謝烽

[摘要] 目的 研究低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2012年1月～2013年5月進(jìn)行常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療的31例患者為對(duì)照組，并以31例采用低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)進(jìn)行治療的患者為觀察組，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的出血量、美觀程度、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度。 結(jié)果 觀察組的出血量小于對(duì)照組，美觀程度優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)患者的不良影響更小，美觀程度也更受肯定。

[關(guān)鍵詞] 低領(lǐng)小弧形切口；甲狀腺切除術(shù)；綜合應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0016-02

甲狀腺切除術(shù)是治療甲狀腺疾病的有效方式之一，隨著人們對(duì)美觀程度要求的提升及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于手術(shù)創(chuàng)口的改善成為研究的重點(diǎn)，手術(shù)的創(chuàng)口選擇既要滿足手術(shù)過程中視野方面的需求，以達(dá)到較佳的手術(shù)治療效果，又要保證術(shù)后的盡早康復(fù)及美觀程度，且甲狀腺疾病患者以女性為主，因此對(duì)于美觀的要求更高，近年來臨床中對(duì)于低領(lǐng)小切口手術(shù)的應(yīng)用效果研究較多[1]，但綜合價(jià)值的研究相對(duì)不足，有研究認(rèn)為其不能有效保證手術(shù)的視野，因此對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行有不良影響，但也有研究認(rèn)為其對(duì)手術(shù)無此方面的不良影響，針對(duì)此種爭(zhēng)議，本研究就低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年5月進(jìn)行常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療的31例患者為對(duì)照組，并以31例采用低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)進(jìn)行治療的患者為觀察組。對(duì)照組31例患者中，男性4例，女性27例；年齡20～73歲，平均（36.4±6.2）歲；病灶直徑1.1～4.6 cm，平均直徑（2.3±0.4） cm；病程1.0～14.0個(gè)月，平均（5.4±0.6）個(gè)月；其中，甲狀腺瘤28例，其他疾病3例。觀察組31例患者中，男性3例，女性28例；年齡20～74歲，平均（36.6±6.1）歲；病灶直徑1.2～4.6 cm，平均直徑（2.4±0.3） cm；病程1.0～14.5個(gè)月，平均（5.5±0.5）個(gè)月；其中，甲狀腺瘤27例，其他疾病4例。兩組患者的性別、年齡、病灶直徑、病程與疾病種類等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，于其胸骨切跡上大約兩指處作手術(shù)切口，大小為8～10 cm，依次分離各層組織，探查病灶，并進(jìn)行有效切除，最后進(jìn)行縫合及其他后期處理。觀察組則采用低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后于胸骨上窩作弧形手術(shù)切口，大小為3～4 cm，切開皮膚后再依次分離皮膚、皮下組織、肌肉等，然后用電刀進(jìn)行鈍性分離，注意對(duì)皮瓣分離的過程中直至分離至喉結(jié)處方可，然后沿頸白線對(duì)周圍進(jìn)行探查，暴露周圍動(dòng)脈及韌帶，結(jié)扎并離斷動(dòng)靜脈及韌帶，進(jìn)行病灶的有效處理后，再對(duì)術(shù)腔進(jìn)行沖洗，并進(jìn)行其他后期處理。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的出血量、美觀程度、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①美觀程度：采用視覺模擬評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估，由患者根據(jù)自身感覺對(duì)切口美觀程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～10分，其中≤3分為美觀程度低，4～6分為美觀程度一般，≥7分為美觀程度較高[2]；②疼痛程度：采用VRS中的四級(jí)評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估，1級(jí)為無痛，2級(jí)為輕度疼痛，3級(jí)為中度疼痛，4級(jí)為重度疼痛[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量、美觀程度、并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的出血量小于對(duì)照組，美觀程度優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛程度的比較

