楊彩玲

（云南省大理州漾濞縣人民醫(yī)院，云南 大理 672500）

冠心病并高血壓采用有效藥物治療探析

楊彩玲

（云南省大理州漾濞縣人民醫(yī)院，云南 大理 672500）

目的探析治療冠心病并高血壓的有效治療藥物。方法選擇我院于2013年1月至2014年1月期間收治的90例冠心病患者作為研究對象，平均分為實驗組和參照組。參照組冠心病的治療藥物選擇的是硝苯地平，實驗組采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片作為冠心病的治療藥物。比較兩組患者的治療效果。結果實驗組患者治療總有效率為95.56%，共42例（93.33%）患者的心絞痛癥狀得到有效改善，1例（2.22%）患者出現(xiàn)不良反應；參照組治療總有效率為75.56%，36例（80.00%）患者的心絞痛癥狀得到有效改善，6例（13.33%）患者出現(xiàn)不良反應，對比差異明顯。此外實驗組治療后SBP以及DBP的改善情況也明顯優(yōu)于參照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論聯(lián)合采用氨氯地平以及阿托伐他汀鈣片治療冠心病與單純的降壓藥物相比可以有效提高治療有效率，改善患者的血壓情況并降低不良反應發(fā)生率，效果較好，值得臨床推廣應用。

冠心病；高血壓；心肌；藥物；降壓

在臨床各種心血管疾病類型中，冠心病是發(fā)病率比較高的一種，其不僅會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，還會對患者的生命安全造成威脅。在冠心病的發(fā)生與發(fā)展過程中，高血壓是起到?jīng)Q定性作用的一個因素[1]。原因在于人體血壓升高之后引發(fā)動脈硬化的幾率就會升高，而長期高血壓會促進動脈粥樣硬化的發(fā)展。近年來隨著人們生活習方式以及飲食習慣的改變，冠心病合并高血壓的發(fā)病率正在逐年升高，成為社會重點關注問題[1]，而該病有效治療藥物的探索也一直是臨床研究的重點課題[2]，其在降低冠心病發(fā)病率、病死率以及改善預后方面均發(fā)揮著重要作用。本文主要以我院收治的90例冠心病患者作為研究對象來探析探析治療冠心病并高血壓的有效治療藥物，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2013年1月至2014年1月期間收治的90例冠心病患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學會第十四次全國心血管病學術會議2012年所制訂的冠心病合并高血壓診斷標準[3]，同時排除了繼發(fā)性高血壓、存在感染性疾病以及合并嚴重肝腎等重要臟器疾病的情況?；颊呔嬖诓煌潭鹊男赝?、胸悶、心絞痛以及心力衰竭癥狀。其中男58例，女32例，年齡在52歲到81歲之間，平均年齡為（70.6±4.6）歲。SBP以及DBS的平均值分別為（167.8±7.5）mmHg以及（103.1±3.7）mmHg。采用數(shù)字標記法將以上患者平均分為實驗組和參照組，每組均為45例，兩組患者在年齡、性別以及血壓水平等一般資料上的差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組冠心病的治療藥物選擇的是硝苯地平，口服治療，每次30毫克，一天一次，六周作為一個療程；實驗組采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片作為冠心病的治療藥物，均為口服治療，單次用量分別為5毫克以及10毫克，一天一次，六周作為一個療程。

1.3 判定標準

治療前后分別測定兩組患者的SBP以及DBP，觀察心絞痛癥狀以及不良反應的發(fā)生情況。治療效果的判定標準參考中華醫(yī)學會第十四次全國心血管病學術會議2012年所制訂的冠心病合并高血壓療效評估標準[4]：患者臨床癥狀基本消失或者有效緩解，血壓恢復至正常水平，為顯效；臨床癥狀有所緩解，血壓基本穩(wěn)定，為有效；臨床癥狀與血壓水平均未發(fā)生變化，為無效。以顯效和有效患者所占百分率計為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將以上研究數(shù)據(jù)匯總并整理，應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析與處理研究數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05時代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

實驗組患者共26例為顯效，17例有效，2例為無效，治療總有效率為95.56%；參照組15例為顯效，19例有效，11例為無效，治療總有效率為75.56%，兩組患者治療有效率的對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細信息見下表1。

