歐尚芳

（廣西梧州市蒙山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 546700）

對高血壓腦出血患者運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育的體會

歐尚芳

（廣西梧州市蒙山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 546700）

目的探究護(hù)理程序?qū)Ω哐獕耗X出血患者進(jìn)行健康教育的價值。方法選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的高血壓腦出血患者136例，分為對照組和干預(yù)組，對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，干預(yù)組運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育，觀察比較兩組患者掌握健康知識、執(zhí)行健康教育計劃、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意情況。結(jié)果對照組患者入院后7d健康知識掌握、生活質(zhì)量、執(zhí)行健康計劃達(dá)標(biāo)率出院前1d比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組入院后7d健康知識掌握、生活質(zhì)量、執(zhí)行健康計劃達(dá)標(biāo)率分分別為64.71%、61.76%、6029%，與出院前1d的89.71%、88.24%、97.04%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而干預(yù)組入院后7d與出院前1d的健康知識掌握、生活質(zhì)量、執(zhí)行健康計劃達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對照組，其差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；出院前干預(yù)組患者經(jīng)治醫(yī)師護(hù)理總滿意度為87.50%，與對照組的64.58%相比較，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ω哐獕耗X出血患者進(jìn)行健康教育的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理健康與方法，有效的提高了患者健康知識掌握、生活質(zhì)量、執(zhí)行健康計劃達(dá)標(biāo)率，值得臨床推廣。

護(hù)理程序；高血壓腦出血；健康教育

腦出血或稱之為腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，是當(dāng)代中老年人常見的一組急性腦血管疾病，其預(yù)后較差，病死率和致殘率極高，給患者的心理、生理帶來極大的損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和家庭生活[1]。近年來，有學(xué)者認(rèn)為，腦出血的救治并不是最大的困難，其重難點在于并發(fā)癥的防止、期健康教育和出院后康復(fù)治療[2]。本研究主要對兩組患者實施不同的健康教育，比較兩種方法的效果差異，對腦出血的健康教育進(jìn)一步深入體會，具體報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 研究對象

選取我院神經(jīng)內(nèi)科在2012年3月-2014年4月期間收治的高血壓腦出血患者136例，男84例，女52例，I級高血壓31例，II級高血壓65例，III級高血壓40例，平均年齡（53.24±11.57）歲，平均高血壓病史（12.36±7.09）年。將其分為對照組和干預(yù)組，每組各68例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）既往未發(fā)現(xiàn)有精神病；（3）溝通障礙，意識欠佳。兩組患者在性別、年齡、高血壓嚴(yán)重情況、腦出血部位等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05），具有可比性[3]。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)健康教育對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，即包括溝通、疾病知識講解、飲食及用藥指導(dǎo)、注意事項、預(yù)防保健、康復(fù)訓(xùn)練等[4]。

1.2.2 護(hù)理程序健康教育對照組患者運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育，具體程序包括：（1）了解患者及家屬需要，做好溝通。通過護(hù)理詢問、查體等方式收集相關(guān)資料，了解患者及其家屬對疾病的認(rèn)識情況，發(fā)現(xiàn)其存在的健康問題，明確健康教育需求。（2）取得信任，提高患者依從性。與患者及其家屬進(jìn)行全方位溝通，旨在讓其了解健康教育的意義和重要性，建立共同的健康教育目標(biāo)。（3）選擇科學(xué)恰當(dāng)?shù)慕逃绞??？赏ㄟ^個體教育、集體教育、文藝宣傳、書報宣傳、影視廣播宣傳等教育方式，重點進(jìn)行心理疏導(dǎo)、疾病知識講解、飲食及用藥指導(dǎo)、預(yù)防保健、改變不良生活習(xí)慣等方面的教育，樹立患者信心，提高配合度。（4）健康教育計劃實施。充分了解高血壓腦出血病癥的特殊性，鼓勵患者及家屬樹立持之以恒的信心，對患者進(jìn)行健康教育的同時從側(cè)面入手，指導(dǎo)患者家屬在保健知識、情感、經(jīng)濟(jì)上對患者進(jìn)行大力支持，同時指導(dǎo)患者掌握一些基本護(hù)理知識，協(xié)助護(hù)理人員，共同進(jìn)行健康教育工作。（5）效果評價。健康教育工作結(jié)束后，通過觀察、溝通、問卷調(diào)查等方式對患者進(jìn)行教育效果的評估，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充教育和再次教育[5-6]。

