孫建平

如東縣栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 南通 226406

老年膽囊炎膽石癥手術(shù)治療圍術(shù)期舒適護(hù)理體會(huì)

孫建平

如東縣栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 南通 226406

目的觀察老年膽囊炎膽石癥手術(shù)治療圍術(shù)期舒適護(hù)理臨床應(yīng)用效果。方法選取我院2012年1月～2013年12月期間收治的68例老年膽囊炎膽石癥患者，按門診單雙號(hào)分為A、B兩組。給予A組患者常規(guī)護(hù)理，給予B組患者舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者引流時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等對(duì)比，B組各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者滿意度為73.5%，B組患者滿意度為91.2%。兩組對(duì)比，B組患者滿意度更高，且差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理可有效提高老年膽囊炎膽石癥手術(shù)治療圍術(shù)期臨床護(hù)理效果及患者滿意度。

老年膽囊炎膽石癥；圍術(shù)期；舒適護(hù)理

膽囊炎膽石癥為老年人常發(fā)疾病之一。由于膽囊炎可誘發(fā)膽石癥，膽石癥可促發(fā)膽囊炎，因此兩者之間具有緊密聯(lián)系，常為并發(fā)[1]。臨床上多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。護(hù)理作為臨床評(píng)價(jià)治療效果的主要考核標(biāo)準(zhǔn)之一，如何為患者提供更好的護(hù)理工作，保證患者取得良好的治療效果至關(guān)重要。對(duì)此我院對(duì)近2年來(lái)膽囊炎膽石癥患者實(shí)施舒適護(hù)理，效果較為理想，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例患者均為我院2012年1月～2013年12月期間收治的老年膽囊炎膽石癥患者，經(jīng)B超檢查后均確診為膽囊炎結(jié)石癥。按門診單雙號(hào)分為A、B兩組，每組34例。A組患者男14例，女20例，年齡55～84歲，平均年齡（70.8±3.3）歲。B組患者男12例，女22例，年齡57～85歲，平均年齡（70.9±3.1）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

給予A組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征觀察、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等。在A組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上，給予B組患者舒適護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前舒適護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理。保證患者治療環(huán)境安全、舒適、自然，定期對(duì)病房進(jìn)行清潔與消毒，定時(shí)通風(fēng)、為保證患者擁有充足的睡眠提供充分保障。②皮膚護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者術(shù)野皮膚進(jìn)行清潔，清潔患者會(huì)陰部、生殖器官等，并用雙氧水棉簽等對(duì)臍部進(jìn)行清潔。③心理護(hù)理。由于多數(shù)老年患者對(duì)膽囊炎膽石癥認(rèn)識(shí)不足，加之年齡較大，對(duì)死亡等存在一定的恐懼心理等，極易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)積極與患者保持良好溝通與交流，消除患者及其家屬顧慮，并對(duì)手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，術(shù)后可能存在的并發(fā)癥等進(jìn)行提前告知，避免對(duì)患者造成困擾。（2）術(shù)后舒適護(hù)理。①疼痛護(hù)理。術(shù)后1～3天時(shí)患者疼痛現(xiàn)象最為明顯，對(duì)此應(yīng)協(xié)助患者采取舒適體位，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行止痛藥物處理。②引流護(hù)理。對(duì)引流管、胃管、導(dǎo)尿管等進(jìn)行密切觀察，并注意引流管中液體的性質(zhì)、數(shù)量、顏色等，同時(shí)就引流管護(hù)理的重要性向患者進(jìn)行講解，引導(dǎo)患者及家屬協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行引流管護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者引流時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度進(jìn)行觀察并統(tǒng)計(jì)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用χ2對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者引流時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2 結(jié)果

2.1 兩組患者引流時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組患者引流時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，B組各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

A組患者滿意度為73.5%，B組患者滿意度為91.2%。兩組對(duì)比，B組患者滿意度更高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

由于老年患者年齡較大，一旦出現(xiàn)膽囊炎膽石癥，因術(shù)后疼痛、引流過(guò)程中存在不適等現(xiàn)象，而且手術(shù)有可能導(dǎo)致消化性潰瘍出血[3]，在降低臨床治療效果的同時(shí)，還嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量，因此選擇適當(dāng)、有效的臨床護(hù)理，不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量尤為關(guān)鍵。舒適護(hù)理為新型護(hù)理理念，充分體現(xiàn)了“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理理念，通過(guò)給予老年患者個(gè)性化、整體化、創(chuàng)造性護(hù)理，使患者身心達(dá)到最佳愉悅狀態(tài)，從而促進(jìn)臨床治療效果的不斷提高[4]。我院對(duì)老年膽囊炎膽石癥患者實(shí)施的舒適護(hù)理內(nèi)容主要包括術(shù)前環(huán)境、皮膚、心理等舒適護(hù)理，術(shù)后疼痛、引流等舒適護(hù)理。統(tǒng)計(jì)護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，B組實(shí)施患者引流時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率等各項(xiàng)指標(biāo)較A組更優(yōu)，且對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。B組患者護(hù)理滿意度較A組患者護(hù)理滿意度更高，且對(duì)比差異顯著（P＜0.05），表明我院在老年膽囊炎膽石癥手術(shù)治療圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理取得了良好效果。

綜上所述，舒適護(hù)理的實(shí)施，可有效提高老年膽囊炎膽石癥手術(shù)治療圍術(shù)期臨床護(hù)理效果和患者滿意度。

[1]王寶萍. 急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（11）：88-89.

[2]趙運(yùn)瓊. 86例老年膽囊炎膽石癥病人手術(shù)治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（22）：2056-2056.

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R657.41

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1674-9308（2014）06-0094-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.062