觀察組術(shù)后12、48 h的VRS評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

甲狀腺手術(shù)在臨床極為常見，其是臨床眾多手術(shù)中較為簡(jiǎn)單的一類，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本類手術(shù)的治療效果也得到不斷改善，而與之相關(guān)的研究也日益成熟[4]，另外，此類手術(shù)人群多為女性，因此對(duì)于美觀程度的要求較高，加之臨床對(duì)于手術(shù)微創(chuàng)需求的提升，因此對(duì)于手術(shù)切口控制的研究也較多。低領(lǐng)小弧形切口是應(yīng)上述要求發(fā)展起來的治療方式，其不僅進(jìn)一步縮小了手術(shù)切口，且其切口位置也相對(duì)隱蔽[5-6]，因此其美觀效果較受肯定，但是也有研究認(rèn)為其并未達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果，因此對(duì)此方面的進(jìn)一步研究極為必要。

本研究中筆者就低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析研究，結(jié)果顯示，其較常規(guī)手術(shù)切口的患者表現(xiàn)出更為明顯的效果，不僅出血量更少，且并發(fā)癥也得到有效控制，患者術(shù)后的疼痛程度相對(duì)更輕，美觀程度也更高，從而肯定了其在本類患者中全面應(yīng)用的效果，而這些均與其切口的隱蔽及切口長(zhǎng)度的縮短有關(guān)，且此部位進(jìn)行手術(shù)對(duì)于手術(shù)視野也有一定程度的保障，故可兼顧手術(shù)效果與美觀程度雙方面的需求[7-8]。

綜上所述，筆者認(rèn)為低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)患者的不良影響更小，美觀程度也更受肯定。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 符敏，李雪.頸前低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)治療良性甲狀腺腫物的應(yīng)用體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（4）：57-58.

[2] 黎亮.傳統(tǒng)術(shù)式和低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺外科治療中的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（2）：40，42.

[3] 葉群立.頸部低領(lǐng)狀切口治療胸骨后甲狀腺腫臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（21）：109.

[4] 岳喜成，張珂.經(jīng)頸部低領(lǐng)狀切口切除胸骨后甲狀腺腫45例[J].解剖與臨床，2010，15（5）：348-350.

[5] Ryu HR，Lee J，Park JH，et al.A comparison of postoperative pain after conventional open thyroidectomy and transaxillary single-incision robotic thyroidectomy：a prospective study[J].Ann Surg Oncol，2013，20（7）：2279-2284.

[6] 郭晉，雷福明，王鵬，等.低領(lǐng)小弧形切口術(shù)式在甲狀腺近全切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（30）：2107-2110.

[7] 劉寶國(guó)，王斌，陳榮銳，等.低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺腺葉切除加峽部切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2007，1（4）：40-42.

[8] 余效民.頸部低領(lǐng)狀切口治療胸骨后甲狀腺腫21例體會(huì)[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2008，8（3）：192-193.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 研究低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2012年1月～2013年5月進(jìn)行常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療的31例患者為對(duì)照組，并以31例采用低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)進(jìn)行治療的患者為觀察組，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的出血量、美觀程度、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度。 結(jié)果 觀察組的出血量小于對(duì)照組，美觀程度優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)患者的不良影響更小，美觀程度也更受肯定。

[關(guān)鍵詞] 低領(lǐng)小弧形切口；甲狀腺切除術(shù)；綜合應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0016-02

