劉繼鑫

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

治療惡性腫瘤的臨床麻醉方法探析

劉繼鑫

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

目的對應用異丙酚與異氟醚兩種藥物對惡性腫瘤疾病患者實施麻醉的效果進行對比研究。方法將我院收治的76例惡性腫瘤疾病患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。采用異氟醚對對照組患者在治療期間實施麻醉；采用異丙酚對觀察組患者在治療期間實施麻醉。結果觀察組患者惡性腫瘤疾病手術麻醉效果明顯優(yōu)于對照組；術后患者蘇醒時間和術后治療總時間明顯短于對照組。結論應用異丙酚對惡性腫瘤疾病患者實施麻醉的效果非常明顯。

異丙酚；異氟醚；惡性腫瘤；麻醉

目前在我國各類惡性腫瘤疾病的發(fā)病呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展趨勢[1]。本次研究對惡性腫瘤疾病患者應用異丙酚與異氟醚兩種藥物實施手術麻醉的效果進行對比,現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2013年12月我院收治的76例惡性腫瘤疾病患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。對照組患者中男性22例，女性17例；患者年齡44～87歲，平均年齡（64.8±1.6）歲；惡性腫瘤病史1～7年，平均病史（3.2±0.5）年；肺癌疾病患者12例，直腸癌疾病患者10例，胃癌疾病患者9例，肝癌疾病患者5例，其他癌癥疾病患者2例；觀察組患者中男性23例，女性16例；患者年齡42～86歲，平均年齡（64.6±1.7）歲；惡性腫瘤病史1～8年，平均病史（3.3±0.6）年；肺癌疾病患者12例，直腸癌疾病患者9例，胃癌疾病患者8例，肝癌疾病患者7例，其他癌癥疾病患者3例。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準

（1）患者病情經(jīng)臨床診斷后確診為惡性腫瘤類疾??；（2）患者以往沒有接受過任何手術治療；（3）患者自愿選擇接受手術治療；（4）患者惡性腫瘤疾病史在8年以內；（5）患者年齡在30～90歲之間；（6）排除患者同時合并患有其他疾病的可能；（7）患者體重水平處于正常范圍內；（8）患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標準

（1）患者病情經(jīng)臨床診斷后沒有確診為惡性腫瘤類疾??；（2）患者以往接受過手術治療；（3）患者不愿選擇接受手術治療；（4）患者惡性腫瘤疾病史在8年以上；（5）患者年齡在30歲以下，或在90歲以上；（6）患者同時合并患有其他疾??；（7）患者體重水平存在異常；（8）患者不愿參與本次研究。

1.4 方法

兩組同時實施全麻誘導，靜注0.15 mg馬來酸咪達唑侖，入眠后靜注方式給予0.1 mg維庫溴銨，5 μg芬太尼，最后實施氣管插管操作。觀察組∶持續(xù)泵入異丙酚，每小時速度控制標準為6 mg/kg；對照組∶ 持續(xù)性吸入異氟醚，濃度控制在2.0%。手術操作期間根據(jù)患者的血壓和心率等指標水平的實際改變情況，每隔30 min左右靜注方式給予0.1 mg芬太尼和4 mg維庫溴銨[2]。

1.5 觀察指標

選擇兩組患者的術后患者蘇醒時間、術后治療總時間、惡性腫瘤疾病手術麻醉效果等指標進行對比研究。

1.6 麻醉效果評價方法

顯效：惡性腫瘤手術操作期間沒有任何應激反應出現(xiàn)，所有操作順利進行；有效：惡性腫瘤手術操作期間有輕微應激反應出現(xiàn)，操作基本沒有受到影響；無效：惡相腫瘤手術操作期間出現(xiàn)嚴重應激反應，操作受到嚴重影響[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后患者蘇醒時間和術后治療總時間

對照組應用異氟醚麻醉后患者在術后（21.74± 4.89）min完全蘇醒，術后共計接受臨床治療（9.62± 1.6 0）d；觀察組應用異丙酚麻醉后患者在術后（13.26±3.51）min完全蘇醒，術后共計接受臨床治療（6.35±1.08）d。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 惡性腫瘤疾病手術麻醉效果

詳見表1。

表1 兩組患者惡性腫瘤疾病手術麻醉效果比較[n/（%）]

3 討論

早期手術治療是當前臨床上公認的對惡性腫瘤進行根除的一種有效方法，但由于手術治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷性較大、麻醉藥物的應用等原因，都會使患者在手術期內的血液流變學等指標發(fā)生一定程度的不良改變。異丙酚是目前臨床上廣泛應用的一種新型靜脈麻醉類藥物，該藥物在實際應用過程中主要具有鎮(zhèn)靜程度充分、起效和蘇醒速度較快、藥物在人體內的半衰期短等優(yōu)點，可以使插管過程中出現(xiàn)的心血管反應程度進一步減輕，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和相應的應激反應均可以產(chǎn)生明顯的抑制作用，血流動力學表現(xiàn)比較穩(wěn)定，給藥后出現(xiàn)不良反應的可能性較小[4]。本次研究通過與異氟醚比較，充分說明異丙酚更適合被用于對接受手術治療惡性腫瘤疾病患者實施麻醉。

[1]黃敏，張丹鳳，肖志剛，等. 放化療對老年惡性腫瘤患者血液流變學及血小板計數(shù)的影響[J]. 重慶醫(yī)學，2012，21 （14）: 148-149.

[2]張英，廖長莉，任長河，等. 異氟醚吸入麻醉對不同年齡組消化道惡性腫瘤患者血液流變學影響的臨床研究[J]. 國際麻醉學與復蘇雜志，2012，33（12）: 439-442.

[3]鄧媛. 惡性腫瘤患者血液流變學診療意義分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（14）: 589-590.

[4]鄧大偉，艾斯克爾，何賓. 老年消化道惡性腫瘤手術危險因素及處理[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2008，15（17）: 449-450.

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1674-9308（2014）06-0120-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.076