周治明

（云南省西雙版納州勐?？h婦幼保健院，云南 勐海 666200）

阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效對(duì)比分析

周治明

（云南省西雙版納州勐?？h婦幼保健院，云南 勐海 666200）

目的對(duì)比分析阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法選取2010年11月至2012年11月于我院實(shí)施治療的小兒支原體肺炎患者82例，隨機(jī)分為觀察組（41例）與對(duì)照組（41例），分別采用阿奇霉素與紅霉素實(shí)施治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（97.56%vs 78.05%），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（12.20%vs 34.15%），且在臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間上，較對(duì)照組明顯縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，可有效促進(jìn)患兒癥狀的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕其痛苦，不良反應(yīng)少，效果確切，值得臨床推廣。

阿奇霉素；紅霉素；支原體肺炎；臨床療效

支原體肺炎屬兒科呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，由肺炎支原體感染導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、咳嗽及頭疼等，對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。以往臨床治療支原體肺炎多采用紅霉素，但其容易引發(fā)患兒胃腸道的不良反應(yīng)，患兒耐受性較差，治療效果并不理想[1]。近幾年，我院采用阿奇霉素實(shí)施治療取得較好療效。本研究就阿奇霉素與紅霉素在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并對(duì)比分析兩者的臨床療效，現(xiàn)結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2010年11月至2012年11月于我院實(shí)施治療的小兒支原體肺炎患者82例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組41例，男性23例，女性18例，年齡3至12歲，平均（7.59±1.03）歲；病程2至18d不等，平均（9.04±3.21）d。對(duì)照組41例，男性22例，女性19例，年齡3至11歲，平均（7.55± 1.43）歲；病程3至17d不等，平均（9.01±2.81）d。兩組患兒在年齡、性別及病程等一般資料上無(wú)顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)82例患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室、胸部X線等檢查確診；臨床表現(xiàn)為發(fā)熱69例，咳嗽56例，肺部啰音38例，呼吸困難31例，惡心、嘔吐27例，腹瀉25例；本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，且所有患兒家屬均于治療前簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)排除肝臟疾病、肝腎功能不全、由細(xì)菌與病毒感染引發(fā)的肺炎及藥物過(guò)敏患者。

1.3 治療方法

所有患兒入院后，均給予常規(guī)止咳、化痰、鎮(zhèn)靜及退燒等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用紅霉素治療，具體如下：給予患兒紅霉素（由江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H36021155），靜脈滴注，20mg/kg·次，1日1次，7d為1個(gè)療程；觀察組采用阿奇霉素治療，具體如下：給予患兒阿奇霉素（由華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010121），靜脈滴注，10mg/kg·次，1日1次，7d為1個(gè)療程。

1.4 觀察項(xiàng)目與指標(biāo)

1.4.1 臨床療效對(duì)兩組患兒臨床療效進(jìn)行對(duì)比，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈為臨床癥狀及體征均完全消失，胸部X線及血象檢查均顯示正常；顯效為臨床癥狀及體征均顯著恢復(fù)，胸部X線及血象檢查均顯示好轉(zhuǎn)；有效為臨床癥狀及體征均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但胸部X線及血象無(wú)顯著改善；無(wú)效為臨床癥狀、體征、胸部X線及血象等均無(wú)變化，甚至加重[3]。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 對(duì)兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間（包括止咳、退熱及啰音消失的時(shí)間）及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4.3 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；且P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組的治療有效率為97.56%，對(duì)照組的治療有效率為78.05%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果如表1所示。

2.2 兩組癥狀消失及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組在止咳、退熱、啰音消失等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組明顯縮短，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表2所示。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)5例，發(fā)生率為12.20%，其中惡心、嘔吐2例，腹瀉2例，皮疹1例；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)14例，發(fā)生率為34.15%，其中惡心、嘔吐5例，腹瀉4例，皮疹2例，局部紅腫2例，肝功能異常1例。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組癥狀消失及住院時(shí)間對(duì)比[（±s）d]

3 討論

支原體肺炎屬兒科常見(jiàn)疾病，由肺炎支原體引起。肺炎支原體是一種介于病毒與細(xì)菌之間的可獨(dú)立存活的病原微生物，其具備細(xì)菌的基本特征，對(duì)抗生素較為敏感，但其不具備細(xì)胞壁，所以臨床應(yīng)用的對(duì)病原微生物的細(xì)胞壁合成起阻礙作用的抗生素對(duì)肺炎支原體無(wú)效，臨床治療支原體肺炎應(yīng)選用對(duì)病原菌微生物的蛋白質(zhì)合成起抑制作用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[4]。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的天然品種，為以往治療支原體肺炎的首選藥物，其對(duì)肺炎支原體蛋白質(zhì)的合成可起一定的抑制作用，對(duì)支原體血癥進(jìn)行迅速緩解，但其易引發(fā)肝毒性，導(dǎo)致患者發(fā)生惡心、嘔吐及腹瀉等不良反應(yīng)[5]。阿奇霉素為新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其半衰期短、生物利用度相對(duì)較高且具有抗酸作用，對(duì)肺炎支原體的抑制作用更強(qiáng)，可對(duì)由肺炎支原體引起的支原體肺炎起到較高的治療效果。

本研究對(duì)我院收治的81例支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行分析，并對(duì)采用紅霉素與阿奇霉素實(shí)施治療的對(duì)照組與觀察組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（97.56%vs 78.05%），且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（12.20%vs 34.15%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與黃志輝等[6]的研究結(jié)果一致；表明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，可有效提高治療有效率，減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，在止咳、退熱、啰音消失等臨床癥狀的消失時(shí)間及住院時(shí)間上，觀察組較對(duì)照組明顯縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與朱慶齡等[7]的研究結(jié)果基本一致；表明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，可有效促進(jìn)患兒臨床癥狀及體征的恢復(fù)，減輕患兒的痛苦，縮短住院時(shí)間。

綜上所示，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，可有效提高治療有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患兒癥狀的恢復(fù)，減輕其痛苦，縮短住院時(shí)間，效果確切，值得臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

［1］高瑞寧，徐秀紅，郭宇紅.阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效比較[J].兒科藥學(xué)雜志，2009，19（02）: 18-19，21.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1204-1205.

［3］傅美嬌.阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎療效對(duì)比分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，21（15）:58+61.

［4］程樹(shù)煌.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效對(duì)比[J].江西醫(yī)藥，2010，22（06）:575-576.

［5］邵小燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012，11（10）:1487-1489.

［6］黃志輝，胡運(yùn)濤，熊冠華，等.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效差異[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，09（17）: 2116-2117.

［7］朱慶齡，楊聲坪，葉新華，陳虹.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，08（11）:10-15.

周治明，1968年生，男，拉祜族，云南勐海人，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床、兒童保健方面的工作。