甲狀腺切除術(shù)是治療甲狀腺疾病的有效方式之一，隨著人們對(duì)美觀程度要求的提升及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于手術(shù)創(chuàng)口的改善成為研究的重點(diǎn)，手術(shù)的創(chuàng)口選擇既要滿足手術(shù)過程中視野方面的需求，以達(dá)到較佳的手術(shù)治療效果，又要保證術(shù)后的盡早康復(fù)及美觀程度，且甲狀腺疾病患者以女性為主，因此對(duì)于美觀的要求更高，近年來臨床中對(duì)于低領(lǐng)小切口手術(shù)的應(yīng)用效果研究較多[1]，但綜合價(jià)值的研究相對(duì)不足，有研究認(rèn)為其不能有效保證手術(shù)的視野，因此對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行有不良影響，但也有研究認(rèn)為其對(duì)手術(shù)無此方面的不良影響，針對(duì)此種爭(zhēng)議，本研究就低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年5月進(jìn)行常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療的31例患者為對(duì)照組，并以31例采用低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)進(jìn)行治療的患者為觀察組。對(duì)照組31例患者中，男性4例，女性27例；年齡20～73歲，平均（36.4±6.2）歲；病灶直徑1.1～4.6 cm，平均直徑（2.3±0.4） cm；病程1.0～14.0個(gè)月，平均（5.4±0.6）個(gè)月；其中，甲狀腺瘤28例，其他疾病3例。觀察組31例患者中，男性3例，女性28例；年齡20～74歲，平均（36.6±6.1）歲；病灶直徑1.2～4.6 cm，平均直徑（2.4±0.3） cm；病程1.0～14.5個(gè)月，平均（5.5±0.5）個(gè)月；其中，甲狀腺瘤27例，其他疾病4例。兩組患者的性別、年齡、病灶直徑、病程與疾病種類等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，于其胸骨切跡上大約兩指處作手術(shù)切口，大小為8～10 cm，依次分離各層組織，探查病灶，并進(jìn)行有效切除，最后進(jìn)行縫合及其他后期處理。觀察組則采用低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后于胸骨上窩作弧形手術(shù)切口，大小為3～4 cm，切開皮膚后再依次分離皮膚、皮下組織、肌肉等，然后用電刀進(jìn)行鈍性分離，注意對(duì)皮瓣分離的過程中直至分離至喉結(jié)處方可，然后沿頸白線對(duì)周圍進(jìn)行探查，暴露周圍動(dòng)脈及韌帶，結(jié)扎并離斷動(dòng)靜脈及韌帶，進(jìn)行病灶的有效處理后，再對(duì)術(shù)腔進(jìn)行沖洗，并進(jìn)行其他后期處理。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的出血量、美觀程度、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①美觀程度：采用視覺模擬評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估，由患者根據(jù)自身感覺對(duì)切口美觀程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～10分，其中≤3分為美觀程度低，4～6分為美觀程度一般，≥7分為美觀程度較高[2]；②疼痛程度：采用VRS中的四級(jí)評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估，1級(jí)為無痛，2級(jí)為輕度疼痛，3級(jí)為中度疼痛，4級(jí)為重度疼痛[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量、美觀程度、并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的出血量小于對(duì)照組，美觀程度優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛程度的比較

觀察組術(shù)后12、48 h的VRS評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

甲狀腺手術(shù)在臨床極為常見，其是臨床眾多手術(shù)中較為簡(jiǎn)單的一類，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本類手術(shù)的治療效果也得到不斷改善，而與之相關(guān)的研究也日益成熟[4]，另外，此類手術(shù)人群多為女性，因此對(duì)于美觀程度的要求較高，加之臨床對(duì)于手術(shù)微創(chuàng)需求的提升，因此對(duì)于手術(shù)切口控制的研究也較多。低領(lǐng)小弧形切口是應(yīng)上述要求發(fā)展起來的治療方式，其不僅進(jìn)一步縮小了手術(shù)切口，且其切口位置也相對(duì)隱蔽[5-6]，因此其美觀效果較受肯定，但是也有研究認(rèn)為其并未達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果，因此對(duì)此方面的進(jìn)一步研究極為必要。

本研究中筆者就低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析研究，結(jié)果顯示，其較常規(guī)手術(shù)切口的患者表現(xiàn)出更為明顯的效果，不僅出血量更少，且并發(fā)癥也得到有效控制，患者術(shù)后的疼痛程度相對(duì)更輕，美觀程度也更高，從而肯定了其在本類患者中全面應(yīng)用的效果，而這些均與其切口的隱蔽及切口長(zhǎng)度的縮短有關(guān)，且此部位進(jìn)行手術(shù)對(duì)于手術(shù)視野也有一定程度的保障，故可兼顧手術(shù)效果與美觀程度雙方面的需求[7-8]。

綜上所述，筆者認(rèn)為低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)患者的不良影響更小，美觀程度也更受肯定。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 符敏，李雪.頸前低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)治療良性甲狀腺腫物的應(yīng)用體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（4）：57-58.