1.3 觀察及評價標(biāo)準(zhǔn)

在患者住院后7天和出院前1天，對患者進(jìn)行健康知識掌握情況、生活質(zhì)量、執(zhí)行健康教育計劃情況達(dá)標(biāo)率進(jìn)行評價，調(diào)查方式均選用我院護(hù)理部自行設(shè)計的《健康知識掌握情況調(diào)查量表》、《生活質(zhì)量指數(shù)評價量表》、《執(zhí)行健康教育計劃情況量表》。在患者出院前1天對經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采用我院護(hù)理部自制《醫(yī)師滿意度調(diào)查量表》，滿分100分，評價標(biāo)準(zhǔn)包括（1）較滿意，≥85分；（2）滿意，70分≤得分＜80分；（3）不滿意，＜70分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α= 0.05，P＜α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者入院后7d健康知識掌握、生活質(zhì)量、執(zhí)行健康計劃達(dá)標(biāo)率分分別為39.17%、30.88%、35.29%，與出院前1d的54.41%、44.12%、45.59%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組入院后7d達(dá)標(biāo)率分分別為64.71%、61.76%、6029%，與出院前1d的89.71%、88.24%、97.04%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而干預(yù)組入院后7d與出院前1d達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對照組，其差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

干預(yù)組總滿意度為87.50%，與對照組的64.58%相比較，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 6.3317，P=0.0119）見表2。

3 討論

目前認(rèn)為，腦出血的病因較多，而高血壓是其最重要的影響因素之一。有關(guān)研究顯示，約30%的高血壓患者會出現(xiàn)腦出血，而腦出血患者中95%患有高血壓，其出血的幾率與高血壓的程度呈正相關(guān)[7]。一直以來，認(rèn)為護(hù)理干預(yù)在該病癥的治療過程中尤為重要，關(guān)于采用護(hù)理程序?qū)Ω哐獕耗X出血患者進(jìn)行健康教育研究取得了一定成功。護(hù)理程序是護(hù)理工作中一個綜合的、動態(tài)的、具有決策與反饋功能的完整的工作過程，是一種有計劃的、護(hù)理程序系統(tǒng)的實施護(hù)理的程序，該過程旨在促進(jìn)或恢復(fù)人的健康，包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、護(hù)理實施、護(hù)理評價五個步驟[8]。

本研究主要運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?8例高血壓腦出血患者進(jìn)行健康教育，同時與傳統(tǒng)的健康教育方式相比較，其結(jié)果顯示，無論是在患者健康知識掌握情況、生活質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、執(zhí)行健康計劃達(dá)標(biāo)率和經(jīng)治醫(yī)師滿意度方面，護(hù)理程序的運(yùn)用明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的健康教育方式，有效地實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，值得臨床護(hù)理工作中大力推崇。

［1］于革華,徐桂娟.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ω哐獕耗X出血患者進(jìn)行健康教育的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(12):1243-1245.

［2］韋彩蘭,黃麗華,鄧曉清等.系統(tǒng)健康教育對腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].內(nèi)科,2010,05(3):329-330.

［3］劉君芹,李慧,張紅霞等.護(hù)理程序?qū)ψo(hù)生健康教育能力的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會,2013,26(5):68-69.

［4］龍洪.應(yīng)用護(hù)理程序來開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志, 2012,28(z1):215.

［5］覃秀旺.高血壓腦出血患者的院前急救及護(hù)理效果觀察[J].內(nèi)科,2013,8(1):91-92.

［6］甘翠容.高血壓腦出血68例的護(hù)理體會[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30 (9):1453-1454.

［7］緒桂賢,王炳蓮.急性腦出血患者院前急救護(hù)理程序模式的探討[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(19):19-20.

［8］覃艾新,葉翠紅,楊秀美等.高血壓108例護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(9):1149-1151.