徐祎　賴曉榮

[摘要] 目的 評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科髖關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。 方法 選取2009年6月～2012年9月本院骨科收治并行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的住院患者60例，按照隨機數(shù)字表法分為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組和傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組，各30例，從護理服務(wù)、護士技術(shù)、護士態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、總體滿意度5個方面評價患者對護理的滿意度，從護理工作模式、工作環(huán)境、醫(yī)護合作、工作強度、社會地位及成就感5個方面評價護士對護理工作的滿意度，并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間。 結(jié)果 兩組的護理服務(wù)、護士態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、總體滿意度、工作環(huán)境、社會地位及成就感比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組和傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組的平均住院時間分別為（14.5±3.5） d、（19.5±6.0） d，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.942，P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組和傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.7%、26.7%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.320，P<0.05）。 結(jié)論 在骨科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可有效提高護理質(zhì)量及患者與護理人員對護理工作的滿意度，減少患者住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；髖關(guān)節(jié)置換；圍術(shù)期；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（a）-0118-03

隨著社會文明程度和生活水平不斷提高，人們對健康品質(zhì)的追求越來越高，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的技術(shù)、素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度提出了更高的要求，因此護理服務(wù)理念需隨之改變以滿足人們不斷增長的需求[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是一種新型的科學護理模式，是從整體護理角度出發(fā)，體現(xiàn)護理工作“以人為本”的服務(wù)內(nèi)涵，符合當前護理工作理念[2-4]。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于激發(fā)護理人員的最大潛能，不僅使患者獲得最佳護理和最高滿意度，也能使護士獲得專業(yè)價值的認同[5]。本研究對本院骨科病房行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)30例患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并與傳統(tǒng)護理服務(wù)模式進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2012年9月本院骨科收治的60例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的住院患者，按照隨機數(shù)字表法分為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組和傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組，各30例，均為單側(cè)關(guān)節(jié)置換。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組中男20例，女10例；平均年齡（61.5±5.5）歲；致傷原因：高處墜落4例，跌倒19例，交通事故7例；2例合并全身多處骨折；股骨頸骨折18例，股骨粗隆骨折12例；左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換17例，右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換13例；合并基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?例，糖尿病5例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，腦血管疾病3例，其他疾病2例。傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組中男18例，女12例；平均年齡（60.5±5.0）歲；股骨頸骨折17例，股骨粗隆骨折13例；左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換19例，右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換11例；致傷原因：高處墜落5例，跌倒20例，交通事故5例；2例合并全身多處骨折；合并基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?例，糖尿病4例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，腦血管疾病4例，其他疾病1例。排除標準：近期發(fā)生過腦出血、心肌梗死，惡性腫瘤晚期，重要器官衰竭，傷肢有深靜脈血栓形成，病理性骨折。兩組患者的性別、年齡、損傷原因、合并癥比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組：全程參與護理的醫(yī)護人員22名，入院時，骨科病房安排專門責任護士接待患者，為其介紹病區(qū)的醫(yī)護工作人員、病區(qū)環(huán)境等，對其進行全方位整體護理（基礎(chǔ)護理、心理護理、專科護理、用藥護理、飲食護理和健康指導(dǎo)等）；術(shù)前對其身體狀況進行綜合評估，進行預(yù)防性護理，加強對其及家屬的心理護理；術(shù)后對其重要臟器功能進行評估和護理，重視其術(shù)后術(shù)區(qū)的疼痛護理，耐心地對其進行心理疏導(dǎo)，加強患肢的護理，指導(dǎo)其及時、正確地進行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組：傳統(tǒng)護理組全程參與護理的醫(yī)護人員16名，入院時，按照骨科常規(guī)護理程序?qū)颊哌M行護理，實施常規(guī)基礎(chǔ)護理。

1.3 觀察指標

患者出院前1 d，由兩名護理工作者采取現(xiàn)場問卷方法，從5個方面（護士技術(shù)、護理服務(wù)、護士態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、總體滿意度）評價患者對護理的滿意度，從5個方面（護理工作模式、醫(yī)護合作、工作強度、工作環(huán)境、社會地位及成就感）評價護士對護理工作的滿意度，并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理滿意度的比較

兩組患者對護理服務(wù)、護士態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、總體滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護士對護理工作滿意度的比較

兩組護士對工作環(huán)境、社會地位及成就感的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間的比較

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組和傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組的平均住院時間分別為（14.5±3.5） d、（19.5±6.0） d，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.942，P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.7%、26.7%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.320，P<0.05）（表3）。

3 討論

患者滿意度是指人們由于健康、疾病、生命質(zhì)量等諸方面要求而對醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望，基于這種期望對所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)進行主觀評價，是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一，也是醫(yī)療評審的重要內(nèi)容。目前，幾乎所有醫(yī)院都不定期或定期測定患者和社會滿意度，作為評價和改進醫(yī)療護理質(zhì)量的重要指標[6]。本研究結(jié)果表明，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對于提高護理服務(wù)質(zhì)量，改善護士態(tài)度和病區(qū)環(huán)境，提高患者對護理的總體滿意度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組，住院時間明顯短于傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組。