[2] 黎亮.傳統(tǒng)術(shù)式和低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺外科治療中的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（2）：40，42.

[3] 葉群立.頸部低領(lǐng)狀切口治療胸骨后甲狀腺腫臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（21）：109.

[4] 岳喜成，張珂.經(jīng)頸部低領(lǐng)狀切口切除胸骨后甲狀腺腫45例[J].解剖與臨床，2010，15（5）：348-350.

[5] Ryu HR，Lee J，Park JH，et al.A comparison of postoperative pain after conventional open thyroidectomy and transaxillary single-incision robotic thyroidectomy：a prospective study[J].Ann Surg Oncol，2013，20（7）：2279-2284.

[6] 郭晉，雷福明，王鵬，等.低領(lǐng)小弧形切口術(shù)式在甲狀腺近全切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（30）：2107-2110.

[7] 劉寶國(guó)，王斌，陳榮銳，等.低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺腺葉切除加峽部切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2007，1（4）：40-42.

[8] 余效民.頸部低領(lǐng)狀切口治療胸骨后甲狀腺腫21例體會(huì)[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2008，8（3）：192-193.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 研究低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2012年1月～2013年5月進(jìn)行常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療的31例患者為對(duì)照組，并以31例采用低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)進(jìn)行治療的患者為觀察組，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的出血量、美觀程度、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度。 結(jié)果 觀察組的出血量小于對(duì)照組，美觀程度優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)患者的不良影響更小，美觀程度也更受肯定。

[關(guān)鍵詞] 低領(lǐng)小弧形切口；甲狀腺切除術(shù)；綜合應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0016-02

甲狀腺切除術(shù)是治療甲狀腺疾病的有效方式之一，隨著人們對(duì)美觀程度要求的提升及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于手術(shù)創(chuàng)口的改善成為研究的重點(diǎn)，手術(shù)的創(chuàng)口選擇既要滿足手術(shù)過程中視野方面的需求，以達(dá)到較佳的手術(shù)治療效果，又要保證術(shù)后的盡早康復(fù)及美觀程度，且甲狀腺疾病患者以女性為主，因此對(duì)于美觀的要求更高，近年來臨床中對(duì)于低領(lǐng)小切口手術(shù)的應(yīng)用效果研究較多[1]，但綜合價(jià)值的研究相對(duì)不足，有研究認(rèn)為其不能有效保證手術(shù)的視野，因此對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行有不良影響，但也有研究認(rèn)為其對(duì)手術(shù)無此方面的不良影響，針對(duì)此種爭(zhēng)議，本研究就低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年5月進(jìn)行常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療的31例患者為對(duì)照組，并以31例采用低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)進(jìn)行治療的患者為觀察組。對(duì)照組31例患者中，男性4例，女性27例；年齡20～73歲，平均（36.4±6.2）歲；病灶直徑1.1～4.6 cm，平均直徑（2.3±0.4） cm；病程1.0～14.0個(gè)月，平均（5.4±0.6）個(gè)月；其中，甲狀腺瘤28例，其他疾病3例。觀察組31例患者中，男性3例，女性28例；年齡20～74歲，平均（36.6±6.1）歲；病灶直徑1.2～4.6 cm，平均直徑（2.4±0.3） cm；病程1.0～14.5個(gè)月，平均（5.5±0.5）個(gè)月；其中，甲狀腺瘤27例，其他疾病4例。兩組患者的性別、年齡、病灶直徑、病程與疾病種類等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，于其胸骨切跡上大約兩指處作手術(shù)切口，大小為8～10 cm，依次分離各層組織，探查病灶，并進(jìn)行有效切除，最后進(jìn)行縫合及其他后期處理。觀察組則采用低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后于胸骨上窩作弧形手術(shù)切口，大小為3～4 cm，切開皮膚后再依次分離皮膚、皮下組織、肌肉等，然后用電刀進(jìn)行鈍性分離，注意對(duì)皮瓣分離的過程中直至分離至喉結(jié)處方可，然后沿頸白線對(duì)周圍進(jìn)行探查，暴露周圍動(dòng)脈及韌帶，結(jié)扎并離斷動(dòng)靜脈及韌帶，進(jìn)行病灶的有效處理后，再對(duì)術(shù)腔進(jìn)行沖洗，并進(jìn)行其他后期處理。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的出血量、美觀程度、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①美觀程度：采用視覺模擬評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估，由患者根據(jù)自身感覺對(duì)切口美觀程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～10分，其中≤3分為美觀程度低，4～6分為美觀程度一般，≥7分為美觀程度較高[2]；②疼痛程度：采用VRS中的四級(jí)評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估，1級(jí)為無痛，2級(jí)為輕度疼痛，3級(jí)為中度疼痛，4級(jí)為重度疼痛[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量、美觀程度、并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的出血量小于對(duì)照組，美觀程度優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛程度的比較

