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        80例小兒過敏性紫癜的護理體會

        2014-03-03 02:01:10羅文英
        心血管病防治知識 2014年10期
        關(guān)鍵詞:紫癜過敏性腹痛

        羅文英

        (云南省紅河州第一人民醫(yī)院,云南 蒙自 661199)

        80例小兒過敏性紫癜的護理體會

        羅文英

        (云南省紅河州第一人民醫(yī)院,云南 蒙自 661199)

        目的總結(jié)小兒過敏性紫癜的護理體會。方法選取2012年4月至2014年4月前來我科接受診治的80例過敏性紫癜患兒為研究對象,回顧性分析其臨床治療及護理措施。結(jié)果77例患兒痊愈出院,3例患者好轉(zhuǎn)出院,治愈率達96.25%,且住院期間未發(fā)生皮膚和消化道感染等并發(fā)癥。結(jié)論對患兒臨床癥狀進行仔細觀察和記錄,除了做好一般護理、皮膚護理和心理護理等工作外,飲食指導(dǎo)顯得尤為重要,特別是患兒家長對飲食指導(dǎo)內(nèi)容的依從性更有助于提升病情痊愈率。

        小兒;過敏性紫癜;護理

        過敏性紫癜又名Henoch-Schnlein綜合征,是指由于機體對一些物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng),造成毛細血管的脆性和通透性增加,血管內(nèi)部血液出現(xiàn)外滲現(xiàn)象,促使皮膚表面出現(xiàn)紫斑或器官出血的一種病癥[1,2]。臨床診斷過程中,過敏性紫癜多見于少兒[3]。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示,每年診治的過敏性紫癜患者中有四分之三為7歲以下兒童[4]。目前過敏性紫癜病癥原理并不明確,多數(shù)學(xué)者認為該病與細菌感染和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)[5,6]。本文旨在總結(jié)小兒過敏性紫癜的護理體會,回顧性分析我院自2012年4月至2014年4月收治的80例過敏性紫癜患兒的臨床護理資料,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2012年4月至2014年4月前來我院接受診治的80例過敏性紫癜患兒為研究對象。其中,男性49例,女性31例,年齡2至14歲,平均年齡(5.29±2.43)歲,病程2至7周,平均病程(3.98± 1.56)周。發(fā)病前有上呼吸道感染史38例,由腸道寄生蟲引起病發(fā)者7例(3例患兒有寄生蟲感染史),由飲食引起者8例,因服用藥物引發(fā)者5例,原因不明22例。所有患者在入院前均行常規(guī)檢查,判定其符合過敏性紫癜的診斷標準。初次發(fā)病72例,復(fù)發(fā)8例。其中,68例患兒以皮疹為首發(fā)癥狀,5例伴關(guān)節(jié)腫痛,4例腹痛便血,3例以腎炎為首發(fā)癥狀。

        1.2 護理方法

        1.2.1 一般護理

        1.2.1.1 改善病房環(huán)境保持病房空氣清鮮、通風良好?;純翰〈膊捎么矄卧緳C消毒,保持床單元清潔,做到隨臟隨換。將患兒安排在獨立病房,或與感染性患兒分室居住,避免頻繁探視,為患兒營造一個舒適且安靜的治療環(huán)境。對于處于急性期的患兒囑咐其減少體力活動,盡量臥床休息。鼓勵患兒多飲用,對于年齡過小的患者或者是難以配合服藥的患兒,耐心勸說,保證其定時服用藥物。本組患者中有4例患者首發(fā)癥狀為腹痛便血,應(yīng)加強監(jiān)測患兒體重和血壓,重點觀察患兒的大便形狀、顏色情況。如果出現(xiàn)腹痛加重、血壓下降現(xiàn)象,報告主治醫(yī)師及時處理。

        1.2.1.2 飲食護理部分患兒因為進食高蛋白飲食而誘發(fā)過敏性紫癜,故急性起病期應(yīng)避免進食易引起過敏的高蛋白食物,如:蝦和雞蛋、牛奶等。多食清淡、易消化富含維生素的食物,以無渣流食和軟食為主,少食多餐,避免有渣、生硬、刺激性等易引發(fā)消化道出血的飲食。本組患者中,有4例患兒病發(fā)首發(fā)癥狀為腹痛便血,對于上述患者,加大飲食宣教力度,講解飲食治療的重要性,主要注意以下幾點:第一,處于急癥期合并有消化道出血者應(yīng)禁食,避免加重出血;第二,給予少量易消化的無渣流質(zhì);第三,在患兒病床前貼上禁食食物名單,避免給患兒進食名單上所列出的各類食物;第四,患兒由于長期處于饑餓狀態(tài),難免會因為強烈的饑餓感出現(xiàn)反抗情緒。第五,不在病房內(nèi)擺放鮮花、避免花粉吸入使過敏加重。因此,作為護理人員應(yīng)當有耐心,告知患者及家長禁食對治療病癥有促進作用,與患兒溝通,取得患兒的配合,對于年齡過小的患兒,指導(dǎo)家長遵照醫(yī)囑飲食要求為患兒提供合理的飲食,對于反抗情緒通過給患兒聽音樂來轉(zhuǎn)移其注意力。

        1.2.1.3 嘔吐和疼痛的護理嚴密觀察患兒有無腹痛及便血情況,同時注意腹部體征,如果患兒腹痛癥狀久而不止,及時報告和處理。也可對患兒足三里、內(nèi)關(guān)、曲池等穴位施針,以達到暫時止痛的目的。取舒適體位,減輕患兒痛苦。患兒嘔吐后及時清除嘔吐物,并更換干凈整潔的衣被,輔助其漱口,做好記錄。家長專人守候患兒,使其安全感。多與患兒溝通交流,舒緩其不安情緒。