骨科患者多、急診多、手術(shù)多，而護士配置相對不足，導(dǎo)致護士與患者及其家屬達不到有效溝通，不能落實基礎(chǔ)護理工作。通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，充分體現(xiàn)骨科護理工作以患者為本的護理服務(wù)內(nèi)涵，責任護士積極主動地按照護理程序?qū)颊邚娜朐航哟ぷ鏖_始、從術(shù)前準備到術(shù)后康復(fù)護理，進行全方位的整體護理[7]，增進護患溝通，提高患者滿意度。護士是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的主要執(zhí)行者和參與者，護理質(zhì)量在很大程度上取決于護士的工作態(tài)度[8-10]，即護士本身對護理工作的滿意度直接關(guān)系護理的整體效果。護士對工作的滿意度，不僅影響護理專業(yè)的發(fā)展，還影響整個醫(yī)療體系功能的發(fā)揮。本研究結(jié)果表明，實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的護士對其所處的工作環(huán)境、社會地位及成就感的滿意度高于傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組。

綜上所述，在骨科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于進一步規(guī)范骨科臨床護理工作，切實提高護理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護理環(huán)境，整合護理資源，提高患者和護理人員對護理工作的滿意度，形成良好的醫(yī)療氛圍，更好地促進患者康復(fù)。

[參考文獻]

[1] 曾采采，關(guān)健儀，丘雪梅.骨科護士對優(yōu)質(zhì)護理認知現(xiàn)狀的調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：10-11.

[2] 王東輝，王紅嫚，張釗華.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：51-52.

[3] 柯歡.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對骨科患者并發(fā)癥和醫(yī)院感染率的影響[J].護理學雜志，2012，27（14）：60-61.

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[9] 程玉坤，陳玉霞，鄧順華.深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推動臨床專科護理建設(shè)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（5）：99-101.

[10] 劉平，何少斌.優(yōu)質(zhì)護理對門診分診護理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（8）：152-153.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：李亞聰）

骨科患者多、急診多、手術(shù)多，而護士配置相對不足，導(dǎo)致護士與患者及其家屬達不到有效溝通，不能落實基礎(chǔ)護理工作。通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，充分體現(xiàn)骨科護理工作以患者為本的護理服務(wù)內(nèi)涵，責任護士積極主動地按照護理程序?qū)颊邚娜朐航哟ぷ鏖_始、從術(shù)前準備到術(shù)后康復(fù)護理，進行全方位的整體護理[7]，增進護患溝通，提高患者滿意度。護士是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的主要執(zhí)行者和參與者，護理質(zhì)量在很大程度上取決于護士的工作態(tài)度[8-10]，即護士本身對護理工作的滿意度直接關(guān)系護理的整體效果。護士對工作的滿意度，不僅影響護理專業(yè)的發(fā)展，還影響整個醫(yī)療體系功能的發(fā)揮。本研究結(jié)果表明，實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的護士對其所處的工作環(huán)境、社會地位及成就感的滿意度高于傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組。

綜上所述，在骨科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于進一步規(guī)范骨科臨床護理工作，切實提高護理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護理環(huán)境，整合護理資源，提高患者和護理人員對護理工作的滿意度，形成良好的醫(yī)療氛圍，更好地促進患者康復(fù)。

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（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：李亞聰）

骨科患者多、急診多、手術(shù)多，而護士配置相對不足，導(dǎo)致護士與患者及其家屬達不到有效溝通，不能落實基礎(chǔ)護理工作。通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，充分體現(xiàn)骨科護理工作以患者為本的護理服務(wù)內(nèi)涵，責任護士積極主動地按照護理程序?qū)颊邚娜朐航哟ぷ鏖_始、從術(shù)前準備到術(shù)后康復(fù)護理，進行全方位的整體護理[7]，增進護患溝通，提高患者滿意度。護士是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的主要執(zhí)行者和參與者，護理質(zhì)量在很大程度上取決于護士的工作態(tài)度[8-10]，即護士本身對護理工作的滿意度直接關(guān)系護理的整體效果。護士對工作的滿意度，不僅影響護理專業(yè)的發(fā)展，還影響整個醫(yī)療體系功能的發(fā)揮。本研究結(jié)果表明，實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的護士對其所處的工作環(huán)境、社會地位及成就感的滿意度高于傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組。

綜上所述，在骨科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于進一步規(guī)范骨科臨床護理工作，切實提高護理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護理環(huán)境，整合護理資源，提高患者和護理人員對護理工作的滿意度，形成良好的醫(yī)療氛圍，更好地促進患者康復(fù)。

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[5] 王淑新，王穎.綜合骨科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點的做法與體會[J].解放軍護理雜志，2011，28（12）：60-61.

[6] 劉化俠，辛霞.護理管理學[M].南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2013：184.

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（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：李亞聰）