2.2 兩組患者血壓水平改善情況的比較

兩組患者治療后SBP以及DBP均明顯改善，組內(nèi)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在組間比較上，觀察組治療后SBP以及DBP的改善幅度大于對照組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細信息見下表2。

2.3 兩組患者心絞痛改善情況以及不良反應發(fā)生率的比較

觀察組患者共42例（93.33%）患者的心絞痛癥狀得到有效改善，1例（2.22%）患者出現(xiàn)不良反應；對照組共36例（80.00%）患者的心絞痛癥狀得到有效改善，6例（13.33%）患者出現(xiàn)不良反應，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細情況見下表3。

表2 兩組患者血壓水平改善情況的比較（±s）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05；#表示與對照組相比，P＜0.05。

3 討論

作為誘導冠心病等心血管疾病的主要因素之一，冠心病患者大多會伴隨出現(xiàn)血壓升高的情況。但是高血壓的發(fā)病因素非常復雜，因此在冠心病患者的降壓治療過程中，單純降壓藥物的作用有限[5]。而持續(xù)血壓升高會形成動脈硬化，患者發(fā)生心血管事件的風險就會增加。因此在冠心病患者的治療過程中，降壓是降低心血管風險的重要途徑，也為治療奠定基礎。

氨氯地平是第三代鈣離子拮抗劑，不僅降壓效果迅速，同時還可以有效減少不良反應的發(fā)生率。其主要通過松弛患者的血管平滑肌來發(fā)揮其降壓作用[6]，同時還可以在外周動脈擴張下緩解患者的心絞痛癥狀，讓患者的外周血管總阻力降低，進而增加冠狀動脈的血流量，患者的心悸供氧情況也可以得到緩解。而阿托伐他汀鈣片則具有較好的抵抗心絞痛作用，是一種效果較好的調(diào)脂藥物。與機體中的酶結合之后可以抑制膽固醇的合成，而機體血膽固醇的降低會讓細胞表面合成更多的低密度脂蛋白膽固醇受體，血清中LDL-C的含量就會降低，進而改善患者的血脂水平[7]。兩種藥物的聯(lián)合使用可以同時對患者的血脂以及血壓水平進行控制，患者小動脈的順應性就會得到改善，血管內(nèi)皮功能得以恢復，冠狀動脈粥樣硬化癥狀就會得到有效緩解。

本次研究中的實驗組聯(lián)合氨氯地平以及阿托伐他汀鈣片進行治療，結果顯示，與單純使用硝苯地平治療的擦參照組相比實驗組患者的治療有效率達到95.56%，明顯高于對照組的75.56%，同時該組患者的舒張壓、收縮壓以及心絞痛的改善情況也明顯比參照組要好，僅1例（2.22%）患者出現(xiàn)不良反應，遠低于參照組的13.33%。

綜上所述，聯(lián)合采用氨氯地平以及阿托伐他汀鈣片治療冠心病與單純的降壓藥物相比可以有效提高治療有效率，改善患者的血壓情況并降低不良反應發(fā)生率，效果較好，值得臨床推廣應用。

［1］張毅鋒.冠心病并高血壓采用有效藥物治療分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,06（20）:137-138.

［2］陳學軍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)學,2013,10（30）:1545-1547.

［3］陳雅華.冠心病并高血壓采用有效藥物治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,09（25）:167-168.

［4］周平生.冠心病并高血壓采用有效藥物治療分析[J].心血管病防治知識(學術版),2014,01（25）:53-55.

［5］羅立霞.老年高血壓病的治療策略[J].中國保健營養(yǎng),2012,11（30）:4687-4688.

［6］陳濤.高血壓前期疾病負擔及藥物治療的成本效果分析[D].北京協(xié)和醫(yī)學院,2012.

［7］彭溫雅.消糖降壓湯治療2型糖尿病合并高血壓陰虛陽亢夾瘀證的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學,2013.

楊彩玲，1964年生，云南大理人，白族，大專學歷，主治醫(yī)師，主要從事臨床專業(yè)。