觀察組術(shù)后12、48 h的VRS評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

甲狀腺手術(shù)在臨床極為常見，其是臨床眾多手術(shù)中較為簡(jiǎn)單的一類，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本類手術(shù)的治療效果也得到不斷改善，而與之相關(guān)的研究也日益成熟[4]，另外，此類手術(shù)人群多為女性，因此對(duì)于美觀程度的要求較高，加之臨床對(duì)于手術(shù)微創(chuàng)需求的提升，因此對(duì)于手術(shù)切口控制的研究也較多。低領(lǐng)小弧形切口是應(yīng)上述要求發(fā)展起來的治療方式，其不僅進(jìn)一步縮小了手術(shù)切口，且其切口位置也相對(duì)隱蔽[5-6]，因此其美觀效果較受肯定，但是也有研究認(rèn)為其并未達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果，因此對(duì)此方面的進(jìn)一步研究極為必要。

本研究中筆者就低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析研究，結(jié)果顯示，其較常規(guī)手術(shù)切口的患者表現(xiàn)出更為明顯的效果，不僅出血量更少，且并發(fā)癥也得到有效控制，患者術(shù)后的疼痛程度相對(duì)更輕，美觀程度也更高，從而肯定了其在本類患者中全面應(yīng)用的效果，而這些均與其切口的隱蔽及切口長(zhǎng)度的縮短有關(guān)，且此部位進(jìn)行手術(shù)對(duì)于手術(shù)視野也有一定程度的保障，故可兼顧手術(shù)效果與美觀程度雙方面的需求[7-8]。

綜上所述，筆者認(rèn)為低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)患者的不良影響更小，美觀程度也更受肯定。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 符敏，李雪.頸前低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)治療良性甲狀腺腫物的應(yīng)用體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（4）：57-58.

[2] 黎亮.傳統(tǒng)術(shù)式和低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺外科治療中的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（2）：40，42.

[3] 葉群立.頸部低領(lǐng)狀切口治療胸骨后甲狀腺腫臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（21）：109.

[4] 岳喜成，張珂.經(jīng)頸部低領(lǐng)狀切口切除胸骨后甲狀腺腫45例[J].解剖與臨床，2010，15（5）：348-350.

[5] Ryu HR，Lee J，Park JH，et al.A comparison of postoperative pain after conventional open thyroidectomy and transaxillary single-incision robotic thyroidectomy：a prospective study[J].Ann Surg Oncol，2013，20（7）：2279-2284.

[6] 郭晉，雷福明，王鵬，等.低領(lǐng)小弧形切口術(shù)式在甲狀腺近全切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（30）：2107-2110.

[7] 劉寶國(guó)，王斌，陳榮銳，等.低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺腺葉切除加峽部切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2007，1（4）：40-42.

[8] 余效民.頸部低領(lǐng)狀切口治療胸骨后甲狀腺腫21例體會(huì)[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2008，8（3）：192-193.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：林利利）