        1.2.2 皮膚護理

        臨床護理過程中,患兒因為患有過敏性紫癜病癥,多數(shù)皮膚炎癥表現(xiàn)明顯,加之患兒因年齡過小自制力較弱,出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況通常會用手抓撓,易導(dǎo)致皮膚破損引發(fā)感染,進而促使病情惡化。因而,皮膚護理中應(yīng)當注意以下幾點:①靜脈推注或靜脈滴注時,避免皮膚紫癜處;②為患兒修剪指甲盡量避免患兒用手抓撓皮膚;③保證患兒皮膚清潔,如患兒因玩耍使皮膚破損則應(yīng)當及時予以處理;

        1.2.3 不同臨床癥狀患者的護理工作

        1.2.3.1 消化道癥狀的護理臨床中多注意患兒兒每次嘔吐物量和便血量,如病情出現(xiàn)惡化趨勢,及時告知主治醫(yī)師。患兒出現(xiàn)腹痛癥狀時,護理人員應(yīng)當仔細觀察腹痛性質(zhì)和部位,避免隨意使用止痛劑??梢岳梅潘?、娛樂等方法減輕疼痛。

        1.2.3.2 關(guān)節(jié)腫痛的護理多觀察患兒關(guān)節(jié)腫痛情況,盡量臥床休息,在患兒膝關(guān)節(jié)下方放置軟枕,晚間休息時,可用軟墊置于雙腿下方,并保持肢體的功能位。及時記錄患兒關(guān)節(jié)疼痛的時間和程度,減少關(guān)節(jié)腫痛誘因,或遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素,緩解關(guān)節(jié)疼痛。

        1.2.3.3 紫癜性腎炎的護理飲食結(jié)構(gòu)不當是紫癜性腎炎病發(fā)的主要原因,因而對于紫癜性腎炎患者的護理應(yīng)當注意減少動物性蛋白質(zhì)食物的食用。觀察和記錄患兒尿量、尿色和尿液性狀,如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),告知醫(yī)師,停止用藥。

        1.2.4 心理護理

        主要以患兒和患兒監(jiān)護人為心理護理對象。過敏性紫癜病程和治療期均較長,且易反復(fù)發(fā)作,患兒會承受極大的痛苦,為了達到良好的治療效果,患兒和其監(jiān)護人的配合是必不可少的因素之一。在患兒接受治療之后,應(yīng)當及時對患兒和其監(jiān)護人進行本病的健康教育宣教,包括過敏性紫癜的治療和護理知識,使之了解護理過程中應(yīng)避免和注意的問題,特別是急癥期臥床休息、禁食、服用藥物、禁止用手抓撓皮膚的重要性。建立良好的互信關(guān)系,保證患兒及其監(jiān)護人配合護理工作,保證治療、護理效果。

        1.2.5 出院指導(dǎo)

        過敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害,給患兒帶來不安和痛苦,告知患兒監(jiān)護人做好室內(nèi)通風工作,定期對室內(nèi)進行消毒清掃,保持家庭內(nèi)部環(huán)境清潔。同時,合理調(diào)配飲食,避免接觸各種可能的過敏原,如:寵物和地毯。日常飲食應(yīng)以清淡易消化食物為主,避免食用生冷和辛辣類食物。定期來院復(fù)診,直至尿檢報告恢復(fù)正常。在家中應(yīng)當注意定時定量服藥,但藥量應(yīng)當遵循醫(yī)囑不斷減少,避免無故停藥。患兒可在其監(jiān)護人的陪同下進行適度鍛煉,以增強抵抗力,指導(dǎo)家長定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診。

        2 結(jié)果

        77例患兒經(jīng)過周密護理之后,痊愈出院,3例患者好轉(zhuǎn)出院,治愈率達96.25%。所有患兒住院接受治療階段,無皮膚和消化道感染病例。

        3 討論

        過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的血管綜合征,目前認為與某種致敏因素引起的自身免疫反應(yīng)有關(guān),臨床中一種較為常見的皮膚過敏病癥,多見于學(xué)齡兒。本病癥在臨床診療過程中易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,因而,為了提升病情治愈率,改善預(yù)后效果,科學(xué)合理的護理是必不可少的要素之一[7]。本次研究中,患兒年齡2至14歲,意味著一部分的患兒是具有認知能力的,而另一部分患兒也具有一般性溝通交流能力。故而,針對這類患者,在臨床護理過程中,應(yīng)當消除其不安和恐懼情緒,多與患者進行交流,給予其安全感。日常護理過程中,仔細觀察和記錄對患兒臨床癥狀,做好一般護理、皮膚護理和心理護理等工作,提升病情痊愈率。

        [1]張靜.38例小兒過敏性紫癜臨床分析及護理對策[J].中外醫(yī)療, 2010,29(5):166-166.

        [2]陳淑杰.小兒過敏性紫癜的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06 (29):220-221.

        [3]衛(wèi)自萍,蘇麗珍,王永梅等.120例小兒過敏性紫癜的護理[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,20(3):68-69.

        [4]徐雅南.小兒過敏性紫癜的護理措施[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012,34(4):164-165.

        [5]韋慧琴.小兒過敏性紫癜42例護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(26):3240-3240.

        [6]張立文,陳恕青.以腹痛為首發(fā)癥狀的小兒過敏性紫癜的觀察與護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(9):76-77.

        [7]孫苗.65例小兒過敏性紫癜的護理體會[J].當代護士(??瓢妫? 2011,(4):65-67.

        羅文英,1970年生,女,彝族,紅河建水人,大學(xué)本科,副主任護師,主要從事兒科護理方面的工作。

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