張 宏

（山西省榮軍醫(yī)院，山西 太原 030031）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床體會(huì)

張 宏

（山西省榮軍醫(yī)院，山西 太原 030031）

目的探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法選擇我院2012年1月至2014年1月收治的82例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各41例，對(duì)照組患者采取阿托伐他汀鈣片治療，研究組患者行氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對(duì)兩組治療效果、不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果研究組治療總有效率95.12%，明顯高于對(duì)照組的82.93%，兩組比較P＜0.05。研究組治療后血壓、心率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。另外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較P＞0.05。結(jié)論氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效顯著，不良反應(yīng)小，安全可靠，值得臨床推廣。

高血壓；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；阿托伐他汀鈣片

近年來高血壓合并冠心病發(fā)生率在我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日益加劇和社會(huì)生活方式不斷改變形勢(shì)下呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，具有較高病死率特點(diǎn)，給老年患者日常生活造成困擾[1]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為臨床上一種新型復(fù)發(fā)制劑，不僅可以降血壓，而且可以抗動(dòng)脈粥樣硬化，成為高血壓合并冠心病治療的重要有效藥物[2]。本研究對(duì)我院收治的高血壓合并冠心病患者行氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，效果明顯。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年1月至2014年1月收治的82例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)心電圖、血壓檢查等確診為高血壓、冠心病，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、藥物過敏、妊娠期、急性心肌梗死等患者。男性40例，女性42例，年齡在59至80歲之間，平均（68.5±3.4）歲，病程在2.5至12年之間，平均（5.1±1.2）年。隨機(jī)將82例患者分為對(duì)照組和研究組，各41例，兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者治療前1個(gè)星期開始停止服用對(duì)心臟、血壓等有影響的藥物，指導(dǎo)患者合理飲食（低膽固醇、低脂、低鹽）、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者阿托伐他汀鈣片（即立普妥，Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050，規(guī)格：10毫克）治療，1天1次，1次10毫克，晚飯后口服，1天最大劑量不超過80毫克。研究組患者則行氨氯地平阿托伐他汀鈣片（即多達(dá)一，Goedecke GmbH生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080048，規(guī)格：5毫克/10毫克）治療，起始劑量為1天5毫克，隨后慢慢增加劑量，1天最大劑量不超過10毫克。1個(gè)療程6個(gè)星期，均治療1個(gè)療程。治療期間觀察患者藥物不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)兩組患者血壓、心率進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

對(duì)兩組患者治療前后心率、血壓（舒張壓、收縮壓）、臨床療效及不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效-治療后患者血壓恢復(fù)到正常水平，舒張壓下降超過10mmHg，冠心病發(fā)作次數(shù)減少80%及以上；好轉(zhuǎn)-治療后患者血壓恢復(fù)到正常水平，舒張壓下降在10mmHg以下，冠心病發(fā)作次數(shù)減少50%至79%；無效-治療后患者血壓不變或沒有達(dá)到要求，冠心病發(fā)作次數(shù)減少不超過50%。治療總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓、心率變化比較

研究組患者治療前心率、舒張壓、收縮壓分別為（90.16±8.64）次/min、（104.70±8.56）mmHg、（153.66± 14.37）mmHg，明顯低于治療后的（74.94±6.67）次/min、（74.63±9.67）mmHg、（116.90±12.84）mmHg，P＜0.05。對(duì)照組患者治療前心率、舒張壓、收縮壓分別為（88.54±9.65）次/min、（106.40±9.62）mmHg、（157.20± 15.20）mmHg，明顯低于治療后的（82.17±5.62）次/min、（87.48±9.14）mmHg、（127.90±11.83）mmHg，P＜0.05。另外，研究組治療后心率、舒張壓、收縮壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，t值分別為-5.31、-6.18、-4.03，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況比較

研究組顯效17例（41.46%），好轉(zhuǎn)22例（53.66%），無效2例（4.88%），治療總有效率95.12%；對(duì)照組治療顯效12例（29.27%），好轉(zhuǎn)22例（53.66%），無效7例（17.07%），總有效率82.93%，兩組總有效率比較χ2=3.88，P=0.04＜0.05。另外，研究組不良反應(yīng)2例（4.88%），對(duì)照組不良反應(yīng)1例（2.44%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較χ2=0.35，P= 0.15＞0.05。

3 討論

高血壓作為臨床上一種常見慢性疾病，若長(zhǎng)期控制不當(dāng)可能導(dǎo)致粥樣動(dòng)脈硬化病變，引發(fā)心腦血管疾病。相關(guān)研究表明2012年我國(guó)患有高血壓合并冠心病者有3億左右，是威脅患者生命的一大要素之一。為此采取有效措施控制血壓的同時(shí)改善冠心病病癥具有十分重要的意義。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為臨床上一種常見復(fù)發(fā)制劑，主要由氨氯地平和阿托伐他汀成分組成，其中氨氯地平屬于一種硝苯地平類藥物鈣拮抗劑，能對(duì)鈣引導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮產(chǎn)生抑制作用，且效果是硝苯地平的2倍左右，同時(shí)它和受體結(jié)合速度較慢，藥性持續(xù)作用較長(zhǎng)，對(duì)血管平滑肌具有較強(qiáng)的選擇性。阿托伐他汀鈣片屬于他汀類降脂藥物的一種，在抗心絞痛、降低血脂等方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，能有效抑制3-羥甲基戊二酸單酰還原酶產(chǎn)生作用，阻滯膽固醇合成[3]。另外相關(guān)研究表明對(duì)于合并心肌缺血癥狀的患者來說，氨氯地平阿托伐他汀鈣片還可以提高心臟輸出量，減少耗氧量，逐漸恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)能力。侯旭紅[4]等通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片（研究組）治療總有效率明顯高于單純阿托伐他汀鈣片治療（對(duì)照組），且研究組患者心電圖改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。杜杰堂[5]研究發(fā)現(xiàn)觀察組（氨氯地平阿托伐他汀鈣片）治療總有效率明顯高于對(duì)照組（硝苯地平），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病安全可靠。

本研究在前人研究基礎(chǔ)上對(duì)我院收治的高血壓合并冠心病患者行氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，與行阿托伐他汀鈣片治療患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)研究組患者治療總有效率高達(dá)95.12%，明顯高于對(duì)照組的82.93%。同時(shí)研究組患者治療后心率、舒張壓、收縮壓下降明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。由此可見氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療具有療效明確、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，值得在高血壓合并冠心病治療中進(jìn)一步應(yīng)用。

［1］漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18（06）:835-837.

［2］劉希德,劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（26）:144-145.

［3］谷慶波.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（30）:443-444.

［4］侯旭紅,王新武.應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（01）: 154-155.

［5］杜杰堂.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病60例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25（01）:82-83.