處理，計數(shù)采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁和焦慮情緒比較情況

兩組患者在未進行護理前比較抑郁和焦慮情況均無統(tǒng)計學差異，即P＞0.05。試驗組患者進行護理干預后的抑郁和焦慮情緒低于護理前，護理前后比較情況具有統(tǒng)計學差異，即P＜0.05。對照組患者采用常規(guī)護理后的不良情緒雖然低于護理前，但護理前后比較差異沒有統(tǒng)計學意義，即P＞0.05。詳細結(jié)果如表1所示。

2.2 兩組患者相關(guān)護理情況比較情況

采用護理干預的試驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于常規(guī)護理的對照組，比較兩組差異具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。試驗組患者的并發(fā)癥、死亡率以及復發(fā)率明顯低于對照組，比較差異性具有顯著意義，即P＜0.05。詳細結(jié)果如表2所示。

3 討論

本次研究中，護理人員通過合理的護理干預模式提高了慢性肺源性心臟病伴有呼吸衰竭患者的治療效果。在對患者進行護理干預中，主要通過對患者身體護理、心里護理、呼吸道護理、氧療護理等方面進行干預[4]。同時還需要對患者進行適當?shù)挠盟幹笇?，對于進行靜脈滴注的患者，護理人員要嚴格控制滴注的速度與溶液。在使用抗生素時，要嚴格的觀察患者是否出現(xiàn)毒菌感染的情況。患者在應(yīng)用利尿劑時，應(yīng)遵循小劑量、間歇、緩慢的原則[5]。在對患者使用呼吸興奮劑時應(yīng)在患者呼吸道暢通的情況下進行，并且對患者的各項生命指標進行密切監(jiān)測，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，需要立即向醫(yī)師匯報。

護理人員應(yīng)每天對病房進行全面的消毒，保持室內(nèi)的溫度與濕度，并且室內(nèi)要定期進行通風，保持室內(nèi)空氣流通?；颊咴诔鲈簳r，護理人員需要指導患者進行早期的鍛煉，并且患者需要戒煙戒酒，少食用刺激性食物，多食用一些清淡、容易消化、低脂肪、高維生素的食物增強患者的體質(zhì)，還需要控制患者飲水量[6]。護理人員應(yīng)指導患者進行正確的呼吸，并教會患者自行監(jiān)測病情。

綜上所述，慢性肺源性心臟病伴有呼吸衰竭的患者實施護理干預效果顯著，不僅改善了患者的不良情緒，降低了患者的死亡率、并發(fā)癥，同時也提高了護理質(zhì)量，減少了護患糾紛問題。

［1］夏建輝.肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭的護理體會[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2012，5（21）：1947.[2]李書芬.慢性肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理體會[J].大家健康（學術(shù)版），2013，7（10）：

［3］李風美.慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭的護理[J].中國醫(yī)療前沿，2009，4（20）：88-89.

［4］鐘莉.疏血通注射液聯(lián)合地高辛治療慢性肺源性心臟病心力衰竭46例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，11（3）：351-352.

［5］那麗秋，吳立靜，鄧淑仙.肺源性心臟病合并呼吸衰竭的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，4（4）：200.

［6］史蘭英.肺源性心臟病患者合并呼吸衰竭的護理[J].吉林醫(yī)學，2011，32（30）：6478-6479.

黃其美，1971年生，女，漢族，大專學歷，主管護師，主要從事臨床護理工作。