張麗杰

開(kāi)封市婦幼保健院，河南開(kāi)封 475000

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢(shì)，而剖宮產(chǎn)分娩的患者因手術(shù)對(duì)身體造成一定的創(chuàng)傷，且麻醉作用消失后疼痛感強(qiáng)烈，擔(dān)憂(yōu)術(shù)后身體康復(fù)、嬰兒健康等，不同程度地影響著產(chǎn)婦的康復(fù)。因此，做好剖宮產(chǎn)患者的健康教育及心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后的身心健康恢復(fù)尤為重要。個(gè)性化舒適護(hù)理是一種整體的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在整個(gè)過(guò)程中給予患者最舒適的護(hù)理，使患者在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短、降低其不愉快的程度[1]。目前，該院采用個(gè)性化舒適護(hù)理與常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式，針對(duì)患者在術(shù)后排氣、排尿、早期活動(dòng)，哺乳、疼痛、心理等不適問(wèn)題，采取針對(duì)性的舒適護(hù)理措施，促進(jìn)了身心健康的恢復(fù)，取得了較為滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者184例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組92例，平均年齡為(25.74±3.92)歲，平均孕周為(39.03±1.52)周，平均產(chǎn)次為(1.20±0.87)次，其中初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對(duì)照組92例，平均年齡為(26.64±4.24)歲，平均孕周為(39.43±1.12)周，平均產(chǎn)次為(1.17±0.65)次，其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。所有產(chǎn)婦均為單胎，足月，產(chǎn)前各項(xiàng)檢查均無(wú)異常，且均在硬膜外麻醉下常規(guī)行剖宮產(chǎn)術(shù)。兩組患者的年齡、孕周、孕次、麻醉方式、手術(shù)方式等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)行個(gè)性化舒適護(hù)理。個(gè)性化舒適護(hù)理措施如下：①環(huán)境舒適護(hù)理：保持病區(qū)環(huán)境安靜、整潔，空氣新鮮，通風(fēng)良好，光線柔和，溫、濕度適宜；②心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員要與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理，以親切的態(tài)度和柔和的語(yǔ)調(diào)主動(dòng)與患者多交流，根據(jù)患者的情緒、疼痛感覺(jué)和顧慮等情況，有針對(duì)性地給予解釋、鼓勵(lì)和情緒疏導(dǎo)，并及時(shí)告知嬰兒的狀況，以消除其緊張抑郁情緒；③體位舒適護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者平臥位，6 h后可協(xié)助翻身，進(jìn)行體位調(diào)節(jié)，選取舒適體位，并可在產(chǎn)婦背部或者兩腿間墊軟枕，并利于體位轉(zhuǎn)換時(shí)減輕疼痛；④疼痛舒適護(hù)理：及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估，在征得患者同意的前提下采取合適的鎮(zhèn)痛方法，如使用自控泵或藥物止痛,聆聽(tīng)輕音樂(lè)分散注意力、輕按傷口附近皮膚等；⑤康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)患者克服疼痛的心理障礙，早期進(jìn)行翻身及下床活動(dòng)，加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)鍛煉，促進(jìn)各項(xiàng)生理功能的恢復(fù)；⑥乳房及哺乳舒適護(hù)理：產(chǎn)后4 d內(nèi)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)行2次/d乳房護(hù)理，正確教導(dǎo)患者哺乳姿勢(shì)、擠奶方法及乳房保健等健康知識(shí)，并根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、拔管后自主排尿時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)成功率、對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度、疼痛情況及抑郁程度。設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。采用視覺(jué)評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)術(shù)后患者疼痛情況，0分為無(wú)痛，10分為難以忍受的劇烈疼痛，分值越高代表疼痛程度越重。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者術(shù)后抑郁程度，20項(xiàng)內(nèi)容，進(jìn)行4級(jí)評(píng)分，得分相加后乘以1.25取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)得分，以53分為臨界值，得分越高表示抑郁程度越重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)均在SPSS 17.0軟件上對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、拔管后自主排尿時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。觀察組患者的母乳喂養(yǎng)成功率及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。觀察組患者的VAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，即觀察組患者的疼痛及抑郁程度明顯輕于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、拔管后自主排尿時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比(h)

表2 兩組患者母嬰喂養(yǎng)成功率及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者疼痛和抑郁程度對(duì)比

3 討論

伴隨現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，個(gè)性化舒適護(hù)理在臨床護(hù)理過(guò)程中的重要性受到愈來(lái)愈大的關(guān)注，是指在不影響患者病情使患者保持心情愉悅且精神放松的前提下，針對(duì)不同的患者，實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)策以幫助患者建立積極樂(lè)觀的心態(tài)，使患者充分了解自身的病情變化及治療情況，讓患者在生理上和心理上都達(dá)到最好的治療時(shí)機(jī)，減低或完全消除其不舒適感。個(gè)性化舒適護(hù)理作為一種更加人性化的護(hù)理方式，深受患者和家屬的喜愛(ài)，是臨床護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)[5]。

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者由于不良的分娩方式，軀體組織受到不同程度的損傷，疼痛強(qiáng)烈，加之軀體不能自主活動(dòng)，擔(dān)心術(shù)后康復(fù)等，易產(chǎn)生焦慮不安的情緒。疼痛刺激引起患者交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺釋放增多，抑制催乳素分泌，使乳汁分泌量減少，患者情緒不安，影響休息，進(jìn)一步使乳汁量減少，影響哺乳。母乳喂養(yǎng)不足，不能有效刺激乳頭，影響子宮收縮，從而使惡露增多。我們將個(gè)性化舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者中，以解決患者的健康問(wèn)題為護(hù)理工作目標(biāo)，進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)和健康知識(shí)教育，使患者在治療護(hù)理過(guò)程中感受到舒適與親人般的溫暖，獲得了心理上的滿(mǎn)足感和安全感，進(jìn)而關(guān)注自我，積極配合治療及照顧新生，促進(jìn)了身心健康的恢復(fù)[6]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、拔管后自主排尿時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)成功率和護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)96.74%和100%，明顯高于對(duì)照組的88.04%和91.30%，疼痛及抑郁程度明顯輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，個(gè)性化舒適護(hù)理利于患者產(chǎn)后各項(xiàng)生理功能的恢復(fù)，促進(jìn)身心健康恢復(fù)的進(jìn)程，值得在臨床普遍推廣與應(yīng)用。

[1] 陳萍英，陳桂香，王芳.舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后恢復(fù)療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué),2012,14(17)：308.

[2] 孫靜，李芳，魚(yú)玲.個(gè)性化舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者身心健康的影響研究[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,26(6)：460-461.

[3] 楊德紅.兩種護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后恢復(fù)的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ,2012,16(9)：1173-1174.

[4] 李國(guó)慶. 舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ,2012,10(1)：14-15.

[5] 張?jiān)铝?剖宮產(chǎn)術(shù)后的觀察和護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(13)：140.

[6] 李永翠，丁敏芳，甘錦愛(ài).舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ,2010,8(13)：142-143.